中医药在传染病中进展专家讲座

概述祖国医学源远流长，历史上，中国是个传染病多发国。据史料记载，从公元前674年我国最早记载霍乱病流行至鸦片战争，我国共发生大传染病流行500屡次。一部中医学发展史就是一部中医学与传染病斗争史。中医在与传染病数千年来斗争中不停发展、提升，形成了自己理论体系。当代每一次重大传染病在我国流行时，中医中药作为人类医学一个主要组成部分，都主动地参加了临床一线治疗工作。近几年，中医药主动介入了SARS、手足口病、禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病防治，实践表明，中医药对于当代传染病防治也有理论指导和实际应用价值。中医药在传染病中进展专家讲座第1页中医对传染病病因认识

1．疠气致病2．寒邪致病3、邪毒致病4、温邪致病中医药在传染病中进展专家讲座第2页传染病中医治疗标准

辨证论治是总标准预防为主是有效方法祛邪是首要任务扶正是必要办法注意脏腑、气血机能调整中医药在传染病中进展专家讲座第3页在传统传染病中作用中医药在传染病中进展专家讲座第4页肺结核中医对肺结核认识历史悠久，在《内经》、《难经》、《金匮要略》中称“虚劳”“虚损”，元代葛洪《十药神书》为我国第一部治疗肺痨专著，中医确立了杀虫与不虚两大治疗标准，对肺结核治疗有主要指导意义。中医药在传染病中进展专家讲座第5页流行性腮腺炎中医称“痄腮”，为风温邪毒壅阻少阳经脉引发，古人采取中药辨证论治并提出中药外敷治疗方法------现临床惯用外敷药“如意金黄散”。中医药在传染病中进展专家讲座第6页新中国成立以来，中医药传染病防治中有了新发展，20世纪70年代初，中国中医药研究院从东晋时期急症诊疗名著《肘后方》中发觉了关键线索，研制出治疗疟疾中医制剂—青蒿素，取得国家重大科技结果奖，中医药在传染病中进展专家讲座第7页新发传染病中作用中医药在传染病中进展专家讲座第8页SARS年SARS治疗中，中医药以其独特疗效引发。世界关注，并得到了世界卫生组织教授必定。中医药在传染病中进展专家讲座第9页SARS据广州中医药大学一附院在发病早期统计:该院收治37例“非典”病人，经中西医结合治疗全部治愈，无1例出现呼吸窘迫，而且平均退热时间为2.97天，胸片炎症阴影平均吸收时间为2天，平均住院8.86天。该院自2月～4月17日共收治“非典”病人37例，年纪15～79岁，有基础病变5例，病人均以发烧咳嗽为主症。该院遵照《广东省非经典肺炎病例临床诊疗标准（草案）》，采取了中西医结合治疗方法。主要做法是:①静脉滴注清热解毒中药针剂，并联合使用抗生素;②严格掌握激素应用指征;③及时针对病情改变按温病卫、气、营、血辨证施治。他们所收治病人无1例使用免疫球蛋白等支持治疗，但感染均得到了很好控制，这主要与中药可调整机体本身免疫、增强抗病能力、抑制了感染等相关，其机制有待深入研究。中医药在传染病中进展专家讲座第10页SARS卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖要求充分发挥中医药作用，屡次组织中医药界著名教授研讨防治方案。北京市卫生局对中医药参加SARS防治给予高度重视，专门成立了首都教授诊治小组，组织名医为正在住院患者进行了中医诊治，并取得了一定效果。为深入提升SARS临床疗效，对SARS病例或疑似病例按照中医辨证论治标准，因地制宜，分期分证，进行个体化治疗。中医药在传染病中进展专家讲座第11页禽流感中医教授研究制订“中医药防治人禽流感预案”是可行有效

年10月，国家中医药管理局开始组织教授讨论人禽流感中医预防方案，参考人流感防治经验，依据不一样临床症状初步确定了4种中医药方，预防可能发生人感染禽流感疫情。从传统瘟病学理论看，中医药治疗流感或瘟疫非常有效，应发挥祖国传统医学预防疫病优势，主动开展对人禽流感防治研究，未雨绸缪，主动应对，疫情一旦发生，中医药应早期介入。

