中医藏象医学宣教专家讲座

五脏六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、胆、小肠、三焦、膀胱脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官类似于腑运动特点藏而不泻泻而不藏藏而不泻功效特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气经络表里有有除胆外,均无中医藏象医学宣教专家讲座第1页【形体】1.广义:泛指含有一定形态结构机体组织，包含头、躯干和脏腑在内。2.狭义:五体—皮、肉、筋、骨、脉【官窍】1.七窍—目、舌、口、鼻、耳2.九窍—目、舌、口、鼻、耳+前阴、后阴五华—面、唇、毛、发、爪五志—喜、怒、思、悲(忧)、恐(惊)五液—泪、涕、唾、涎、汗中医藏象医学宣教专家讲座第2页心肺脾肝肾一五脏系统中医藏象医学宣教专家讲座第3页心心脏概述心功效

主血脉

主神志与肢体官窍关系中医藏象医学宣教专家讲座第4页位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。一心脏概述（血肉之心）“心为君主之官”——《黄帝内经》中医藏象医学宣教专家讲座第5页二心功效（一）主血脉1.含义主血：行血、生血。主脉：心气推进和调控心搏动，使脉道通利，血液流畅。心主血脉：推进血液在脉中运行，营养和滋润全身作用。中医藏象医学宣教专家讲座第6页2.生理意义：(1)基本条件：心气充沛，心血充盈，脉道通利。(2)维持心脏本身功效；对全身作用3.病理意义：

心气不足，心血亏虚—面色淡白无华；舌质淡；脉细无力；心慌、倦怠、乏力。心气不足，心血瘀阻—面色昏暗，舌质青紫瘀斑，脉涩，心前区闷痛。

面色红润，有光泽；舌象淡红，脉象节律均匀，和缓有力；胸部感觉舒畅。中医藏象医学宣教专家讲座第7页（二）主神志1.含义神：广义—整个人体生命活动外在表现。

狭义—心所主神志，指人精神、意识、思维活动。心主神志：指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍生理活动；主司精神、意识、思维等心理活动功效。中医藏象医学宣教专家讲座第8页2.生理意义：（1）主管人生理活动：五脏六腑、形体官窍等功效活动正常，协调平衡。（2）主管人心理活动：精神振奋，神志清楚，思维灵敏，反应灵敏。3.病理意义：心神不足——失眠多梦、精神萎顿神经衰弱、反应迟钝心神被扰——神昏、谵语、狂躁、举止失常

【“血液是神志活动物质基础”】中医藏象医学宣教专家讲座第9页

三心联属功效

在体合脉，

开窍于舌，

其华在面，

在志为喜，在液为汗。中医藏象医学宣教专家讲座第10页肺肺脏概述肺功效

主气

主宣发肃降

主行水

助心行血与肢体官窍关系中医藏象医学宣教专家讲座第11页位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”“娇脏”。一肺脏概述

“肺为相傅之官”—《黄帝内经》中医藏象医学宣教专家讲座第12页二肺功效

（一）肺主气1.主呼吸之气：指肺吸入清气，排除浊气，实现体内外气体交换。气道通畅，呼吸调匀，肢温声洪

呼吸困难，语言低微，咳嗽喘息呼浊吸清，确保清浊之气新陈代谢

中医藏象医学宣教专家讲座第13页2.主一身之气：肺主持、调整全身各脏腑经络之气。

吸入清气肺有节律呼吸生成宗气调整全身气机全身之气生成充分，气升降出入正常呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等肺气亏虚之证

