-泌尿外科三基试题

模拟考试（医师）（七）——-泌尿外科单选题（146题）1.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现A。肾癌B.肾盂癌C。肾肉瘤D.肾母细胞瘤E.肾错构瘤正确答案：B答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。2.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿A。肾盂肿瘤B。肾囊肿C。肾结核D.肾结石E.泌尿系感染正确答案：A答案解析：无痛性血尿除非另有其他的证据，提示泌尿系肿瘤，肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿.3。下列各项中哪种不是引起尿频的原因A.膀胱炎B.膀胱憩室C。神经源性膀胱D.前列腺肥大慢性尿潴留E。膀胱结石正确答案:B答案解析：尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起.4.运动性血尿的特点A.血尿程度与运动量无关B.血尿常伴有其他症状C。血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D。一般持续1周E。是一种局限的良性过程，预后良好正确答案：E答案解析：①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系；②除尿血外，一般没有其他症状和异常情况;③血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影等项检查均属正常；④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止。5。尿道造影时患者一般采用哪种体位A。正位B.则位C.斜位D.卧位E.平卧位正确答案：C答案解析：尿道造影时患者一般采用斜位.6。在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况A。肾盂癌B。输尿管癌C。膀胱癌D。尿道癌E。肾癌正确答案：E答案解析：肾癌的组织病理为：以透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主。其他病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾集合管细胞，不包括移行细胞.7。血尿最多见的原因是A。泌尿系感染B.肿瘤C。结核D。损伤E.泌尿生殖畸形正确答案：A答案解析:血尿是泌尿系感染性疾病重要的症状之一。8。血精是下列哪种疾病的特征性表现A.前列腺炎B.精囊炎C。膀胱炎D.泌尿系结核E。前列腺结石正确答案：B答案解析：血精通常继发于精囊的良性充血或感染。9.常常由结核引起的是A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C。鞘膜积血Do睾丸肿瘤E。附睾炎正确答案：E答案解析：附睾结核形成寒性脓肿,合并细菌感染时常常表现为急性附睾炎.10。常常发生在左侧的是A.精索静脉曲张Bo鞘膜积液Co鞘膜积血D.睾丸肿瘤Eo附睾炎正确答案：A答案解析:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。所以精索静脉曲张常常发生在左侧.11.与隐睾有关的为A.精索静脉曲张B.鞘膜积液Co鞘膜积血D.睾丸肿瘤Eo附睾炎正确答案:D答案解析:隐睾与睾丸肿瘤有关,有隐睾者,发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20〜40倍.12o继发于创伤的是A.精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎正确答案：C答案解析：鞘膜积液可分为原发性和继发性，后者由外伤引起,可表现为鞘膜积血。13.透光试验阳性的为Ao精索静脉曲张B.鞘膜积液C.鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎正确答案：B答案解析:鞘膜积液的辅助检查之一，透光试验阳性，积液有透光性。14.隐睾症常伴有或伴发A.腹股沟疝B.精索扭转Co睾丸癌D.以上都是Eo以上都不是正确答案:D答案解析：隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处,故其病变常伴有腹股沟疝、精索扭转、睾丸癌等。.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的Ao先天性狭窄Bo异位血管压迫C.纤维束压迫D.动力性梗阻Eo输尿管息肉梗阻正确答案：E答案解析:先天性肾盂输尿管交界处梗阻的基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过,逐渐引起肾盂积水。.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在Ao阴茎弯曲B.隐睾Co尿道口狭窄D.包皮过长Eo不能站立排尿正确答案：A答案解析:尿道下裂急性有四个特征：①尿道开口异常；②阴茎向腹侧屈曲畸形；③阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；④尿道海绵体发育不全17o关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的A.内分泌治疗Bo睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行C.合并斜疝者，同时做疝修补术Do如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变正确答案：E答案解析：睾丸松解固定，为了将未下降的睾丸拉下。18.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取A。局部湿敷后再施行手法复位B.包皮环切术C。抗生素消炎后再做包皮环切术D.纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环正确答案：D答案解析：嵌顿性包茎由于局部水肿严重,不能收发复位，宜作手术，纵行切开背侧包皮，1周后等水肿消后，再行包皮环切术.19。隐睾症最宜手术的年龄是A。2岁以前B。3〜6岁C.7〜9岁D。10〜13岁E.14岁以后正确答案：A答案解析：2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复内存的疝囊,将睾丸固定于阴囊内，手术治疗后应随访,每年一次，直至青春期。20。患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案A.观察到2岁B。立即引流C.药物治疗D。鞘膜翻转术E。穿刺抽吸正确答案：A答案解析：2岁以前小儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需要手术治疗.21。男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐,经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感,无压痛。尿常规化验正常.肾图示右肾呈梗阻曲线,功能中度受损,右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A.肾部分切除B。肾切除C.肾造口D.肾盂输尿管成形E。无需治疗正确答案：D答案解析:先天性肾盂输尿管交界处狭窄应考虑手术治疗;或者尿常规正常，功能中度受损，为尽量保肾，选择肾盂输尿管成形术。22。对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A.核素肾图B。肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.B超E。皮肾穿刺造影正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影：可显示梗阻部位、范围，也能了解肾积水情况，对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义。