年11月，中国卫生部、国家中医药管理局颁布了《人禽流感诊疗方案（版）》修订版，《方案》收载了人禽流感中医预防方案，强调参考流行性感冒及风温肺热病进行辨证治疗，另外，还主张对症治疗，提议应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等中药、抗流感病毒药品进行治疗，并提议在发病48小时内试用，其可行性和有效性是不容置疑。中医药在传染病中进展专家讲座第12页禽流感现时治疗禽流感西药并不是特效万能

美国、日本和越南研究人员汇报说，在一名越南患者身上H5N1型禽流感病毒株中，他们发觉了一些毒株对当前最有效流感药品“达菲”已含有抗药性。科学家警告说，禽流感病毒变异速度大大超出人们想象，各国绝不能单纯依赖“达菲”。故国外研究人员提议：在制订抗流感应急方案时，各国公共卫生官员不能过于依赖“达菲”，而应贮备各种抗流感药品；不要让人们为预防流感而随便服用“达菲”，以免加紧病毒抗药性变异；亲密监控病毒变异情况。

中医药在传染病中进展专家讲座第13页对于禽流感治疗中医药含有优势，中药治疗并非只针对病原体，而是经过整体治疗，使免疫功效恢复正常，抑杀病毒，中医治疗病毒性疾病不是强调单纯与病毒反抗，而是既重视驱邪，也重视调护病人正气，并使邪有出路。充分发挥中医药优势，在把握禽流感总体发病基础上，结合中医辨证论治，方能发挥中医药特色和优势。中医药在防治禽流感过程中能够到达以下目标：（1）早期干预，阻断病程。（2）显著减轻症状。（3）缩短发烧时间和住院时间。（4）促进病情稳定过分，减轻后遗症。（5）降低并发症和西药毒副作用。（6）中西医结合能够有效地整合医疗资源，降低死亡率，降低并发症，降低医疗费用。

中医药在传染病中进展专家讲座第14页甲型流感病毒由中国中医科学院中药研究所、中国医学科学院试验动物研究所和北京工业大学负担基础研究，甲型H1N1流感诊疗方案所包括中药处方及部分中成药共计40各种，进行了筛选和比较研究，结果证实：1、中药处方及部分中成药对甲型H1N1流感病毒流行株所致小鼠肺炎死亡保护含有显著作用。2、中药处方及部分中成药同时含有解热作用，能改进发烧症状。3、中药处方及部分中成药对多毒株所致肺炎模型有效，可在季节性流感大流行还未分型时早期辨证使用。北京地坛医院、佑安医院开展甲型H1N1流感临床研究证实：经过临床教授遴选中药处方及部分中成药功效主治与甲型H1N1流感病机、证候特点及基本治法相吻合，含有广泛临床应用基础。中医药在传染病中进展专家讲座第15页手足口病手足口病指南（年）把中医药写进去了指南。中医药在传染病中进展专家讲座第16页手足口病1.普通病例：肺脾湿热证基本方药：甘露消毒丹加减连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根使用方法用量：依据患儿年纪、体重等酌定药品用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。2.普通病例：湿热郁蒸证基本方药：清瘟败毒饮加减连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角使用方法用量：依据患儿年纪、体重等酌定药品用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。中医药在传染病中进展专家讲座第17页手足口病3.重型病例：毒热动风证基本方药：羚羊钩藤汤加减羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。4.危重型病例：心阳式微肺气欲脱证基本方药：参附汤加味人参、炮附子、山萸肉使用方法用量：依据患儿年纪、体重等酌定药品用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。中成药：参麦注射液、参附注射液等中医药在传染病中进展专家讲座第18页手足口病5.恢复期：气阴不足余邪未尽基本方药：生脉散加味人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草使用方法用量：依据患儿年纪、体重等酌定药品用量。日一剂，水煎分3—4次口服。针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。6