中医藏象医学宣教专家讲座第14页自然之气主一身之气清气浊气肺主气肺呼吸运动生成宗气吸入清气调整气机吸入清气鼻

主呼吸之气呼出浊气肺主气关系示意图中医藏象医学宣教专家讲座第15页（二）肺主宣发肃降1.宣发

含义—肺气向上升发和向周围布散

生理表达

排出浊气于体外呼气不利布散津液、水谷精微至全身胸闷咳喘宣散卫气达体表鼻塞喷嚏2.肃降

含义—肺气向下通降；使呼吸道保持洁净

生理表现吸入清气于体内呼吸短促向下布散津液、水谷精微

咳痰肃清呼吸道、肺内异物咯血中医藏象医学宣教专家讲座第16页（三）肺主行水“肺为水之上源”1.含义：指肺气对体内水液输布、运行和

排泄有疏通、调整作用。(通调水道)2.生理意义:肺气宣发：水液中精微布散全身

余液由汗孔排出体外

汗水部分由呼吸排出

水气

肺气肃降：水液不停下达肾与膀胱

余液由膀胱排出体外

尿液部分从粪便排出粪便3.病理意义：痰饮、无汗、尿少、水肿中医藏象医学宣教专家讲座第17页肃降宣发主水肺主通调水道作用示意图膀胱尿液脾肺肾胃水饮呼吸道体表汗液水气大小肠粪便中医藏象医学宣教专家讲座第18页（四）助心行血辅助心脏，推进和调整血液运行

肺气亏虚血液瘀滞：心悸、胸闷、唇舌青紫

中医藏象医学宣教专家讲座第19页

三肺联属功效

在体合皮，

其华在毛，

开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。

中医藏象医学宣教专家讲座第20页脾脾脏概述脾功效

主运化

主统血与肢体官窍关系中医藏象医学宣教专家讲座第21页一脾脏概述位于中焦，在膈之下，胃左方

“脾胃者，仓癝lin之官，五味出焉”—《素问》中医藏象医学宣教专家讲座第22页（一）脾主运化

含义：指脾含有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，将水谷精微和津液进行消化、吸收，再转输到全身各脏腑功效。包含运化水谷和运化水液。

二脾生理功效中医藏象医学宣教专家讲座第23页1.运化水谷精微（1）含义：脾对于饮食物消化、吸收、输布过程。“脾为气血生化之源”“后天之本”（2）运化过程：消化、吸收、输布（3）功效表述脾气健运化生精、气、血、精液营养人体脾失

饮食运化失常纳呆、便秘、腹泻、消瘦健运

气血生化不足气血亏虚贫血、乏力中医藏象医学宣教专家讲座第24页食物

食糜

脾、胃分清

别浊

小肠精微物质食物残渣脾主运化示意图营养全身大肠排出体外脾中医藏象医学宣教专家讲座第25页2.运化水液（运化水湿）（1）含义：指脾对水液代谢调整作用。“制水之脏”“中流砥柱”

（2）运化过程胃、小肠消化吸收水液大肠吸收水液肾气回收水液

（3）功效表述脾气健运水液布散通利无水湿疾患脾失健运水液代谢障碍痰饮、水肿、泄泻脾、肺全身中医藏象医学宣教专家讲座第26页（二）脾主统血（生血）1.含义：指脾有统摄血液在脉内运行，防止逸出脉外功效。2.机理：气固摄3.病理：脾气虚弱肌衄、紫癜统摄无能出血便血、尿血血行脉外吐血、崩漏

中医藏象医学宣教专家讲座第27页

三脾联属功效

在体合肉，（主肌肉、四肢）

开窍于口，其华在唇，

在志为思，在液为涎。

中医藏象医学宣教专家讲座第28页肝肝脏概述肝功效

主疏泄

主藏血与肢体官窍关系“肝者，将军之官，谋虑出焉。”——《素问》中医藏象医学宣教专家讲座第29页一肝脏概述解剖位置位于腹部横隔之下位于胁部外应两胁中医藏象医学宣教专家讲座第30页二肝生理功效（一）肝主疏泄

含义：肝含有保持全身气机疏通畅达作用，通而不滞，散而不郁。1.调整精神情志气机调畅，气血和平肝疏泄正常

气机舒畅精神愉快、心情舒畅思维灵敏、气和智清中医藏象医学宣教专家讲座第31页亢奋肝之疏泄失常疏泄太过疏泄不及肝气上逆肝气郁结抑郁急躁易怒头目胀痛面红目赤失眠多梦情绪郁闷寡言少欢多疑善虑悲忧欲哭中医藏象医学宣教专家讲座第32页勤能补拙是良训中医藏象医学宣教专家讲座第33页2.促进消化（1）协调脾胃气机升降

肝之疏泄肝犯脾胃（2）胆汁分泌与排泄

肝之疏泄胆汁功效失常

胁下胀满、疼痛、口苦、纳呆、黄疸脾胃上呕逆、嗳气中腹胀、腹痛下泄泻、便秘分泌胆汁胆汁郁积中医藏象医学宣教专家讲座第34页肝藏血贮藏血液

收摄血液贮备血液调整血量肝血亏虚出血、血瘀运行血液（二）肝主藏血1.含义：肝有贮藏血液和调整血流量功效2.作用表现“血库”、“血海”中医藏象医学宣教专家讲座第35页