23。异位睾丸最通常的位置是A。会阴部B.骨盆中C.股部（在股三角）D.腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面E.阴茎部正确答案:D答案解析：异位睾丸就是睾丸从腹股沟管下降时,可能并未降入阴囊内的正常位置，而引起异位睾丸，多停留在腹股沟管表面。24。隐睾症在青春期男性中约占A.50％B.33％C。10%Do3%E。不到1%正确答案：D答案解析：隐睾症在青春期男性中约占3%左右。25o骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在A.会阴部Bo耻骨后间隙C.下腹部Do阴囊内Eo股上1/3正确答案：B答案解析：当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。26o骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A.液体排除量低于液体入量Bo膀胱镜检Co静脉肾盂造影Do血尿E.膀胱造影正确答案：E答案解析:腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外,排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。.男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是A.膀胱损伤Bo肾损伤Co尿道损伤Do阴茎损伤Eo软组织损伤正确答案：C答案解析:会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊,查体：会阴部肿胀。此病例最先采取的措施是A.膀胱造口B.镇痛C.会阴部切开引流Do尿道造影Eo试插导尿管正确答案:E答案解析：导尿可以检查尿道是否连续、完整.29.尿道炎时尿痛的特点A.排尿开始时出现疼痛B.排尿终时尿痛加重C.常伴有尿线中断D.伴有耻骨上区疼痛E.伴有终末血尿正确答案：A答案解析:尿道炎时，患者的尿道口粘膜水肿，其尿痛的特点表现为排尿开始时出现疼痛。30o一男性青年，因1年来尿频,尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄,失眠来就诊，若为确诊慢性前列腺炎，常常做哪项检查确定A.尿常规Bo尿液涂片找细菌C.尿培养Do前列腺液白细胞数E.前列腺液培养正确答案：D答案解析：慢性前列腺炎：前列腺液检查：前列腺液白细胞〉10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎.31o肾结核最常见的晚期并发症是八。自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核Eo膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E答案解析:肾结核临床表现：晚期膀胱发生挛缩，肾结核病变破坏严重和梗阻，可有对侧肾积水，腰部即可触及肿块。32o病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤Do泌尿系结核Eo肾积水正确答案：D答案解析：泌尿系结核时，最初含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激症状，以后结核病变侵及膀胱壁，可使膀胱刺激症状更加明显。33.男性患者29岁,一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核,行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。日前患者尿常规检查阴性IVP显示右肾轻度积水,但患者尿频症状明显加重,原因是Ao结核引起的尿道综合征Bo膀胱结核未能控制Co结核复发Do合并有泌尿系统感染E.膀胱挛缩正确答案：E答案解析：泌尿系结核晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小,尿频更加严重，甚至出现尿失禁现象。34。一女29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿未有血尿，夜尿7~8次,尿检查:红细胞白细胞，脓细胞均满视野,尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病A.慢性肾盂肾炎B。泌尿系肿瘤C.间质性膀胱炎D.泌尿系结核E.尿道炎正确答案：D答案解析:泌尿系结核的典型临床表现：尿频、尿急、尿痛；血尿、脓尿。患者抗炎治疗无效，表明不是炎症感染引起，未见血尿，多可排除肿瘤可能，故首先应考虑为泌尿系结核。35.女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年半，尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳.患者最有可能患的疾病是A.慢性肾盂肾炎B。慢性膀胱炎C.泌尿系统结核D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎正确答案：C答案解析:泌尿系结核的典型临床表现：膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）;血尿，脓尿。肾结核广泛破坏肾功能丧失时,病肾表现为“无功能”，未显影,不能表现为典型的结核破坏性病变。晚期肾结核可有对侧肾积水。故患者有两年半病史，未得到及时治疗,应该首先考虑泌尿系结核。36.女性患者,25岁，膀胱刺激症状2年半,尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。确诊为泌尿系统结核,应选择何种治疗方案A.膀胱造口B.膀胱扩大C。立即血透D。左肾造口E。右肾切除正确答案：D答案解析：泌尿系结核晚期对侧肾积水明显,为了改善和保护积水肾仅有的功能,应该左肾造口.37.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反映膀胱逼尿肌的功能A。膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C。膀胱充盈初感觉D.逼尿肌的稳定性E.膀胱收缩压正确答案:A答案解析：尿流动力学检测的指标中膀胱的顺应性，最能反映膀胱逼尿肌的功能。38。下列疾病中哪一种不会引起尿流中断A。膀胱结石B。膀胱憩室C.膀胱肿瘤D.膀胱异物E。输尿管囊肿正确答案：B答案解析：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱异物、输尿管囊肿的临床表现均会引起尿流中断..关于双侧肾积水,一侧积水严重，一侧较轻的治疗,下列哪项正确A。可先治疗严重的一侧B。先治疗较轻的一侧C.双侧积水同时手术治疗D。不需要手术治疗，定期观察E。口服中药治疗正确答案:A答案解析:肾积水系尿路梗阻所致，最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者常可恢复。其治疗应考虑病情的缓急，此时应改善和保护积水肾仅有的功能，故可先治疗严重的一侧。.急性尿潴留最常见的原因是A。下尿路梗阻B。神经源性膀胱C.药物性因素D。精神性因素E。以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的病因分为机械性和动力性两种，以机械性梗阻病变（下尿路梗阻）最为常见。.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选A.留置导尿B.膀胱造口C。肾造口或经皮肾穿刺造口D.输尿管皮肤造口E。查清病因，解除原发病正确答案：E答案解析：解除尿路梗阻的原则为:找出病因，解除原发病。42。TURP术中及术后常见的并发症有A.术后出血B.TURP综合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是正确答案：E答案解析：经尿道前列腺切除术（TURP）术中及术后常见的并发症有：术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁。.