临床医学检验：体液肿瘤标志物考试题库（三）

临床医学检验：体液肿瘤标志物考试题库（三）1、多选

临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有()A．CA15-3B．CA19-9C．CA549D．CA72-4E．CA27-29正确答案：A,C,（江南博哥）E2、问答题

试述原发性肝癌常用的肿瘤标志物及临床意义。正确答案：(1)AFP原发性肝癌的普查指标，80%肝癌AFP升高，大约一半的肝癌可测到高浓度的AFP。灵敏的AFP检测结合超声常常能发现早期肝癌。AFP浓度和肝癌大小有关，还用于肝癌的治疗监测和预后判断。AFP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/ml，ALT基本正常，高度提示肝癌。AFP还用于肝癌的治疗监测和预后判断，AFP＞500ng/mL，胆红素＞2mg/L提示病人存活期很短；手术后AFP＞200ng/mL提示肝癌组织未完全切除或有转移。(2)γ-GTⅡ诊断肝癌的阳性率达90%，但特异性不高，临床上γ-GTⅡ多用于AFP阴性肝癌的辅助诊断。(3)肝ALP(ALPl)诊断肝癌的阳性率较高，升高最常见于原发性和继发性肝癌。(4)TPA、TPS主要用于鉴别诊断胆管癌(TPA升高)和肝细胞癌(TPA不升高)。(5)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。3、问答题

试述胃肠癌常用的肿瘤标志物及意义。正确答案：(1)CEA：当CEA比正常持续升高5～10倍，强烈提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。在直肠癌，CEA浓度和分期有关，高水平CEA可看做肿瘤已有转移的标志。在直肠癌治疗期间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。(2)CA72-4：和CEA联合应用在诊断胃肠道肿瘤时有互补作用，两者同时使用可提高诊断胃肠癌的敏感性和特异性。有人认为CA72-4是判断胃、肠道癌症病人是否有残存肿瘤的良好指标。(3)CA19-9、CA242、CA50：三者作用十分近似，在部分胃肠癌患者，三者均可升高，可选择使用。(4)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。(5)TPA、TPS：和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断胃肠癌有无转移。4、单选

下列哪种肿瘤标志物的检测方法因对人体健康有一定的损害，正逐渐被淘汰()A．酶联免疫测定法B．荧光免疫测定法C．放射免疫测定法D．化学发光免疫测定法E．时间分辨荧光测定法正确答案：C5、单选

在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现本周氏蛋白，其本质是肿瘤细胞分泌的()A．白蛋白B．球蛋白C．免疫球蛋白D．免疫球蛋白重链E．免疫球蛋白轻链正确答案：E6、多选

肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织，其区别于其他疾病的临床特征是()A．肿瘤的局限生长B．肿瘤的转移特性C．晚期肿瘤无症状D．早、中期肿瘤无症状E．肿瘤早期即可诊断正确答案：B,D7、单项选择题

常用于子宫颈癌诊断的主要标志物是()A．hCGB．CA19-9C．CA125D．CA15-3E．鳞状细胞癌抗原正确答案：E8、单选

常用于淋巴瘤检测的主要标志是（）.A.CEAB.VMAC.NSED.β2ME.AFP正确答案：D9、问答题

肿瘤标志物联合应用的原则和意义是什么?正确答案：肿瘤是由单一变异细胞多次克隆的结果，增长至特定体积的瘤组织，有一较长的发展期。细胞在倍增时，遗传基因不稳定，容易发生变异、突变。一个肿瘤中存在杂合的亚群组，其组织学有多态性，临床特性也多不同。通过观察培养的肿瘤细胞株，也能见到异类细胞的存在。因此单个肿瘤标志物应用的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要。临床实践也表明，肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性和特异性。肿瘤标志物联合应用的基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的3～4个肿瘤标志物组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。10、问答题

简述肿瘤标志物应用中存在的问题。正确答案：肿瘤标志物在肿瘤诊治中的重要作用已为学术界所公认，新的肿瘤标志物不断被研制开发，肿瘤标志学成为现代肿瘤学中发展最快的一个重要分支。但肿瘤标志物的敏感性或特异性偏低，不能满足临床肿瘤诊治的需要，对肿瘤标志物的具体应用范围仍有争议，其应用也有待统一和规范。因此，对肿瘤标志物的应用应持客观谨慎的态度，密切结合临床，从而为肿瘤的诊治提供有价值的信息。11、单选

