外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座

单纯性甲状腺肿：是指仅有甲状腺肿大而无甲亢等其它表现，也称非毒性甲状腺肿，女性多见。特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程早期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第1页外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第2页病因甲状腺素原料（碘）缺乏甲状腺素需要量增高甲状腺素合成和分泌障碍环境缺碘是引发单纯性甲状腺肿主要原因，因为碘摄入不足，无法合成足够量甲状腺素，反馈性引发垂体促甲状腺素(TSH)分泌增高，刺激甲状腺增生与代偿性肿大。单纯性甲状腺肿病因外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第3页了解病人发病情况，病程长短，对饮食、睡眠有没有影响，居住地域有没有本病流行；问询有没有相关用药史和手术史。护理评定外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第4页护理评定甲状腺肿大早期甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大，两侧对称，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽动作上下移动。1未及时治疗者，病情深入发展，成为结节性甲状腺肿，在肿大甲状腺体一侧或两侧可触摸到大小不等、软硬不均结节或囊肿。结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功效亢进或恶变。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第5页护理评定外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第6页护理评定压迫症状2①压迫气管可致气管移位或狭窄②长时间受压可致气管软化③压迫食管，影响吞咽④压迫颈静脉，可使面部青紫肿胀⑤颈交感神经受压引发霍纳(Horner)综合症⑥若喉返神经受压，引发声嘶外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第7页护理评定受压同侧面部无汗、眼球内陷、上睑下垂、瞳孔缩小外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第8页护理评定心理—社会情况因为颈部逐步增粗，造成颈部外形改变，使病人感到自卑。当需手术治疗时，更易产生恐惧，甚至不合作，拒绝手术。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第9页辅助检查护理评定放射性核素（131I或99mTc）显像、B超、颈部X线检验。诊疗性质可疑时，还可经细针穿刺细胞学检验等帮助诊疗。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第10页处理原则护理评定非手术治疗生理性甲状腺肿，多吃含碘丰富食物，如海带、紫菜等。1食用加碘盐能够有效缓解单纯性甲状腺肿。20岁以下弥漫性甲状腺肿病人，小剂量甲状腺素或左甲状腺素可抑制腺垂体促甲状腺素（TSH）分泌，减缓甲状腺腺体增生肥大。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第11页处理原则护理评定手术治疗多采取甲状腺次全切术。2①有气管、血管或食道压迫者②巨大甲状腺肿影响生活和工作者③多结节性甲状腺肿伴甲亢或疑有恶变者适应证外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第12页体像紊乱与颈部增粗、颈部外形改变相关。知识缺乏与缺乏甲状腺肿大疾病预防及治疗相关知识相关。潜在并发症呼吸困难与窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第13页护理措施病情观察1注意病人甲状腺肿大程度、质地，有没有结节和压痛，颈部增粗进展情况及有没有压迫表现。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第14页护理措施生活护理2保持乐观心态，注意休息。食用加碘盐，多食含碘丰富食物，如海带、紫菜等。防止食用含抑制甲状腺素合成食物，如花生、菠菜、包心菜、萝卜等，以及部分药品如保泰松、硫氰酸盐、碳酸锂等。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第15页护理措施用药护理3对症状较轻、青少年病人以及对海产品过敏者，给予甲状腺素制剂治疗，注意观察疗效和不良反应。手术治疗护理4参见本章甲状腺功效亢进外科治疗病人相关护理。外科护理单纯性甲状腺肿专家讲座第16页护理措施心理护理5说明病因和防治该病知识，通知补碘等治疗后甲状腺肿可逐步缩小或消失，消除病人自卑，有利于疾病康复。健康指导6指导病人多食含碘丰富食物；流行