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义A.最大尿流率B。平均尿流率C.排尿时间D.尿流时间E。尿量正确答案：A答案解析：尿流率测定的各项参数中，最大尿流率最有意义。提示受试对象解尿时膀胱及尿道功能的综合结果。.保守治疗前列腺增生的机制是A.抑制H2受体B。抑制5—a还原酶？C.抑制a受体D.抑制B受体E.抑制雄性激素受体正确答案：B答案解析：治疗前列腺增生常用药物为5-a还原酶?抑制剂，抑制5—a还原酶3防止睾酮转变为双氢睾酮,可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。45。9岁男性,进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每天排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cmX5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常A。遗尿B.真性尿失禁C。压力性尿失禁D。急迫性尿失禁E。充盈性尿失禁正确答案:E答案解析:充盈性尿失禁指各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。患者叙述尿道外口常有尿液溢出。且测残余尿300ml.故应诊为充盈性尿失禁.46.男性患者，62岁,主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊.查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺H度大，质地韧，表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14 。5mmol/L,Cr267mmol/L可能的诊断是A.前列腺癌B.良性前列腺增生症C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E。以上都不是正确答案：B答案解析：患者以排尿困难为主诉来就诊,体检时下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺n度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2。2ng/ml,BUN14。5mmol/L，Cr267mmol/L,符合良性前列腺增生症的诊断。47.男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1d来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺n度大，质地韧,表面光滑，中央沟消失。血PSA2。2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267mmol/L，此患者被诊断为良性前列腺增生症，首先采取何种治疗措施a。前列腺癌根治术B。TURPC。抗炎治疗D。置尿管或行耻骨上膀胱造口术E。双侧睾丸切除正确答案:D答案解析：患者在下腹部扪及囊性包块，表明残余尿量较多，宜先行置尿管或行耻骨上膀胱造口术引流尿液.48。前列腺增生的易发部位A。中央区B.外周区C。移行区D.整个腺体E.以上都不是正确答案：C答案解析：前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带。49。前列腺电切时远端的重要标志是A。中央区B.外周区C。移行区D。整个腺体E。以上都不是正确答案：E答案解析：经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜.50.前列腺癌手术时应切除A.中央区B。外周区C。移行区D.整个腺体E.以上都不是正确答案:D答案解析:前列腺癌手术时应切除整个腺体。51.肾绞痛的特点是A.持续性的胀痛B。突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C。无其他任何并发症状D。泌尿系结核典型的临床表现E。疼痛持续时间长，不易缓解正确答案：B答案解析:肾绞痛的特点：突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射。52。诊断尿结石的最主要方法是A。超声波检查B.放射线核素肾图检查C.放射线核素肾扫描D.排泄性尿路造影E。会阴部下坠感正确答案：D答案解析：X线检查是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法.排泄性尿路造影是其中的一种方法。53.男，30岁，1年来有过2次后腰部阵发剧痛，1d前无尿，为明确尿闭原因，下列检查中应首选A。经静脉肾盂造影B。逆行性肾盂造影C.肾血管造影D.肾CT检查E.KUB平片正确答案：E答案解析：病人可能怀疑有梗阻性病变,X线检查是确定梗阻的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。KUB平片是其中的一种.54。一门诊病人，女29岁,因左侧腰部钝痛3个月就诊,经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2cmX3cm大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为A。中药排石B。暂观察Co内腔镜碎石D.开放手术E。体外冲击波碎石（ESWL）正确答案:E答案解析:大多数的上尿路结石多采用体外冲击波碎石（ESWL）。患者为肾盂结石，结石较小，且症状不重，故可采用此方法。55.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm,适用何种治疗A。体外冲击波碎石B。膀胱切开取石C。膀胱镜机械碎石D.中药排石Eo自行排石正确答案：C答案解析:膀胱镜机械碎石适用于结石<2〜3cm者，此患者膀胱内结石直径1cm,故可以考虑采用此方法。56o男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm,合并膀胱憩室，适用何种治疗A。体外冲击波碎石B.膀胱切开取石C.膀胱镜机械碎石D.中药排石E.自行排石正确答案：B答案解析:膀胱镜机械碎石适用于结石<2〜3cm者，结石过大、过硬或膀胱憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石.故此患者可以考虑采用此方法。57。泌尿系统最常见的肿瘤是A.肾癌B。输尿管癌C。膀胱癌D。肾母细胞瘤E。肾盂肿瘤正确答案：C答案解析：泌尿系统的肿瘤最常见是膀胱癌，其次是肾肿瘤。.关于前列腺癌的诊断,下列哪项最准确A.经直肠B超B.MRICoPSA（前列腺特异抗原）D.穿刺活检EoCT正确答案:D答案解析:穿刺活检所获得的组织有无癌是前列腺癌的诊断的金标准。.诊断肾肿块最好的检查方法是A。B超BoCTC.IVUD.腹平片Eo肾图正确答案：B答案解析：CT能显示肾肿块的大小、部位、邻近器官有无受累,是诊断肾肿块的最可靠影像学方法。.阴茎癌Ao通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性Co侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是正确答案：B答案解析:阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人,故罕见于婴儿期已做包皮环切的男性。61o关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的Ao大多数为无痛性Bo一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致Eo血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤的血尿表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止；出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。62.