培训资料导尿术及洗胃术

本节掌握的重点导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理洗胃技术Page

12024/4/11一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理

导尿术定义

无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。Page

22024/4/11适应症协助临床诊断解除尿潴留术前导尿术后留置导尿促使愈合、恢复功能局部清洁干燥观察肾功能治疗作用2024/4/11Page

3禁忌症感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎女性月经期2024/4/11Page

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成年男性尿道特点长、弯、细（5-20cm）三部

后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉体部

三狭二弯内、外、膜；前、下弯2024/4/11Page

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成年女性尿道特点短、直、粗（长4-6CM）2024/4/11Page

6导尿管分类单腔用于一次性导尿术。8-20号双腔用于留置导尿术。8-26号三腔用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。16-24号2024/4/11Page

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8用物准备术者准备洗手、口罩、帽子病人准备会阴冲洗物品准备一次性导尿包，条件允许备数个碘伏棉球。必要时备：围屏、毛毯2024/4/11Page

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操作步骤

1、取屈膝仰卧位2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、戴手套（注意无菌操作。2024/4/11Page

105、第一次消毒

男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远）左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。2024/4/11Page

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女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序

阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门上→下，外→里

每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。2024/4/11Page

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6、戴无菌手套，检查!7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。2024/4/11Page

139、第二次消毒及插管

男：暴露消毒固定插入2024/4/11Page

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女：消毒固定小阴唇导尿管插入2024/4/11Page

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10、注水→轻拉证实固定11、取样12、整理13、拔管2024/4/11Page

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导尿管：成人16-18号，小儿8-10号细：初次弯：前列腺增生、尿道狭窄较粗:全身麻醉后、阴茎大

粗（20-22号）：老年人、脑卒中病人2024/4/11Page

17气囊导尿管气囊内注入量的选择

成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕妇3-5ml凹陷性水肿5-9ml2024/4/11Page

18注意事项严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。。插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。第一次放尿不超过1000ml，以免虚脱或发生膀胱粘膜充血。女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7天。第二次消毒结束直接送管，手不可放开。尿袋高度不可高于膀胱。2024/4/11Page

19留置导尿的护理患者及家属主动参与护理充足摄入量引流通畅防止逆行感染训练膀胱功能尿液混浊2024/4/11Page

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膀胱冲洗目的多饮水冲洗频率2024/4/11Page

21导尿时常见问题的处理导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染2024/4/11Page

22导尿时常见问题的处理插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少应对损伤、感染？前列腺肥大？尿管合适否？润滑油少？方向？扩张器Page

232024/4/11导尿时常见问题的处理疼痛原因浅：气囊位置深：导尿管应对技巧：调整尿管位置Page

242024/4/11导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因折？压？血块、结石？应对技巧导尿管轻柔冲洗更换Page

252024/4/11导尿时常见问题的处理血尿原因损伤压迫坏死拔管出血擦伤应对技巧操作轻柔宣教Page

262024/4/11导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因细应对技巧合适导尿管更换大号导尿管Page

272024/4/11导尿时常见问题的处理导尿管脱出原因气囊气体漏出气囊水少暴力扯出应对技巧检查质量导尿管的保护Page

282024/4/11导尿时常见问题的处理尿路感染原因生理环境破坏无菌观念不强选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素应对技巧导尿指征，严格无菌操作缩短留置导尿时间留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素Page

292024/4/11洗胃术Page

30为什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的注意事项要解决的问题2024/4/11洗胃的目的Page

31目的一主要是清除胃内未被吸收的毒物目的二减轻胃粘膜水肿目的三清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备2024/4/11洗胃液的选择Page

32温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液茶叶水2024/4/11洗胃的方法Page

33催吐洗胃术胃管洗胃术漏斗洗胃法洗胃方法电动洗胃机洗胃法剖腹胃造口洗胃术2024/4/11Page

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362024/4/11电动洗胃机洗胃法Page

37评估实施计划评价2024/4/11电动洗胃机洗胃法Page

38病人中毒情况一病人的生命体征、意识状态等二病人的心理状态和合作程度三评估2024/4/11电动洗胃机洗胃法Page

39病人准备：向病人解释操作目的和程序用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等）计划2024/4/11电动洗胃机洗胃法Page

40固定连接查对开机插管拔管实施2024/4/11Page

41病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强洗胃彻底有效、安全、无并发症病人能配合操作，无误吸发生评价2024/4/11电动洗胃机洗胃法Page

42添加标题文字方法的选择胃管的