老年高血压的护理课件

老年高血压的护理

2021/10/10星期日1-教学目标掌握：老年高血压的临床特点、护理常规熟悉：老年高血压的治疗要点、常用降压药了解：老年高血压的病因与发病机制2021/10/10星期日2-内容概要

概念病因与发病机制临床表现治疗要点常用药物护理诊断与护理措施2021/10/10星期日3-概念

年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg和舒张压（DBP）≥90mmHg。什么叫老年高血压？2021/10/10星期日4-2021/10/10星期日5-

（1）遗传因素（2）膳食和营养过量钠盐的摄入，脂肪的摄入（肥胖）（3）不良的生活习惯

吸烟：尼古丁酗酒：酒精情绪波动（4）职业和环境

病因2021/10/10星期日6-发病机制大动脉粥样硬化外周血管阻力显著升高细胞外容量增加2021/10/10星期日7-临床表现早期：神经功能失调所致的头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力等后期：心、脑、肾靶器官受损的表现

2021/10/10星期日8-老年高血压的临床特点1.单纯收缩期高血压多见老年人单纯收缩期高血压是老年人高血压的最常见类型，也是老年高血压的最重要特征。2021/10/10星期日9-2.血压波动大

随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，致使老年高血压患者的血压波动范围明显大于成年人，尤其是老年女性收缩压。易发生直立性低血压，体位改变、进食，均可引起体位性低血压和餐后低血压。2021/10/10星期日10-3.并发症多

（1）与高血压本身有关的并发症：心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、主动脉夹层等（2）与加速动脉粥样硬化有关的并发症：冠心病、一过性脑出血、脑梗死、脑血栓形成、周围血管病等2021/10/10星期日11-4.致残致死率高

老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年人仅6.9%。2021/10/10星期日12-治疗原则将血压控制在适宜水平防止和降低高血压并发症的发生降低病残率和致死率2021/10/10星期日13-治疗方法

（1）非药物治疗（饮食+运动）

限制钠盐的摄入（每天≤6g）低脂肪、高蛋白饮食戒烟限酒适量运动（药物治疗和非药物治疗）2021/10/10星期日14-2021/10/10星期日15-（2）药物治疗

a.利尿剂

b.血管紧张素转换酶抑制剂

c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

d.β受体阻滞剂

e.钙拮抗剂

2021/10/10星期日16-a.利尿剂药效机制：抑制肾脏的肾小管对水钠的吸收，血容量减少，血压降低临床常用：氢氯噻嗪、速尿

注意补钾离子！

2021/10/10星期日17-b.血管紧张素转换酶抑制剂药效机理：通过抑制转换酶,使血管扩张，达到降压短效药：卡托普利中效药：依那普利长效药：被那普利、西拉普利2021/10/10星期日18-c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

药效机制：直接作用于细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体，该药几乎没有副作用代表药：缬沙坦、氯沙坦2021/10/10星期日19-d.β受体阻滞剂

药效机制：抑制β受体，使得心肌收缩力下降，减少心排出量，降低血压。代表药：美托洛尔、普萘洛尔

注意：心动过缓、房室传导阻滞者禁用2021/10/10星期日20-e.钙拮抗剂药效机理:选择性的与受体结合，阻断钙离子进入细胞内的通道，使血管壁放松，血管阻力减小，血压下降常用药：硝苯地平（心痛定）不良反应：心动过速、下肢水肿2021/10/10星期日21-护理诊断1.疼痛头痛与血压升高有关2.有受伤的危险与头晕、直立性低血压、视物模糊有关3.潜在并发症脑卒中、心力衰竭2021/10/10星期日22-护理措施1.休息（1）知道病人保持充足的睡眠，保持环境的安静，舒适，护理人员操作时动作轻巧。（2）学会自我心理调节，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂，保持乐观的情绪。（3）保持适量的运动，根据年龄和身体状况选择不同的运动项目，适宜的有步行、慢跑、打太极拳2021/10/10星期日23-2.饮食（1）限制钠盐，以低盐低脂低胆固醇、清淡饮食为宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙（2）减少总热量的摄入，肥胖者注意控制体重，禁烟、禁酒。（3）增加粗纤维膳食摄入，预防便秘，因用力排便可使血压升高，导致血管破裂。2021/10/10星期日24-3.用药护理（1）利尿剂：使用时注意有无电解紊乱的发生（2）β受体阻滞剂：应注意观察心率、血糖、血脂以及有无心力衰竭的发生（3）钙通道阻滞剂：用于中、重度高血压，尤其是老年人收缩期高血压的病人（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：应注意有无高血钾、干咳的发生（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂2021/10/10星期日25-4.生活护理（1）上厕所或外出时有人陪伴（2）将常用物品、呼叫器等放在患者手边（3）保持实内无障碍物、地面干燥、光线明亮（4）必要时协助患者日常生活护理2021/10/10星期日26-5.病情观察（1）测血压、心率每日三次，每周测体重一次，血压持续升高时，应该Q4h测血压（2）观察有无恶性高血压、高血压危象，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊等症状时，立即通知医生（3）观察有无直立性低血压的发生：病人改变体位时有头晕、眼花、耳鸣等症状2021/10/10星期日27-知识链接直位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3min内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有低灌注的症状，常见于老年人。什么叫直立性低血压？2021/10/10星期日28-怎样预防直立性低血压？1.避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时2.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢3.服药时间选择在平静休息时，服药后休息一段时间再下床预防“三部曲”：平卧30秒双腿下垂30秒步行2021/10/10星期日29-健康教育1.向病人讲解引起高血压的相关知识，引起病人和家属足够的认识。2.坚持长期的运动、饮食、药物治疗，将血压控制在接近正常水平。