肿瘤预防级预防

关于肿瘤预防级预防恶性肿瘤的预防措施预防措施一级预防二级预防三级预防第2页,共30页，2024年2月25日，星期天

戒烟

饮食营养一级预防环境保护职业防护第3页,共30页，2024年2月25日，星期天一、第一级预防防癌健康教育改变不良生活行为方式合理营养膳食

90％以上肿瘤发病与不良生活行为方式有关。第4页,共30页，2024年2月25日，星期天1．首先应该是控烟。

第5页,共30页，2024年2月25日，星期天2．合理膳食和增加体力活动通过合理膳食和体力活动来预防癌症是最为有效的措施。第6页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动(1)食物供应和进食：使人群食用营养丰富和多样化并以植物性食物为主的膳食；选择富含各种蔬菜和水果、豆类以及粗粮加工的含淀粉主食的植物性食物。第7页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动(2)保持体重稳定：人群体质指数在成年期维持在BMI19～23，个体的BMI维持在18.5一25；避免体重过低和超重，并限制成年期的体重增长在5kg以内。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（3）坚持体力活动：如果职业性活动量较低或中等，每天快步走路或类似的运动1小时，并且每周至少参加1小时相对剧烈的活动。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（4）蔬菜和水果：鼓励全年吃多种蔬菜和水果，使之提供的量占总热能7％以上。一年内每天吃不同品种的蔬菜和水果达400～800g（豆类和富含淀粉类蔬菜和水果、以及富含淀粉块根茎类均不包含在内）。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（5）其它植物性食物：食用不同品种富含淀粉和蛋白质植物来源的食物，最好只进行粗加工，使之提供总能量45％～60％。每天吃多种谷物。豆、根茎和块茎类达600～800g；限制摄入精制糖。第11页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（6）含酒精饮料：反对过度饮酒。男性应限制酒精的摄人量占总热能的5％以下，女性限制在总热能的2.5％以下。

（7）肉：红肉摄入量应占总热能10％以下，在每天80g以下。最好选用鱼、禽或非家养动物肉替代红肉。第12页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（8）总脂肪和油：总脂肪和油提供的能量占总能量的15％～30％。限制含脂肪多的食物，尤其是动物来源脂肪较多的食物。最好选用氧化程度最低的单不饱和的植物油。第13页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（9）食盐和盐胞的食品：各种来源食盐的量，成人应少于6g／d。限制食用盐腌食品和在烹调及餐桌上的用盐量。

（10）食品储藏：易腐败变质食品储藏时应尽量减少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污染而长期在室温储藏的食物。（11）食品保藏：易腐败食物应该用冷藏和其它适当方法保藏。第14页,共30页，2024年2月25日，星期天2.合理膳食和增加体力活动（12）添加剂和残留物：对食品中的食品添加剂、农药和其它残留物水平监督管理，制定其安全限量并进行监测（13）食物制备：吃肉和鱼时，鼓励用较低温烹调。不吃烧焦食物。烹调肉和鱼时应避免肉汁烧焦。最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。第15页,共30页，2024年2月25日，星期天3．合理使用医药用品:切忌滥用药物及接触放射线，尤其是妊娠期妇女尽量不作诊断性照射，以防白血病、骨肉瘤、皮肤癌等癌症发生。消除职业致癌因素尤其对已经明确可以引起肿瘤物质的检测、控制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施。第16页,共30页，2024年2月25日，星期天4.加强卫生保护

加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法，鉴定环境中的致、促癌剂如加强各项卫生管理和卫生监督保护好动及生活环境，减少或消除环境中的致癌因素。

第17页,共30页，2024年2月25日，星期天5．疫苗接种，控制感染

对一些由生物因素如乙肝病毒引起的感染，可通过疫苗（如乙肝疫苗接种的方式预防，从而预防肿瘤的发生。第18页,共30页，2024年2月25日，星期天二、第二级预防（一）无症状人群的早期筛检（二）有症状人群的监测：警惕癌症的早期“危险信号”常见恶性肿瘤的癌前变化第19页,共30页，2024年2月25日，星期天（一）无症状人群的早期筛检1．乳腺癌的筛检30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意30岁以后初孕、12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。第20页,共30页，2024年2月25日，星期天第21页,共30页，2024年2月25日，星期天2．宫颈癌的筛检一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。第22页,共30页，2024年2月25日，星期天3．结肠、直肠癌的筛检

40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验;每隔3－5年做一次乙状结肠镜检查。第23页,共30页，2024年2月25日，星期天人群癌症筛检推荐方案

检查方法 性别 年龄 频度宫颈涂片妇科检查 女 有性生活或20岁以上的妇女 每年做1次,连续3次检查正常后,由医生酌情决定子宫内膜检 女 停经后的高危妇女 停经时1次乳房自检 女 ≥20岁 每月1次乳房体检 女 20～４0岁，≥40岁 每3年1次，每年1次乳腺摄片 女 35岁～39岁 基础1次

40岁～４9岁 每1～2年1次

≥50岁 每年1次直肠指检 男、女 ≥40岁 每年结合体检进行大便潜血 男女 ≥40岁 每年结合体检进行乙状结肠镜 男女 ≥50岁 2次阴性后，3～5年1次第24页,共30页，2024年2月25日，星期天（二）有症状人群的监测此外，还可通过防癌健康教育、高危人群癌症防治、社区早诊早治等方法来促进癌症的二级预防。人体所患的恶性肿瘤约有75％以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状第25页,共30页，2024年2月25日，星期天警惕癌症的早期“危险信号”（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。（2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。（3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。（4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。（5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。第26页,共30页，2024年2月25日，星期天

（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。（7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。（8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。（9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。（10）血尿，排尿不畅。（11）不明原因的进行性体重减轻。

告诉病人若发现这些问题，应及早到医院进行检查和处理。第27页,共30页，2024年2月25日，星期天常见的恶性肿瘤的癌前病变

口腔癌口腔白斑、红斑食管癌食管重度增生、Barrett’s食管胃癌萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡乳腺癌良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌宫颈上皮非典型增生外阴癌外阴白斑大肠癌腺瘤样息肉皮肤癌日光性(光化性)角化病

肿瘤名称癌前病变(状态)第