三肝联属功效

在体合筋，

其华在爪，

开窍于目，在志为怒，在液为泪。

中医藏象医学宣教专家讲座第36页肾肾脏概述肾功效

藏精

主水液

主纳气与肢体官窍关系

“肾者，作强之官，伎巧出焉。

”—《素问》中医藏象医学宣教专家讲座第37页心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。胆者，中正之官，决断出焉。大肠者，传导之官，改变出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。中医藏象医学宣教专家讲座第38页解剖位置位于腰部脊柱两侧左右各一形式豇豆“封藏之本”“先天之本”“五脏阴阳之本”一肾脏概述中医藏象医学宣教专家讲座第39页（一）肾主藏精1.精：又称精气，是组成人体和维持人体生命活动最基本物质，有广义、狭义之分。

禀受于父母成熟于后天

作用：组成胚胎发育；繁衍后代。

水谷精气精微物质

作用：主持生长发育；营养脏腑组织。二肾生理功效先天之精后天之精“生殖之精”(狭义)“水谷之精”“脏腑之精”中医藏象医学宣教专家讲座第40页2.生理意义：生、长、壮、老、己

天癸gui——是肾中精气充盈到一定阶段而产生一个促进性腺发育成熟，促进生殖机能物质。3.病理意义：肾失封藏肾精亏损，肾气不充性功效减退——性欲低下，阳痿影响生长发育、生殖——不孕或不育儿童——发育迟缓，智力低下成人——未老先衰，神疲健忘中医藏象医学宣教专家讲座第41页先天之精肾气平均肾精衰竭肾气盛天癸至天癸绝肾气衰出生幼年青春中年老年前老年死亡肾气渐盛肾气渐衰生长壮老已返回目录中医藏象医学宣教专家讲座第42页肾中精气年纪生长表现天葵生殖机能逐步充盛比较充盛充盛衰少幼年期青年期壮年期老年期发长齿更，骨骼生长，身体增高发育近成熟，生出智齿骨骼生长身体盛壮，精力充沛发脱齿落，形体衰老未至至有竭无男：排精女：月经正常肾中精气与生长发育及生殖关系表男：无精女：闭经中医藏象医学宣教专家讲座第43页女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。中医藏象医学宣教专家讲座第44页（二）肾主水液“水脏”“胃之关”

主持和调整人体水液代谢膀胱尿液清者上升气化浊者下降脾肺肾胃水液呼吸道体表汗液尿多尿少水肿水气中医藏象医学宣教专家讲座第45页合开清气上升浊者下降肾气化水液过程中肾气作用示意图肾阳蒸腾维持水液代谢平衡肾阳肾气肾气推进肾阳温化肾气固摄司开合气化固摄体内排出体外“肾为水之下源”中医藏象医学宣教专家讲座第46页1.含义：

指肾摄纳肺所吸入之气，调整呼吸作用。

“肺为气之主，肾为气之根”2.生理意义：

预防呼吸表浅，维持呼吸平衡——呼吸均匀和调，平衡有深度3.病理表现：

肾不纳气——呼吸困难、动则气喘（三）肾主纳气中医藏象医学宣教专家讲座第47页

三肾联属功效

在体合骨、生髓，其华在发，开窍于耳、前后二阴，在志为恐，在液为唾。

中医藏象医学宣教专家讲座第48页齿为骨之余养肾主骨发为血之余肾发血骨齿髓精骨髓脊髓脑髓藏生养生化中医藏象医学宣教专家讲座第49页胆胃小肠大肠膀胱二六腑系统三焦中医藏象医学宣教专家讲座第50页含义——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦总称，多为中空有腔脏器。生理功效——“传化物”。功效特点——“泻而不藏”，“实而不能满”。生理特征——受盛和传化水谷。共同生理特点——以降为顺、以通为用。六腑概述中医藏象医学宣教专家讲座第51页（一）胆——奇恒之腑“中精之腑”贮藏胆汁——肝之精气排泄胆汁——肝气疏泄主决断：指胆含有判断事物、作出决定

