髋关节置换术后康复-课件

髋关节置换术后康复关节创伤外科石少辉髋关节置换术后康复-关节置换

定义人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。

髋关节置换术后康复-髋关节置换髋关节置换术后康复-髋关节置换术后康复-关节置换髋关节置换术后康复-髋关节置换术的适应证1.疼痛.2.关节严重畸形3功能受限髋关节置换术后康复-

关节置换术后康复意义

关节置换术后康复的意义不仅是最大限度地增加病人的活动及日常生活的功能，而且可以减少术后并发症，并最终回归社会，重返工作岗位和生活髋关节置换术后康复-康复目的：

1、保证和巩固手术治疗效果。

2、恢复被破坏的关节功能。

3、维持关节的稳定性和骨的负重能力。

4、增强肌群力量，防止肌萎缩。

5、减少和消除并发症的发生和发展。

6、提高手术成功率和生活质量。髋关节置换术后康复-

康复训练的原则：

1、由轻到重

2、由易到难

3、由表及里

4、由被动到主动

5、持之以恒

6、注意体位（以防骨折与脱位）

髋关节置换术后康复-术后早期训练

（1）前3天的方法是：①踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深V血栓发生机会。②股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。③深呼吸练习。（2）拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始下面的练习：①髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。②髋关节旋转练习：包括伸直位和屈髋位，屈髋位练习时双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床。③髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，作术侧髋关节的主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。④股四头肌的等长练习。⑤上肢肌力练习。髋关节置换术后康复-膝部外展运动髋关节置换术后康复-膝关节屈伸训练髋关节置换术后康复-翻身体位训练髋关节置换术后康复-仰卧体位

髋关节置换术后康复-直腿抬高训练髋关节置换术后康复-髋关节伸屈训练髋关节置换术后康复-排便动作训练髋关节置换术后康复-髋关节外展训练髋关节置换术后康复-术后第二天至一周术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。髋关节置换术后康复-术后8—14天术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）髋关节置换术后康复-基本康复训练

术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制定康复计划。

a．床上练习：适用于术后7d以上，如无特殊情况，可让病人翻身。正确姿势：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防患肢外旋。俯卧位，有利于被动伸展髋关节。髋关节置换术后康复-

①吊带辅助练习

②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。

b．坐位练习：

适用于术后6d以后。一般不宜久坐，术后6～8周内，病人以身体站或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/日，＜30′/次，若病人术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。髋关节置换术后康复-

①伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。

②屈髋练习：注意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位。

c．立位练习：适用于6d（术后）以后，开始下地活动的病人。

（1）伸髋。（2）骨盆左右摇摆练习。（3）屈髋练习。（4）旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。髋关节置换术后康复-

d．步行练习：

若使用骨水泥固定型假体，又是初次置换髋，术中未植骨或骨折等，病人术后3d即可步行练习；如果是多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才开始步行练习，有大粗隆截骨、术中股骨F病人，行走练习应为术后2月。先辅助行走，待中心稳定，信心充足后，改用双侧拐杖。步行练习时，术侧下肢至少负重20～30kg。

e．蹬车（踏车）练习。（略）一般术后步行练习后（2～3周）开始。髋关节置换术后康复-康复训练内容：如何下地将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。髋关节置换术后康复-如何坐下

坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子。髋关节置换术后康复-如何站立从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。髋关节置换术后康复-站立练习站立抬腿练习站立后伸和外展练习开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。髋关节置换术后康复-三点式步行训练髋关节置换术后康复-上下楼梯训练髋关节置换术后康复-

髋关节置换术后康复-由站到坐的训练髋关节置换术后康复-

髋关节置换术后康复-由坐到站的训练髋关节置换术后康复-由坐到站的训练髋关节置换术后康复-关节功能锻炼髋关节置换术后康复-屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。髋关节置换术后康复-伸膝练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。髋关节置换术后康复-髋外展练习

站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。髋关节置换术后康复-出院指导（一）、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、继续住院期间的站位练习前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20～30cm，交替进行。髋关节置换术后康复-