VSD介入术前术后护理专家讲座

心血管VSD介入治疗护理VSD介入术前术后护理专家讲座第1页患儿：金**，男，4岁7个月。一、病例特点：1因"发觉心脏杂音4年"入院。2现病史患者3个月大时因患"感冒"在当地医院就诊，听诊即发觉心脏有杂音，诊疗为"先天性心脏病"，当初提议动态观察。患者平素体力可。今为深入治疗来我院，门诊行心脏彩超后以"先天性心脏病室间隔缺损"收入院。起病以来，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，近期体力、体重无显著异常改变。3既往史：否定肝炎、结核等传染病病史，否定手术、输血史，否定遗传、家族病史，无药品过敏史。VSD介入术前术后护理专家讲座第2页4查体：T36.2℃R23bpmP114bpmBP85/55mmHgSPO2：99%。发育可，神志清楚，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性罗音。胸骨旁未触及震颤。心界不扩大，心率114bpm，律齐，P2亢进，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，传导广泛。腹软，肝、脾肋下未及，双侧股动脉搏动良好、对称，周围血管征阴性。5辅助检验：我院心脏彩超：先天性心脏病：室间隔缺损(膜周型，左向右分流)肺动脉稍宽卵圆孔未闭；胸片：双侧肺血增多，肺无实变。气管无明确狭窄，双膈光整。主动脉结小，肺动脉段稍饱满，左室增大。心胸比率：0.53；心电图：1.窦性心律2.左房异常3.室内传导延迟。6诊疗经过：入院后完善相关检验：有介入封堵适应症，向患儿家眷交代病情及手术风险，表示了解，强烈要求行介入手术治疗于.03.0210：57先心造影及VSD介入封堵术。VSD介入术前术后护理专家讲座第3页

心导管介入性诊疗和治疗：主要是将在X线下不透明（可显影）塑料导管（或带有金属电极或其它传感装置）经过外周血管置入心脏进行相关检验和治疗方法。VSD介入术前术后护理专家讲座第4页介入技术介绍介入惯用材料工具

动脉鞘管猪尾管造影导管VSD介入术前术后护理专家讲座第5页介入途径A、股A→髂总A→腹主A→胸主A→主A弓→升主A→主A根部→冠状A开口、左心室B、桡A→肱A→锁骨下A→主A弓→（同上）C、股V→下腔V系→下腔V→右心房D、锁骨下V→上腔V→右心房VSD介入术前术后护理专家讲座第6页VSD封堵术护理常规VSD介入术前术后护理专家讲座第7页术前一日1、宣传教育：手术目标、方法及相关情况，心理护理向患者及家眷介绍手术方法及意义，手术必要性与安全性，解除思想顾虑和担心情绪。2、检验：UCG、ECG、X片3、检验：LF、RP（GLU）EL、LP、CR、BG、infection。4、过敏试验：头孢唑林。5、皮肤准备：洗必泰洗澡，成人脐下至大腿上1/3。6、需全麻患儿术前禁食6H,禁饮4H，局麻患者，手术当日可进清淡易消化饮食，防止进食易产气食物。7术前常规左侧肢体建立静脉通路。8、触摸双侧足背动脉搏动情况并标识，为术后护理观察对比提供依据。9、训练床上大小便：讲解方法及主要性，督促练习。小儿备纸尿裤。VSD介入术前术后护理专家讲座第8页术日准备（1）1、病人准备：接应召电话取下活动假牙、饰物、珍贵物品，排空大小便，只着病员服上装。平躺于转运床上，0.9%NS250ml+抗生素ivgtt，输液器接三通。备好卫生组具。2、完善病历：相关检验汇报单、X片、介入转运交接单签字、手术同意书、麻醉药品使用同意书、护理统计。3、交接病人：与外勤护士交接。整理床单位，若转CCU则办理电脑转科VSD介入术前术后护理专家讲座第9页心脏介入中心导管室VSD介入术前术后护理专家讲座第10页介入中心ICU病房VSD介入术前术后护理专家讲座第11页术后护理（1）1、准备床单位：接到通知移床、铺中单、备好监护仪、ECG机及用物（量杯、吸管、约束带）2、平移置床后交接病人：伤口、足背A搏动、术中情况、输液等。VSD介入术前术后护理专家讲座第12页术后护理（2）3、处理病人：固定砂袋，上心电监护，测T、P、BP，行床边十二导心电图，约束术肢。4、观察病情：术后生命体征，足背动脉、穿刺点观察及测量频率：1）术后2H内，每30分钟统计一次，共4次。Q30min*42）2H后：每小时测量一次直到术后撤除沙袋（动脉8H,静脉6H）撤除沙袋之后，每班仍需统计1-2次至解除制动。解除制动后上遥测心电监护，观察心律、心率改变，注意主诉，每日行心电图检验。5、伤口观察：穿刺部位敷料是否清洁干燥，伤口有没有渗血，周围有没有皮下瘀斑及血肿，双侧足背A搏动，下肢皮温、湿度、色泽，腹部有没有压痛，有异常时及时汇报医生详细交接班。VSD介入术前术后护理专家讲座第13页术后护理（3）6、平卧位休息：术肢取伸直位，严防伤口出血及砂袋滑落。常规砂袋压迫8h,术肢制动24h。（Q2h活动健肢、按摩术肢，预防血栓发生）换药后视伤口情况解除制动。7、进食，多饮水：适量易消化，半流质，多