临床医学检验技术(师)：白血病概述必看考点一

临床医学检验技术(师)：白血病概述必看考点一1、单选

下列哪项对确诊急性白血病最有价值（）A.外周血白细胞计数B.外周血片分类中有无幼稚细胞C.肝、脾、淋巴结肿大D.骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高E.有发（江南博哥）热及出血征象正确答案：D2、单选

下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念（）A.形态学分型B.生物化学测定C.免疫学分型D.分子生物学测定E.细胞遗传学分型正确答案：B参考解析：随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，提出分子生物学人类MICM分型。3、单选

确诊白血病的最重要手段是（）A.外周血检查B.浆膜腔穿刺C.骨髓检查D.腰椎穿刺E.以上都不正确正确答案：C参考解析：确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。4、单选

男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。Hb70g/L，白细胞14×109/L，血小板40×109/L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6。应进一步做下列哪项检查（）A.骨髓活检+铁染色B.染色体核型检查C.细胞化学染色D.中性粒细胞碱性磷酸酶E.抗血小板抗体正确答案：C5、单选

不出现bcr-abl融合基因的疾病有（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.MDSD.慢性粒细胞白血病E.急性红白血病正确答案：E参考解析：MRL的分子生物学检测的关键是寻找肿瘤性的标志，基因过度表达、点突变、染色体易位、基因重排或融合基因等均可作为白血病细胞的分子标志，以此检测MRL。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、MDS、慢性粒细胞白血病可出现bcr-abl融合基因。6、单选

某急性白血病患者，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞53%，胞质内有大量密集的粗大颗粒，其FAB分型应为（）A.AML-M1B.AML-M3C.AML-M2aD.ALLE.AML-M4正确答案：B参考解析：FAB分型AML-M3为急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼粒细胞≥30%（NEC），胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体。M3为变异型急性早幼粒细胞白血病，胞质内颗粒较小或无。7、单选

男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L，WBC2.5×109/L，N0．52，PLT42×109/L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0.46。该患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚细胞，可能的原因是（）A.骨髓原始细胞数少，不能进入血循环B.白血病合并粒细胞缺乏症C.急性增生性白血病D.急性低增生性白血病E.白血病细胞分化成熟未受阻正确答案：D8、单选

男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L，WBC2.5×109/L，N0．52，PLT42×109/L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0.46。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.粒细胞缺乏症E.急性白血病正确答案：E9、单选

下列哪项符合M3的MIC分型（）A.CD13+，CD33+，HLA-DR-，t（15；17），PML-RARαB.CD13+，CD33+，t（8；21），AML1/ETOC.CD13+，CD33+，tnv（16），CBFB/MYH11D.CD41+，CD33+，t（1；22）E.CD13+，CD33+，t（6；9），DEK-KLAE正确答案：A参考解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）的免疫学标志：典型的免疫表型呈CD13、CD33阳性、CD34及HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。CD34阳性的APL恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。染色体及分子生物学检验：有70%~90%的APL具有特异性的染色体易位t（15；17），是APL特有的遗传学标志，t（15；17）染色体易位使17号染色体上的维甲酸受体α（RARα）基因发生断裂，与15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因发生融合，形成PML-RARa融合基因。10、单选

下列哪项不符合急性粒-单细胞性白血病（M4）（）A.M4是粒系和单核系细胞同时恶性变的急性白血病B.M4可分为4个亚型，即M4a、M4b、M4c及M4EoC.M4：原单、幼单和单核细胞>20%（所有的有核细胞）D.M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点E.M4Eo可表现出inv（16）（p13；q22）染色体异常正确答案：C参考解析：急性粒-单细胞性白血病是一种由于粒细胞和单核细胞两个系统同时恶性增生的急性白血病，根据其粒系和单核细胞系形态不同，将其分为4个亚型。M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞≥20%（非红系细胞）。M4b：原、幼稚单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20%（非红系细胞）。M4c：原始细胞既具有粒细胞系，又具单核细胞系形态特征，>30%（非红系细胞）。M4Eo：除上述特点外，还有嗜酸性颗粒粗大而圆、着色较深（似嗜碱性颗粒）的嗜酸性粒细胞，占5%~30%（非红系细胞）。M4Eo属于预后较好类型的白血病，可表现出inv（16）（p13；q22）染色体异常。11、单选

