颅脑损伤的分级与

颅脑损伤的分级与颅脑损伤的分级与第1页颅脑损伤伤情分级

国际通用GCS昏迷评分法睁眼反应语言反应运动反应能自行睁眼4

呼之能睁眼3

刺激能睁眼2

不能睁眼1

能正确对答5

对话不正确，胡言乱语4

词语不清3

仅能发音2

不能发音1

能按吩咐完成动作6

刺痛时能定位5

刺痛逃避4

刺痛时双四肢屈曲3

刺痛时下肢过伸2

不动1

颅脑损伤的分级与第2页GCS，即Glasgow昏迷评分法，为国际通用临床评分方法

13~15分者定为轻型9~12分者定为中型3~8分者定为重型颅脑伤颅脑损伤的分级与第3页中国分类1轻型(I级):GCS13~15分

单纯脑震荡，有或无颅骨骨折

意识丧失不超出20分钟者

有轻度头痛、头晕等自觉症状

神经系统、神经影像和脑脊液检验无显著改变颅脑损伤的分级与第4页中国分类

2中型(II级):GCS9~12分

轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血

无脑受压，昏迷在6小时以内

有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变

颅脑损伤的分级与第5页中国分类3重型(III级):GCS3~8分

广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿

昏迷在6小时以上，意识障碍逐步加重或出现再昏迷

有显著神经系统阳性体征，有显著生命体征改变

颅脑损伤的分级与第6页轻型颅脑损伤

定义患者清醒，定向力正常GCS13~15分颅脑损伤的分级与第7页轻型颅脑损伤诊治关键点

1病史：受伤形式和时间，意识丧失，记忆丧失，头痛全身检验排除其它系统损伤神经系统检验头颅ct颈椎及其它部位x线拍片血中酒精含量和尿中毒素检验颅脑损伤的分级与第8页轻型颅脑损伤诊治关键点2收入院指征伤后显著记忆丧失超出1小时伤后意识丧失超出15分钟意识情况恶化中度头痛酒精或药品中毒颅骨骨折脑脊液漏显著外伤症状家中无可信赖伴侣不正常ct扫描颅脑损伤的分级与第9页轻型颅脑损伤诊治关键点3出院指征当患者入院就诊时没有上述各种症状当出院后，假如出现任何症状都需复诊，并向患者交代注意事项制订一周内复诊计划颅脑损伤的分级与第10页中型颅脑损伤定义患者神志不清或嗜睡，但仍能简单地遵瞩活动GCS9~12分颅脑损伤的分级与第11页中型颅脑损伤诊治关键点1急诊病史：受伤类型和时间，意识丧失，记忆受伤，头痛全身检验以排除身体其它部位损伤神经系统检验颅骨x线检血型测定按情况不一样进行颈椎及身体其它部位检验血中酒精含量和尿中毒素检验普通血液检验及心电图头颅ct检验即使是ct检验阴性亦受入院观察治疗颅脑损伤的分级与第12页中型颅脑损伤诊治关键点2入院半小时一次神经系统检验三天后复查头颅ct，假如神经系统症状体征改变随时复查颅内压监测在门诊定时复查，通常在受伤后2周3月和6月时门诊复查，必要时伤后1年仍需复查。颅脑损伤的分级与第13页重型颅脑损伤定义患者因为意识障碍而不能进行简单活动，GCS3~8分。颅脑损伤的分级与第14页重型颅脑损伤诊治关键点1急诊a1.病史患者年纪和受伤类型及时间药品或酒精摄入神经系统改变生命体征改变呕吐烦躁缺氧或癫痫既往病史，包含住院和有没有过敏史、2.稳定循环呼吸系统气道：早期插管血压：尽快补充生理盐水或血液以使血压恢复正常导管：尿管胃管诊疗检验：颈椎胸部头部腹部骨盆四肢x线检验颅脑损伤的分级与第15页重型颅脑损伤诊治关键点2急诊b3.全身检验4.其它相关系统损伤急诊监测气管切开胸腔引流颈椎固定5.神经系统检验睁眼反射运动反应语言反应瞳孔对光反应头眼反应眼耳蜗反应颅脑损伤的分级与第16页重型颅脑损伤诊治关键点3急诊c6