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部,左侧腹股沟淋巴结活检有转移,应如何处理A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除,术后放疗B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除,术后放疗C.阴茎全切,左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D.阴茎全切，控制感染后,两侧腹股沟淋巴结清除,术后放疗Eo阴茎全切，术后放疗和化疗正确答案：D答案解析：阴茎癌瘤体较大时应行阴茎部分切除术,如残留阴茎较短影响站立排尿,可将阴茎全切除,有淋巴结转移者,在原发病灶切除术后2-6周,感染控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术,还可以行术后放疗,效果不理想者可选用化疗.该患者综合考虑,应考虑阴茎全切,控制感染后,两侧腹股沟淋巴结清除,术后放疗。63.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种Ao移行细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌Do横纹肌肉瘤Eo嗜铬细胞瘤正确答案：A答案解析:膀胱肿瘤中95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞癌。64。前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断A.双侧睾丸切除B。双侧睾丸切除十己烯雌酚C。手术或药物去势十雄激素受体阻滞药D.双侧睾丸切除十双肾上腺切除E.手术去势+药物去势正确答案:C答案解析：完全阻断可行睾丸切除术配合抗雄激素制剂。65。决定膀胱癌预后的是A。肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发多发D。治疗方法E。癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：E答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力对膀胱癌的预后影响最大。66.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是A。脑B。肝C.肺D.骨E.肠正确答案：C答案解析:肾母细胞瘤血行转移可播散至全身多个部位,以肺转移最常见。67。膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘A。0.5cmB。1.0cmCo1.5cmD.2。0cmE.2o5cm正确答案：D答案解析：膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗：采用膀胱部分切除术，切除范围包括距离肿瘤边缘2cm以内的全层膀胱壁.68。膀胱癌的恶性程度取决于A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级Bo肿瘤的大小和数目C.治疗方法Do血尿的程度E.患者年龄正确答案：A答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱癌的深度及组织学等级。69。一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点A.易复发B.预后差Co转移快Do肾衰竭早Eo早期即处理困难正确答案：A答案解析：膀胱移行细胞癌多无浸润,预后好，但多易复发.70.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电凝Ao肿瘤小于2cm,有蒂，单发或为数不多Bo肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A答案解析:Ta、T1期肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。肿瘤小于2cm,有蒂，单发或为数不多，属于T1期，故可选用此方法.71o关于阴茎癌，下列哪项是错误的Ao大多有包茎或包皮过长史Bo很少浸润尿道海绵体C.病理类型主要是鳞癌D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌E.以手术治疗为主正确答案:D答案解析:阴茎癌继续发展侵犯全部阴茎和尿道海绵体,体检时可触及腹股沟淋巴结肿大。72.目前认为能预防的肿瘤是A.肾癌B.膀胱癌C.尿道癌Do前列腺癌Eo阴茎癌正确答案:E答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人,幼年即行包皮环切术，可避免阴茎癌的发生。73o关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见Ao常浸润尿道海绵体，影响排尿B.经血行扩散,转移到肺Co经血行扩散，转移到肝D.经血行扩散，转移到骨E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结正确答案:A答案解析:由于尿道海绵体周围白膜坚韧,故阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。74.膀胱肿瘤的T2期是指A.乳头状无浸润B.局限于固有层内Co肿瘤浸润肌层深度小于1/2D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2Eo已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱癌T2期浸润肌层，深度小于1/2.75o尿中脱落细胞学检查，应取A.任何时间的尿均可Bo24h尿C.12h尿D.晨起第1次尿E.晨起第2次尿正确答案：E答案解析：尿中脱落细胞学检查应取晨起第二次尿液做检查。76.阴茎癌的主要淋巴转移部位是Ao腹股沟淋巴结Bo盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结Do会阴部淋巴结E.髂血管旁淋巴结正确答案：A答案解析：阴茎癌主要通过淋巴转移,主要转移至腹股沟淋巴结,其次为股部及髂淋巴结。77o青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见Ao膀胱肿瘤Bo前列腺癌Co睾丸肿瘤D.肾癌E.肾胚胎癌正确答案:C答案解析：睾丸肿瘤是20—40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤,几乎多属于恶性,预后极差.78o关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值,下列哪项是错误的Ao了解双肾功能Bo有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C.有否合并肾盂癌及输尿管癌D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E.可确定膀胱肿瘤浸润深度正确答案：E答案解析：膀胱癌通过组织病理学来确定膀胱肿瘤浸润深度。79o有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的A.可在药物灌注后严密观察Bo均不需手术治疗C.若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术Do其中一部分可发展为浸润性癌Eo可长期无发展正确答案:B答案解析：膀胱原位癌原则上可采用保留膀胱的手术，并非不用手术治疗。80.确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.B超CoPSA测定Do血清酸性磷酸酶测定E.活体组织检查正确答案：E答案解析:活体组织检查是确诊前列腺癌的金标准。81.膀胱癌手术后膀胱灌注预防复发,目前认为效果最好药物是AoBCGB.丝裂霉素C.多柔比星Do塞替派Eo羟基喜树碱正确答案：A答案解析：为预防膀胱癌手术后复发,可采用膀胱内药物灌注治疗,目前认为BCG效果最好。82。膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm,治疗应选择A.