本科院校-护理学-基础护理学-第十六章 病情观察及危重患者的管理

本科院校-护理学-基础护理学-第十六章病情观察及危重患者的管理

单选题A11.心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是答案：(A)A:两肋弓交点上两横指，双手平行叠放B:两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放C:胸骨左缘两横指，双手平行叠放D:胸骨左缘两横指，双手垂直叠放E:心前区，双手垂直叠放

单选题A12.脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是答案：(D)A:双侧瞳孔变小B:双侧瞳孔变大C:双侧瞳孔不等大D:双侧瞳孔散大固定E:双侧瞳孔无变化

单选题A13.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是答案：(B)A:1：15000高锰酸钾B:温开水或生理盐水C:牛奶D:3％过氧化氢E:2％～4％碳酸氢钠

单选题A14.吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是答案：(B)A:口腔护理B:洗胃C:导泻D:灌肠E:输液

单选题A15.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是答案：(E)A:生命体征B:瞳孔反应C:肌张力D:皮肤的温度E:对疼痛刺激的反应

单选题A16.成人洗胃灌注量每次应为答案：(B)A:200mlB:300～500mlC:500～800mlD:800～1000mlE:1000～1200ml

单选题A17.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是答案：(C)A:1mm以下B:1．0～1．5mmC:2～5mmD:5．5～6mmE:6mm以上

单选题A18.口对口鼻人工呼吸法最适用于答案：(E)A:老年患者B:中年女性患者C:牙关紧闭患者D:口腔严重损伤患者E:婴幼儿

单选题A19.为成人进行人工呼吸时的吹气量约为答案：(D)A:100～200mlB:300～400mIC:500～600mlD:700～1100mlE:1200～1500ml

单选题A110.胸外心脏按压频率为答案：(C)A:40～60次／分B:60～80次／分C:80～100次／分D:100～120次／分E:120～140次／分

单选题A111.为成人进行人工呼吸时呼吸频率为答案：(B)A:5～7次／分B:8～10次／分C:11～13次／分D:14～16次／分E:16次／分以上

单选题A112.护理昏迷患者，下列选项正确的是答案：(C)A:测口温时护士要扶托体温计B:用干纱布盖眼以防角膜炎C:保持病室安静，光线宜暗D:防止患者坠床用约束带E:每隔3h给患者鼻饲流质

单选题A113.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于答案：(E)A:嗜睡B:意识模糊C:昏睡D:浅昏迷E:深昏迷

单选题A114.危重患者护理中首先观察答案：(A)A:意识状态的改变B:有无脱水、酸中毒C:T、P、R、BP、瞳孔D:肢体活动情况E:大小便情况

单选题A215.患者，吴某，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即给患者答案：(E)A:用硫酸镁导泻B:用1：15000高锰酸钾液洗胃C:用1%～4%碳酸氢钠液洗胃D:口服碳酸氢钠E:饮牛奶

单选题A216.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于答案：(A)A:嗜睡B:意识模糊C:昏睡D:浅昏迷E:深昏迷

单选题A217.患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是答案：(A)A:意识模糊B:谵妄C:嗜睡D:浅昏迷E:深昏迷

单选题A218.患者，女性，误食灭鼠药中毒，被送入急诊室，此时为患者洗胃最好选用答案：(D)A:温开水B:生理盐水C:2%的碳酸氢钠D:1：15000～1：20000的高锰酸钾液E:4%的碳酸氢钠

单选题A219.赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是答案：(E)A:按摩双眼睑B:热敷眼部C:干纱布遮盖D:滴眼药水E:用生理盐水纱布遮盖

多选题20.单侧瞳孔扩大且固定：此时提示病人可能发生答案：(BD)A:颅内压增高B:同侧硬脑膜下血肿C:阿托品中毒D:沟回疝E:呼吸性酸中毒

多选题21.胸外心脏按压的有效指标包括答案：(ABCDE)A:能触到大动脉搏动B:面色、口唇等处色泽转红C:散大的瞳孔缩小D:出现自主呼吸E:昏迷程度变浅，出现反射或四肢

多选题22.为了及时有效地抢救病人，急救室的物品应做到答案：(ABCDE)A:定数量B:定放置地点C:定期检查与维修D:定期消毒及灭菌E:定人管理

共用选项题23.A:硫酸钠B:温开水或等渗盐水C:硫酸铜D:高锰酸钾E:2%～4%碳酸氢钠1.敌敌畏中毒病人洗胃时首选(E)2.乐果中毒病人洗胃时禁用(D)3.安眠药中毒病人导泻可用(A)4.毒物性质不明时，可选用(B)

共用题干题24.黄先生，75岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。黄先生的妻子告诉护士，黄先生在发病前，一直自服降压药以控制他的高血压。1.能够确定患者的意识状态的选项是(D)A:角膜反射B:生命体征C:肌腱反射D:疼痛刺激反应E:瞳孔对光反射2.黄先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当患者的妻子询问患者痊愈的情况时，护士恰当回答的选项是(C)A:很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈B:你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C:担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D:你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的恢复情况E:不要急，王先生很快就会恢复如常的3.黄先生逐渐恢复，为鼓励黄先生自己进食，护士应采用的护理措施是(C)A:协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B:建议黄太太帮助喂饭，以协助患者进食C:将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D:给患者充足的时间，让他自己慢慢进食E:先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食