精神意识思维活动功效。

“胆者，中正之官，决断出焉。”一六腑中医藏象医学宣教专家讲座第52页1.胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻2.湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：黄疸3.胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。4.胆汁滞留，阻塞胆腑：日久易形成砂石。中医藏象医学宣教专家讲座第53页（二）胃“水谷之海”“太仓”“仓癝之官”“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

受纳、腐熟水谷——脾（胃气）主通降，以降为和：指胃气宜保持通畅下降运动趋势。一六腑中医藏象医学宣教专家讲座第54页

胃气涵义：1、是指对饮食物消化功效2、是脾气与胃气合称3、是指水谷之气“谷气”4、指代一身之气或正气5.脾胃消化功效和水谷精气营养，对人体生命与健康至关主要—“人以胃气为本”中医藏象医学宣教专家讲座第55页1.受纳渎职：纳呆，厌食，胃脘胀闷。2.腐熟无能，食滞胃脘：胃脘疼痛，嗳腐食臭。3.受纳腐熟功效亢进：消谷善饥，胃中嘈杂。中医藏象医学宣教专家讲座第56页（三）小肠“小肠者，受盛之官，化物出焉。”1.受盛化物——脾、胃、肝、胆2.泌清别浊——水谷精微、食物残渣和水分小肠主液：小肠在吸收水谷精微同时，吸收了大量多出水液。参加水液代谢。一六腑中医藏象医学宣教专家讲座第57页1.受盛渎职，传化停顿，滞而为痛：腹痛2.化物失常，消化吸收障碍：腹胀，腹泻3.清浊不分：腹胀、腹痛、呕吐、便秘、泄泻中医藏象医学宣教专家讲座第58页（四）大肠“大肠者，传导之官，改变出焉。”

传导糟粕1.大肠虚寒，无力吸收水分：肠鸣，腹痛，溏泄2.大肠实热，肠道失润：大便干结难解3.湿热蕴结大肠：腹痛，痢疾

“大肠主津”一六腑中医藏象医学宣教专家讲座第59页一六腑（五）膀胱“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”贮存和排泄尿液——肺、脾、肾1.气化功效失常：小便不利，尿少，甚则癃闭2.膀胱失其约束：尿频，尿量多，甚则尿失禁3.湿热毒邪侵入膀胱：尿急，尿痛，尿淋涩中医藏象医学宣教专家讲座第60页（六）三焦

“孤府”“大府”“三焦者，决渎之官，水道出焉。”1.位置：上焦—横膈以上部位，包含心、肺等中焦—横膈以下至脐部位，包含脾胃、肝胆等下焦—脐以下部位，包含肾、膀胱、大小肠等一六腑中医藏象医学宣教专家讲座第61页2.功效上焦如雾：雾—形容水谷精气轻扬而弥漫状态。

心肺宣发敷布水谷精微。

中焦如沤：沤—水谷被消化时生动描述。

脾胃消化吸收水谷，化生气血。下焦如渎：渎—沟渠，水道之意。

肾膀胱大小肠，分清别浊，排泄二便。中医藏象医学宣教专家讲座第62页六腑生理功效和关系受纳腐熟水谷——初步消化概括全过程泌别清浊——吸收精微贮尿排尿——排泄小便贮存排泄胆汁——以助消化受盛化物——深入消化传化糟粕——吸收水分排泄大便水谷之道路消化吸收排泄小肠胆三焦膀胱大肠胃中医藏象医学宣教专家讲座第63页

（一）脏与脏之间关系1、心与肺：气——血生理:肺主气肺气助心行血气血运行畅利心主血心血运载肺气呼吸吐纳协调病理：

肺有病:肺气虚弱心血瘀阻心悸、舌紫、脉涩心有病:心气不足肺失宣降咳嗽、气喘、胸闷心肺两虚

气短、心悸、声低气怯、面色不华二脏腑之间关系

中医藏象医学宣教专家讲座第64页2、心与肾：水——火（相克）“心肾相交”/“水火既济”(1)生理心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾阴(水)不寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心阳(火)不亢(2)病理：心肾不交水气凌心失眠、心烦心悸、水肿中医藏象医学宣教专家讲座第65页3、心与脾：行血——统血(1)生理

脾主运化心主血脉心行血，推进血行不已