经尿道电切或电凝B。膀胱部分切除C。膀胱全切除D。化学疗法E.放射疗法正确答案:A答案解析：Ta、T1期膀胱肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，故可选用此方法。83。一名40岁女性，以膀胱肿瘤于1周前行膀胱部分切除术，其预后主要取决于A.肿瘤的分化程度及浸润深度B.肿瘤的组织类型C。肿瘤的生长方式D。肿瘤的大小E.肿瘤的数目正确答案:A答案解析：肿瘤的分化程度及浸润深度对预后的影响最大.84。男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好,最佳的治疗方案是A。回肠膀胱术B.膀胱全部切除及回肠膀胱术C。膀胱部分切除术D。膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E。放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术正确答案：E答案解析:由于患者为膀胱浸润性癌，其肿块较大且硬，可先行放射治疗后行膀胱全切术，为提高患者生活质量，可以行回肠膀胱术。85。男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是A.肾癌B.肾积脓C。肾盂癌D。肾囊肿E。以上都不是正确答案：C答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合，故作此诊断。86.男性患者,65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施A.肾癌根治术B。肾造口C。肾盂癌根治术D。肾囊肿去顶术E.以上都不对正确答案:C答案解析:肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿,膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变.此病例完全符合，故作肾盂癌诊断。故应采用肾盂癌根治术。87.男性,60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾癌E。肾囊肿正确答案：C答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血.该患者尿中多次找到恶性肿瘤细胞，故应诊断为恶性肿瘤，其临床表现比较符合肾盂癌表现，首先考虑该诊断。88。女性，42岁，右腰胀痛9个月.B型超声波：右肾下极4cmX6cm液性占位，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长,呈弧形变，应诊断为A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂肿瘤D.肾癌E。肾囊肿正确答案：E答案解析:右肾下极4cmX6cm液性占位，其为B超显示的肾囊肿的征象，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，确定肾脏肿大。89。关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A。无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B。高位结扎和切断精索内静脉C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合D.行精索内静脉栓塞E.切除阴囊内部分扩张的静脉正确答案:E答案解析：精索静脉曲张的治疗：无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带，症状较重者,高位结扎和切断精索内静脉、精索内静脉与腹壁深静脉吻合、行精索内静脉栓塞。90.左侧精索静脉回流到A.左肾静脉B。腹腔静脉C.左髂外静脉D。左腹壁浅静脉E。左髂内静脉正确答案：A答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面。91.从检查来看，诊断“肾下垂”的标准，除下面哪项外均是正确的A。肾平片立位比卧位下降至少一个椎体B.肾B超立位比卧位下降至少3cmC。肾下垂多见于瘦长型女性D.肾下垂多见于右侧E.无症状者也应手术正确答案:E答案解析：肾下垂治疗可分两大类：①非手术治疗：锻炼腹腰肌，提高腹压以抗阻肾脏的下垂。②手术治疗:a注射疗法;b手术固定.92。精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外A。左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C。肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E。下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张正确答案：E答案解析:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压.所以精索静脉曲张常常发生在左侧，精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显.93。关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制,下列哪项是错误的A。使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B。左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素C.睾丸血流流量减少，含氧量降低D.可导致附睾功能不全，影响精子活力E。无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育正确答案：E答案解析：精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，，曲细精管发生变化，左肾上腺静脉血反流至睾丸,睾丸组织内二氧化碳蓄积，血中高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素,睾丸血流流量减少,含氧量降低，可导致附睾功能不全，影响精子活力。94。下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液A.睾丸肿瘤B。附睾炎C.睾丸外伤D。原发病因不明E.以上都对正确答案:D答案解析：睾丸鞘膜积液可分为原发性和继发性,前者原因不明,后者有炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起。95.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛,与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性,应诊断为A.睾丸鞘膜积液B。精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.精液囊肿E.嵌顿性腹股沟斜疝正确答案：A答案解析：睾丸鞘膜积液透光试验阳性，积液有透光性，其主要临床表现为阴囊内有囊性肿块、呈慢性无痛性逐渐增大。由于睾丸、附睾被包裹,体检时睾丸不能触及。故该患者应考虑为睾丸鞘膜积液。96.男，40岁,因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是A.挫伤B。实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E。肾蒂断裂正确答案：D答案解析：肾实质深度裂伤，外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重,均需手术治疗。97。上尿路结石出现血尿的特点是A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿E。全程血尿正确答案：A答案解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。.前列腺增生症的主要症状是A。尿频Bo排尿痛C.