新生儿生理特点儿科

关于新生儿生理特点儿科教学目的掌握新生儿的定义掌握新生儿的分类了解新生儿的生理特点了解新生儿常见几种特殊生理状态第2页,共29页，2024年2月25日，星期天新生儿的定义正常新生儿从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时间定为新生儿期第3页,共29页，2024年2月25日，星期天（一）新生儿的分类根据出生胎龄分类第4页,共29页，2024年2月25日，星期天（二）新生儿的分类根据出生体重分类第5页,共29页，2024年2月25日，星期天（三）新生儿的分类根据出生体重与胎龄关系分类第6页,共29页，2024年2月25日，星期天正常足月儿的外观特点正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清除，乳房可扪及结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。第7页,共29页，2024年2月25日，星期天早产儿的外观特点早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。第8页,共29页，2024年2月25日，星期天新生儿的生理特点呼吸系统循环系统神经系统泌尿系统血液系统消化系统免疫系统体温调节能量及体液代谢体重、身长、头围、胸围常见几种特殊生理状态第9页,共29页，2024年2月25日，星期天（一）呼吸系统新生儿出生10-12小时，从胸式呼吸变为腹式呼吸。初生头两周呼吸频率波动大，是新生儿的正常现象，以后稳定下来后，平均每分钟35-45次。安静状态下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提示异常可能性大，需及时就医。短暂的呼吸频率增快>80次/分，一般无重要临床意义。第10页,共29页，2024年2月25日，星期天（二）循环系统正常足月新生儿心率一般是规律的，为120-160次/分钟，脉搏规律同心率。哭闹或刚吃完奶时，呼吸、心率、脉搏会加快。血压约在50-80/30-50mmHg。第11页,共29页，2024年2月25日，星期天（三）神经系统新生儿出生时已具备多种原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。新生儿一般一天睡眠15-20小时，以后睡眠间渐渐缩短，但睡眠长短有个体差异。第12页,共29页，2024年2月25日，星期天（四）泌尿系统大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）。第13页,共29页，2024年2月25日，星期天（五）血液系统出生时胎儿血红蛋白占70-80%，出生五周后降为55%，以后逐渐为成人型血红蛋白取代。毛细血管的红细胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L。白细胞计数第一天平均为18*10e9/L，第三天开始下降，第五天接近婴儿值。分类中出生时以中性粒细胞为主，4-6天后以淋巴细胞为主。第14页,共29页，2024年2月25日，星期天（六）消化系统出生后12-24小时内排出大便为胎便，暗绿色，粘稠，无臭味。出生后3-4天大便为黄色，泥状。以后排便具有母乳喂养所特有的甜酸臭味。大便的数次一般每天3-4次。人工喂养的新生儿大便稍干些，数次也少一些，母乳喂养的新生儿大便稍稀。生后24小时内未见排出胎便，注意排除消化道的先天性畸形，如巨结肠等。新生儿易溢奶多为食管下部扩约肌关闭不紧有关。第15页,共29页，2024年2月25日，星期天（七）免疫系统新生儿非特异性及特异性免疫功能均不成熟。免疫球蛋白IgG可通过胎盘，胎龄越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能通过胎盘。第16页,共29页，2024年2月25日，星期天（八）能量及体液代谢新生儿基础热量消耗为209KJ/Kg，每日总热量约需418-502KJ/Kg.新生儿需水量与出生体重、胎龄、日龄等有密切关系。第一天需水量为40-60ml/Kg，以后每天增加30ml/Kg，直至每日150-180ml/Kg。第17页,共29页，2024年2月25日，星期天（九）体温调节新生儿出生体温在37-38℃，出生后不久即开始下降，2-3天回升到36℃左右。新生儿正常体表温度为36℃-36.5℃，直肠温度36.5℃-37.5℃。新生儿体温调节中枢不完善，要用衣服、被子、室温等调节温度。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。第18页,共29页，2024年2月25日，星期天（十）脐带脱落新生儿的脐带，在出生后一周左右即右脱落。但是脱落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清洁，部落后不干燥或总是湿的或者有出血，化脓现象应及时诊治。第19页,共29页，2024年2月25日，星期天（十一）体重我国平均男婴出生体重为3.33+0.39kg我国平均男婴出生体重为3.24+0.39kg新生儿每日理想体重增长约15-30g/d，平均为20g/d生理性体重下降正常足月新生儿生后第一个月体重增加可达1-1.7kg，前3月体重增长约等于后9个月增长值，12月龄时体重约10kg，生后第二年约增长2.5-3.5kg，以后约2kg/年。第20页,共29页，2024年2月25日，星期天（十二）身长、头围和胸围足月新生儿出生时平均身长50cm，第一年增长25cm，其中前3月增长约11-13cm，等于后9个月增长值，1岁约75cm，2岁87cm，2岁以后每年增长6-7cm。头围和胸围：头围33-34cm，胸围比头围少1公分左右，头围前3月增长等于后9个月增长值约6cm，1岁约46cm,2岁48cm，2-15岁头围仅增长6-7cm。出生6个月后头围与胸围一样大，一岁后胸围就会比头围大。第21页,共29页，2024年2月25日，星期天常见几种特殊生理状态

眼睛斜视短暂的窒息马牙分叉的舌头泌乳的乳房弯曲的手脚软软的耳朵第22页,共29页，2024年2月25日，星期天眼睛斜视刚出生的新生儿，由于在产道的受过挤压，所以眼睑会有些水肿，一般在2-3天消失。还有些婴儿会因为生理性远视，斜着看东西，通常在2-4周以后可恢复正常，此时的新生儿超过20cm外的东西是看不到的，到一个月后视力就可恢复正常，如三个月后仍有斜视应及时就诊。第23页,共29页，2024年2月25日，星期天短暂的窒息刚出生的新生儿呼吸唯一通道是鼻子，虽然较高位置的喉头，保证了吸奶时不会意外被呛着，但也造成了婴儿无法用嘴来呼吸的特点，此外，由于婴儿的肺部还没有发育成熟，有时会有10秒钟左右的窒息，不过6个月后就会正常。因此婴儿睡觉时，不要捂住鼻子，鼻孔堵塞进应及时疏通，不然会引起窒息。第24页,共29页，2024年2月25日，星期天“马牙”刚出生的新生儿，口腔的上颚中线两旁或牙龈边缘会出现一些白色的小点，这是传说是的“马牙”一般不会影响婴儿的吸吮，2-3周后消失。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天分叉的舌头婴儿的舌头伸出来时，舌尖看起来像是从中间分叉一们，大约一岁之前就会消失。第26页,共29页，2024年2月25日，星期天泌乳的乳房出生后3-5天时，乳房可能会肿大，变得象蚕豆一样大小，有时还可能流出少量乳汁样黄色的液体。这是由于胎儿时受母体分泌的激素影响所致，一般2-3周后消失。