肿瘤标志物联合应用的基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的多少个标志组成标志群()A．9～10B．7～8C．5～6D．3～4E．1～2正确答案：D12、单选

常用CA19-9作为诊断标志物的是()A．胃癌B．结直肠癌C．胰腺癌D．卵巢癌E．乳腺癌正确答案：C13、填空题

LISA法测定肿瘤标志物，常引起误差的原因是______________、____________和_____________等。正确答案：抗体来源和纯度不同；钩状效应；标本冲洗不当14、名词解释

特异性正确答案：是描述标志物诊断价值的主要指标之一，反映了识别疾病的辨别能力，特异性越高，误诊的可能性越小，100%的特异性意味所有的正常人都是阴性，只有病人是阳性。15、多选

血清CEA常用作下列哪些疾病的标志物()A．前列腺癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌E．大肠癌正确答案：B,C,D,E16、名词解释

抑癌基因正确答案：具有阻止癌变倾向基因发生突变的特定基因，称为抑癌基因。抑癌基因发生突变或丢失，使这一负性控制作用消失，将诱发肿瘤。p53基因是一种常见的抑癌基因，突变型p53基因蛋白可见于多种肿瘤。17、判断题

AFP和ALT联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/mL，ALT基本正常，高度提示肝癌。()正确答案：对18、配伍题

乳腺癌常用的多标志物组合是()卵巢癌常用的多标志物组合是()原发性肝癌常用的多标志物组合是()胃癌常用的多标志物组合是()对制定治疗方案有帮助的多标志物组合是()胰腺癌常用的多标志物组合是()A．AFPγ-GTⅡ肝ALPB．CA15-3CEA铁蛋白ERPRC．CA19-9CEA铁蛋白TPAD．CA72-4CEA铁蛋白TPSE．CA125CEA铁蛋白TPS正确答案：B,E,A,D,B,C19、多选

用于肿瘤复发监测时，对肿瘤标志物的要求是()A．敏感性高B．特异性高C．精密度严格D．测定范围越宽越好E．测定范围无特殊要求正确答案：A,C,E20、多选

下列属癌基因(onecgene)的是()A．p53B．N-rasC．bcl-2D．c-erbB-2E．N-myc正确答案：B,C,D,E21、多选

嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质，患者以高血压为主要症状，其常用的诊断指标是()A．皮质醇B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．ACTHE．VMA正确答案：B,C,E22、填空题

用于判断人群患病率的统计指标是__________和__________。正确答案：阳性预测价值；阴性预测价值23、名词解释

阳性预测价值正确答案：指如果某一标志物检测结果是阳性，患病的机会是多少。阳性预测价值是用于判断人群患病率的指标之一。24、名词解释

肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类?正确答案：肿瘤标志物按本身的性质分为以下7类：①酶和同工酶类；②激素类；③胚胎抗原类；④蛋白类；⑤糖蛋白类；⑥基因类；⑦其他肿瘤标志物。25、名词解释

何谓ROC曲线?它在肿瘤标志物评估中有何应用价值?正确答案：ROC曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROCcurve，受试者工作曲线)以敏感性为纵坐标(Y轴)，以假阳性为横坐标(X轴)，当给试验不同临界值(cut-off)时，即可产生相应的坐标点，连成线所产生的曲线即ROC曲线。在应用肿瘤标志物作定量检测时，最重要的是确定决定值(decisionlimit)。在各种确定决定值的统计方法中，当前最为提倡的是ROC曲线法。一般把曲线顶端一点定为决定值，此点往往是敏感性和特异性都较高的一点。用ROC曲线还能比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC曲线右下面积越大者诊断效率越高。26、单选

常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是()A．CA50B．CA15-3C．CA19-9D．CA125E．CA72-4正确答案：D27、单选

转移瘤细胞的倍增时间、生长速度分别较原发瘤()A．长，慢B．长，快C．短，快D．短，慢E．相同，相同正确答案：C28、单选

聚丙烯酰胺凝胶电泳分离血清γ-GT，可分离出十二条区带，正常人以Ⅰ带为主，肝癌时为主的γ-GT是()A．Ⅱ带B．Ⅲ带C．Ⅳ带D．Ⅴ带E．Ⅵ带正确答案：A29、填空题

肿瘤标志物在临床上常应用于____________、___________________、_____________