进行性排尿困难Do尿急E。尿流中断正确答案:C答案解析:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.腰麻和肛管直肠术后Bo中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生Do阿托品服用Eo低血钾、高热等正确答案:C答案解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄.尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留.100o骑跨式外伤最易损伤尿道是Ao阴茎部Bo球部C.膜部D.前列腺部Eo膜上部正确答案:B答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。101o难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是A.排泄性尿路造影Bo逆行肾盂造影CoB超Do肾动脉造影EoCT正确答案：D答案解析:肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤有助于与肾囊肿鉴别。102o决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A.膀胱刺激症状的程度Bo血尿程度Co尿中是否找到结核杆菌Do膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见正确答案：E答案解析：静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变，对决定肾结核的治疗方法有重要意义。103o精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是Ao左侧呈直角注入左肾静脉Bo乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全Do静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂正确答案:E答案解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。104.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是Ao肾肿瘤B.鹿角型肾结石Co肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水正确答案：D答案解析：含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征,而结核的病理改变却在肾脏。105o女,20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A。慢性膀胱炎Bo急性阑尾炎C.慢性附件炎Do急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石正确答案：E答案解析：患者明显为结石的症状（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石.106。关于男性尿道的说法，错误的是A。有排尿和排精功能B.有三个狭窄C.自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16〜22厘米E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯正确答案：E答案解析：两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。107。与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎Bo急性肾盂肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转Eo膀胱癌正确答案:C答案解析:与活动有关的血尿和腰腹疼痛是肾和输尿管结石的典型症状.108.腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石Bo草酸盐结石C.碳酸盐结石D。尿酸结石Eo混合结石正确答案：D答案解析:纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。109。10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C。尿道狭窄Do膀胱结石Eo输尿管结石正确答案：D答案解析：患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现（尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿）考虑膀胱结石.110.下列关于肾积水的临床特点，不正确的是A。肾积水合并感染时可出现全身中毒症状B。长时间梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失C。肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水D。轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块E。双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭正确答案:C答案解析:解析:下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水.111。关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是A。适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者B.a受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C。5—a还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D.5-a还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E。5-a还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E答案解析:解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是a受体阻滞剂和5—a还原酶抑制剂。a受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-a还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小,缓解症状。112。保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是A。抑制a受体B。抑制5—a还原酶C。抑制H2受体D.抑制B受体E.抑制雄性激素受体正确答案:B答案解析：解析:保列治是通过抑制5-a还原酶,减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。113。前列腺增生在下列哪种情况下不宜行手术治疗A。伴有长期的、反复的下尿路感染B.伴有反复肉眼及镜下血尿C。合并腹股沟斜疝D。伴有急性尿潴留病史E。伴有尿道括约肌功能障碍正确答案:E答案解析:解析:其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地可分为三类:①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml/s或（和）残余尿〉60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石,尿路感染及肾功能不全等。114.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月.B超检查:双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4。