共用题干题25.李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。1.当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是(C)A:仰卧位B:头高足低位C:半坐卧位D:左侧卧位E:头低足高位2.患者目前最主要的护理问题是(A)A:气体交换受损B:有窒息的危险C:恐惧D:有体液不足的危险E:潜在的电解质紊乱3.根据患者的病情，护士下班时最需要交班的内容是(D)A:患者食欲下降B:患者烦躁不安C:患者尿量增加D:患者呼吸型态E:患者睡眠不佳

判断题26.心前区叩击，垂直向下叩击心前区，即胸壁中段，1～2次。答案：(否)

判断题27.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃。答案：(是)

判断题28.任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。答案：(是)

填空题29.应用简易呼吸器一次挤压可有_____ml空气进入肺内，频率应保持_____次／分。答案：(500；16～20)

填空题30.口服催吐洗胃法一般适用于_____并且_____的患者，一般患者取_____位。答案：(清醒；合作；坐)

填空题31.意识障碍分为嗜睡、_____、昏睡、_____四种类型。答案：(意识模糊；昏迷)

填空题32.护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生_____肺炎。答案：(坠积性)

填空题33.洗胃溶液一般每次用量为_____ml，将洗胃溶液温度调节到_____℃范围内为宜。答案：(300～500；25～38)

填空题34.常用的呼吸机分为_____型、____型和混合型。答案：(定容；定压)

填空题35.为幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后____小时或____时进行。答案：(4～6；空腹)

填空题36.实施胸外心脏按压术时按压的部位为胸骨_____、_____1／3交界处，按压频率为每分钟至少_____次以上。答案：(中；下；100)

名词解释题37.心肺复苏答案：(是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。)

名词解释题38.意识障碍答案：(是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。)

名词解释题39.意识状态答案：(是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。)

名词解释题40.洗胃法答案：(是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。)

名词解释题41.浅昏迷答案：(意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。)

名词解释题42.深昏迷答案：(意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。)

简答题43.简述对危重患者实施皮肤护理的主要内容。答案：(皮肤护理，加强皮肤护理，做到l六勤一注意，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防压疮的发生。)

简答题44.患儿，男，6岁，在一家游泳馆学游泳，不料溺水，呼吸、心搏骤停。救生员立即对其实施心肺复苏术。请问：(1)如何正确实施心肺复苏术?(2)在实施心肺复苏术过程中，应注意哪些问题?(3)如何判断心肺复苏术是否有效?答案：((1)实施心肺复苏术的步骤：①检查患儿，判断意识及大动脉搏动。②立即呼救。③患儿仰卧位于地上，去枕、头后仰；解开衣领口、领带、围巾及腰带。④实施胸外心脏按压术。⑤打开气道。⑥人工呼吸。⑦注意在进行急救时各步骤之间的配合。(2)注意事项：①患者仰卧，争分夺秒就地抢救。②按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，儿童至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。③清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。人工呼吸频率8～10次／分，避免过度通气。与胸外按压不同步，每次呼吸超过1s，应有明显的胸廓隆起。④人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，单人施救按压与呼吸比为30：2；双人施救15：2；按压间断不超过10s，检查脉搏不应超过10s。(3)判断心肺复苏术有效的指标：①能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上；②口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；③室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎。)

简答题45.简述对急救物品管理l五定制度的基本内容。答案：(一切急救药品、器械等设备应经常保持齐全，严格执行l五定制度，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期维修。)

简答题46.论述对危重患者实施护理的主要内容。答案：((1)加强危重患者的病情监测，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。(2)保持呼吸道通畅，对于危重或昏迷的患者，要采取各种措施清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(3)加强临床基础护理，包括：①维持清洁；②协助活动；③补充营养和水分；④维持排泄功能；⑤保持导管通畅；⑥确保患者安全等。(4)注意危重患者的心理护理，密切观察患者的心理变化，多陪伴患者，鼓励患者表达引起其不安的因素，及时向患者解释各种抢救措施的目的及作用。)

简答题47.简述洗胃的注意事项。答案：(①急性中毒病人应迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作要轻快，切勿损伤食管黏膜或误人气管。②当中毒物质不明时，应抽出胃内容物送验，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。③吞服强酸或强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃。可给予药物或物理性对抗剂，保护胃黏膜。④消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。昏迷病人须谨慎。⑤每次灌入量以300～500ml为宜，灌入液量与引出量应平衡，以防胃内压上升致急性胃扩张及毒物快速排入肠道，增加毒物吸收量，或因胃扩张刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。⑥为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。洗胃宜在饭后4～6小时或空腹时进行。)

简答题48.论述为因触电后，出现呼吸、心脏骤停的患者实施现场急救的主要方法和步骤。答案：(①检查患者，判断意识及大动脉搏动。②立即呼救。③患者仰卧位(心肺复苏体位)于硬板床或地上，(卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板)去枕、头后仰。④心前区叩击，垂直向下叩击心前区(胸壁下段)，1～2次。⑤打开气道。⑥进行人工呼吸。⑦尽快实施胸外心脏按压术。⑧注意在进行急救时各步骤之间的配合。)

简答题49.简述意识障碍的分类。答案：(意识障碍一般可分为：①嗜睡是最轻度的意识障碍。②意识模糊，其程度较嗜睡深。③昏睡，患者处于熟睡状态，不易唤醒。④昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。)

简答题50.简述CPR的主要目的。答案：(①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能；②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。)

简答题51.简述胸外心脏按压的有效指标。答案：((1)能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上。(2)口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润(3)室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。(4)瞳孔随之缩小，有时可有对光反应。(5)呼吸逐渐恢复。(6)昏迷变浅，出现反射或挣扎。)

简答题52