原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的（）A.ALL-L2B.ALL-M6C.ALL-M3D.ALL-M7E.ALL-M4正确答案：D参考解析：CD41为巨核细胞系分化发育过程学特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于M7亚型。12、多选

下列哪些与吗啡的性质相符（）A.吗啡及其盐的水溶液不稳定，放置过程中，受光催化易被空气中的氧氧化变色B.吗啡与可待因的鉴别：吗啡被铁氰化钾氧化后再与三氯化铁试液反应，生成亚铁氰化铁（普鲁士蓝）显蓝绿色，可待因无此反应，可供鉴别C.吗啡的稳定性受pH和温度影响，中性pH7时最稳定D.吗啡与生物碱显色剂甲醛_硫酸试液反应即显紫堇色E.吗啡在碱性条件下被碘氧化后，有水和醚存在时，水层呈绿色，醚层呈红色正确答案：A,B,D参考解析：吗啡的性质：①吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此具有酸、碱两性。②3位酚羟基的存在，使吗啡及其盐的水溶液不稳定，放置过程中，受光催化易被空气中的氧氧化变色，生成毒性大的双吗啡（dimor-phine）或称伪吗啡（pseudomorphine），氧化反应机制为自由基反应。吗啡的稳定性受pH和温度影响，pH4最稳定，中性和碱性条件下极易被氧化。③吗啡被铁氰化钾氧化后再与三氯化铁试液反应，生成亚铁氰化铁（普鲁士蓝）显蓝绿色，可待因无此反应，可供鉴别。④吗啡与生物碱显色剂甲醛一硫酸试液反应即显紫堇色；与钼硫酸试液反应显紫色，继变为蓝色，最后变为棕绿色。⑤吗啡与盐酸或磷酸加热反应，经分子重排生成的阿扑吗啡（apomorphine），具有邻二酚结构，更易被氧化，在碱性条件下被碘氧化后，有水和醚存在时，水层呈绿色，醚层呈红色，《中国药典》（2010版）用此反应对盐酸吗啡中的杂质阿扑吗啡作限量检查。13、单选

急性白血病骨髓象最主要特征是（）A.红细胞系统显著减少B.有核细胞增生极度活跃C.骨髓原始细胞>30%D.未找到巨核细胞E.白血病裂孔现象正确答案：C参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞>30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍>30%。14、单选

关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE），下述概念不正确的是（）A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应D.急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应E.急性单核细胞白血病为阴性反应正确答案：A15、单选

颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是（）A.白血病合并感染B.白血病合并溶血C.血中存在组织凝血活酶样促凝物质D.白血病细胞浸润E.白细胞数太高正确答案：C参考解析：异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。16、单选

FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应（）A.≥20%B.≥25%C.≥30%D.≥10%E.≥15%正确答案：C参考解析：骨髓细胞形态学诊断迄今仍是急性白血病诊断、分型的最主要依据，特别是原始细胞的数量和形态，FAB分型提出以原始细胞≥30%为急性白血病的诊断标准。17、单选

白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是（）A.ALLB.M1C.M2aD.M4E.M5正确答案：A参考解析：急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1~2条细而长的Auer小体。18、单选

骨髓检查原始粒细胞>80%，早幼粒细胞12%，单核细胞<20%的诊断是（）A.急性非淋巴细胞白血病M1型B.急性非淋巴细胞白血病M2a型C.急性非淋巴细胞白血病M2b型D.急性淋巴细胞胞白血病M3型E.急性非淋巴细胞白血病M4型正确答案：B参考解析：根据我国急性白血病分型标准，原始粒细胞30%~90%，早幼粒细胞>10%，单核细胞<20%为急性非