5cmX4cmX3cm大小，残余尿量120ml。患者最可能的诊断是A.神经源性膀胱B.膀胱过度活动症C。前列腺增生D。膀胱肿瘤E.尿道狭窄正确答案：C答案解析：解析：夜尿频、排尿困难是前列腺增生典型的临床表现B超也支持前列腺增生的诊断。115.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmX4cmX3cm大小，残余尿量120ml。首先要做的检查是A。CTB。MRIC.经直肠B超D.尿流动力学E。腹部X线平片正确答案：D答案解析:解析:前列腺增生,残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动力学检查，以排除神经源性膀胱。116。男性，67岁.夜间尿频半年余，排尿困难2个月.B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4。5cmX4cmX3cm大小，残余尿量120ml。如果最大尿流率<10皿1%,膀胱顺应性尚好，治疗方法最好应采取A.药物治疗B。开放手术C.经尿道电切术D.局部放疗E。局部理疗正确答案：C答案解析：解析:前列腺增生,残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，目前前列腺手术应首选经尿道电切术。117。男性,75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml.首先要考虑的诊断是A.良性前列腺增生症B。前列腺癌C。前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿正确答案:B答案解析：解析:前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。前列腺癌容易出现骨转移。118.男性,75岁。排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节.血PSA>100ng/ml.为明确诊断，检查首先采取A。B超检查B。全身骨扫描检查C。直肠指诊检查D.经直肠前列腺穿刺活检E.MRI检查正确答案:D答案解析：解析:前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检或针吸细胞学检查。119.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查体:前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节.血PSA>100ng/ml。检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。该患者的治疗宜采取A。理疗B.牵引C.TURPD.前列腺癌根治术E。去势治疗正确答案:E答案解析：解析:前列腺癌多数为雄激素依赖型，去势治疗可控制和缓解病变的发展。120。关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是A.肾实质裂伤B。保守治疗观察过程中出现血尿C.血尿加重伴血压下降D。血尿仍存在,但血压在上升E.伤后出现腰部或腹部包块正确答案：C答案解析:解析：闭合性肾损伤的手术适应证是出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤以及血尿呈进行性加重。121。关于输尿管的损伤特点，正确的是A。开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤B。术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认,预防损伤E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗,多不易被掩盖正确答案：D答案解析：解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后,单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除,再进行端端吻合；输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双J管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖.盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤。122。关于肾蒂损伤的特点，下列哪一项是错误的A。肾蒂血管损伤比较少见B.肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可以引起大出血、休克，常来不及就诊就死亡C。突然减速或加速运动，如车祸、从高处坠落，引起肾脏急剧移位、肾动脉突然牵拉，致弹性差的内膜破裂，形成血栓，造成肾功能丧失。这一类损伤常发生于左肾D.晚期病理改变之一是持久性尿外渗形成的尿囊肿E.晚期病理改变还可能有血肿、尿外渗引起的组织纤维化，压迫肾盂输尿管连接处引起肾积水等正确答案：C答案解析:解析:这一类损伤多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并施行手术。123.男性，26岁.骑跨伤后4天,排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38。5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A.立即行双腔尿管导尿并留置B.立即用金属尿管导尿C。立即行尿道修补术D.立即行尿道会师术E。耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案:E答案解析:解析：患者伤后时间较长，有体温升高,查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜施行恢复尿道连续性的手术操作，因此选E。124.女性，40岁。子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水.对该患者首先要进行的检查是A.双肾CTB.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C.全腹CTD。膀胱注水试验E。膀胱造影正确答案：B答案解析：解析:妇科手术易导致输尿管损伤，术后怀疑发生输尿管损伤时,双肾或全腹CT均不能提供全面的诊断信息，通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，并发现输尿管狭窄、尿外渗等情况。125.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分,BP110/70mmnHg.左腰部青紫，压痛明显。对该患者而言，下列哪项检查不作为常规项目A。B超B.静脉肾盂造影C.腹部X线平片D.CTE.肾动脉造影正确答案:E答案解析：解析:怀疑肾损伤时，肾动脉造影是有创性检查,一般不作为首选或常规检查，更多用于后期同时进行血管栓塞时.126。关于黄色肉芽肿肾盂肾炎的特点,下列错误的是A.主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状B。主要治疗方法为非手术治疗C.多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存D.肾动脉造影对诊断该病无帮助E.最后诊断依赖于病理诊断结果正确答案：B答案解析：解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎的治疗原则是切除部分或全部病肾。.采集尿液标本时，错误的方法是A.女性患者最好用导尿法收集B。明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D.尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长E。一般应留取中段尿液送检正确答案：D答案解析：解析：尿液标本应在2小时内处理。.