空腔脏器损伤病人的护理措施

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👇膀胱损伤病人的护理空脏脏器的特点空腔脏器是位于腹腔内的器官胃十二指肠小肠结肠、直肠这些器官在维持消化、代谢和排泄功能方面具有重要作用。空脏脏器的特点胃

质地较柔软弹性大因此腹部闭合性损伤时很少受累,上腹或下胸部的穿透伤则常导致胃损伤，多伴其他脏器损伤。空脏脏器的特点十二指肠

部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,但因与胰、胆总管、胃、肝等重要脏器和结构相毗邻,局部解剖关系复杂,十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难，故死亡率和并发症发生率都相当高。空脏脏器的特点小肠

成年人小肠全长约5~6m,占据中下腹大部分空间,发生损伤的机会较多。闭合性损伤时,钝性致伤因素常导致小肠破裂、小肠系膜血肿且小肠多部位穿孔在临床上较为多见。小肠破裂后,大量肠内容进入腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎。空脏脏器的特点结肠、直肠

发生率较低,但由于其内容物含有大量细菌,而液体成分少,受伤后早期腹膜炎较轻,后期会出现严重的细菌性腹膜炎,处理不及时常可危及生命。空脏脏器损伤的临床表现①腹痛：是空腔脏器损伤的主要症状,为持续性剧痛,伤后立即发生,一般以受伤处最明显。通常胃液、胆汁、胰液的刺激最强,肠液次之，血液最轻。空脏脏器损伤的临床表现②胃肠道症状：恶心、呕吐为腹部损伤常见的早期表现,发生麻痹性肠梗阻时可吐出棕褐色液体,甚至粪水样内容物,消化道损伤可伴有呕血或便血。空脏脏器损伤的临床表现③感染中毒症状：病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗等。随着病情进展,可出现面色苍白或发绀、呼吸急促、四肢发凉、脉搏微弱、体温骤升或下降、血压降低或神志不清等休克征象。空脏脏器损伤的辅助检查X线平片诊断性腹腔穿刺腹腔灌洗术检查例：诊断性腹腔穿刺

空脏脏器损伤的处理

在局麻下进行穿刺。若抽出浑浊液体或胃肠内容物，提示空腔脏器破裂；对怀疑有内脏损伤而穿刺阴性者，应密切观察病情，必要时重复进行腹腔穿刺或改行腹腔灌洗术。例：诊断性腹腔穿刺

空腔脏器损伤应进行以下处理现场急救：先处理对生命威胁最大的损伤，如心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸等。积极进行心肺复苏、解除气道梗阻是首要任务，空脏脏器损伤的处理例：诊断性腹腔穿刺

空腔脏器损伤应进行以下处理控制外出血和处理开放性气胸：用清洁物品纱布、毛巾等包扎腹部伤口并固定，若有内脏脱出者，应用洁净器皿覆盖保护，适当包扎转送医院抢救，不可将脱出内脏强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。有休克表现的患者立即建立静脉通路，迅速补液。空脏脏器损伤的处理例：诊断性腹腔穿刺

空腔脏器损伤应进行以下处理胃十二指肠损伤：疑胃、十二指肠破裂时应行剖腹探查，根据探查结果作出相应处理，并应附加减压手术,如置胃管、胃造口、空肠造口等,在十二指肠周围放置有效的引流物,术后禁食并给予完全胃肠道外营养,应用抗生素等治疗。空脏脏器损伤的处理例：诊断性腹腔穿刺

空腔脏器损伤应进行以下处理方法：肠修补术相应肠段切除小肠端端吻合术术后予抗感染等对症治疗小肠损伤：明确诊断,立即手术治疗。空脏脏器损伤的处理例：诊断性腹腔穿刺

空腔脏器损伤应进行以下处理结肠及直肠损伤：手术是结直肠损伤的唯一治疗手段。以前多采取分期手术。近年来随着急救措施、感染控制等条件的进步,施行一期修补或切除吻合的病例有增多趋势。对腹膜返折以下的直肠破裂，应对直肠周围进行充分引流，以防感染扩散，并行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。空脏脏器损伤的处理护理措施监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常。尤其是腹部体征的变化。维持通畅的呼吸道：如患者有呼吸困难，应采取相应的呼吸道管理措施，如吸氧等。护理措施体位与活动：全麻未清醒患者取平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，利于呼吸、引流及减轻切口疼痛。禁食、胃肠减压：术后禁食、持续胃肠减压。待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，拔除胃管。逐步恢复经口饮食，从少量流质饮食开始，根据病情逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到普食。护理措施维持体液平衡：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