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常,临床诊断为肾结核。正确的处理方法是A.积水侧肾脏造瘘B.抗结核治疗C.切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏,根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植D。切除无功能肾脏3〜6个月后行积水侧肾脏造瘘E。切除无功能肾脏3〜6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术正确答案：C答案解析：解析:一侧肾无功能,对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征，因此必须选择切除患肾的选项。而该题中膀胱容量正常,无膀胱挛缩出现，是否行再植尚需待抗结核一定时间后决定。129。关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是A。睾丸结核多继发于附睾结核B.附睾结核必然会由急性转为慢性C。附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗正确答案：D答案解析:解析：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。130。男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩。查：血肌酐:768umol/L，血红蛋白82g/L.治疗措施最好采取A。肠道扩大膀胱术B.左肾造瘘术C.右肾切除术D。右肾切除+左肾造瘘术E。抗结核治疗同时行左肾造瘘术正确答案：E答案解析：解析:患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗。.女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来应用抗结核药物，但尿频日渐严重.实验室检查：血沉正常,尿镜检白细胞2~3个/HP，红细胞0〜1个/HP,尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形.首选的治疗方法为A.右肾造瘘术B。右输尿管皮肤造口术C.结肠扩大膀胱术D.中药治疗E。继续抗结核治疗正确答案：C答案解析：解析:患者为结核肾切除术后,抗结核治疗已经有明显效果,因此可以行膀胱扩大。.男性，28岁.右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水,膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规：白细胞3~5个/HP,红细胞0〜1个/HP,尿抗酸菌染色3次阴性.行尿道扩张失败,尿道仅能插入8号尿管.下一步治疗应当采取A.左肾造瘘术B.左输尿管腹壁造口Co膀胱造瘘术D.乙状结肠扩大膀胱术E。尿道成形术正确答案：B答案解析：解析：患者已经出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此，单纯膀胱扩大已经不能解决问题，只能选择输尿管腹壁造口.133.目前对肾盂鹿角状结石的最适宜治疗方法是A.体外冲击波碎石（ESWL）B.经皮肾镜碎石术C.ESWL+经皮肾镜碎石术Do经肾盂切开取石术E.患肾切除术正确答案：C答案解析：解析:肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术ESWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石。134.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%〜2%。其临床特点中，不正确的是A。临床表现以血尿、腹部包块、疼痛同时出现B.因可分泌多种激素而出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现C。具有广泛转移的特点，转移最常见于肺和骨，最早发生转移的淋巴结为肾蒂淋巴结D.病理类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等，其中以透明细胞癌为常见E.治疗主要是手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想正确答案：A答案解析：解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样,易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状,但血尿出现时肿瘤已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状.多年来,把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联症",大多数患者就诊时已具有1〜2个病状，三联症俱全者仅占10％左右，已为晚期。135.睾丸肿瘤的临床特点中,丕正确的是A.较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%,但在阴囊部的肿瘤中，仍以睾丸肿瘤最多见B。分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤C。临床常表现为无痛性睾丸肿大，起病急者常误诊为急性睾丸炎.睾丸绒毛癌患者,可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着D。以血性转移为主，常转移至肝脏E.治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴结清除术正确答案：D答案解析：解析：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移,约52。9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转；②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位,然后到腹股沟淋巴结；③血行转移,但机会很少.136。前列腺癌的临床特点中,错误的是A.多发生于50岁以上的男性，随年龄增加而发病率增加B.前列腺黏液腺癌最多见，其次为腺癌C.早期常无症状，常在直肠指诊、B超检查中偶然发现。当癌肿增大阻塞尿道时可出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难症状,血尿较少Do直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结,血行转移最常见为骨盆、脊椎、股骨Eo第m、IV期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术正确答案:B答案解析：解析：前列腺腺癌最为多见,占98%,常从前列腺外周带发生,很少单纯发生于中心区域。137。肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点中,不包括Ao肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%,输尿管癌更少见,二者90%以上为移行性上皮癌B。肾盂、输尿管的壁薄，血运丰富，易浸润转移,并常有早期淋巴转移C。肉眼血尿最常见，少数为镜下血尿，患者多数无阳性体征Do放射性同位素扫描用于诊断骨转移E。肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术,是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：解析:肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查;②排泄性尿路造影:可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损,或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤,输尿管口有