临床病理科住院医师：心血管系统题库考点

临床病理科住院医师：心血管系统题库考点1、单选

患者2年前患急性心肌梗死，现在的心电图哪项最有诊断意义（）A.原梗死部位导联S-T段水平下移B.原梗死部位导联T波倒置C.原梗死部位导联S-T段抬高D.（江南博哥）原梗死部位导联有病理性Q波E.第三度房室传导阻滞正确答案：D2、单选

肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3正确答案：B3、单选

目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB正确答案：C4、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。此时心电图检查最可能的诊断为（）A.窦性心动过缓B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞正确答案：A5、单选

女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29．3／16．0kPa（220／120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22．7／14．7kPa（170／110mmHg），心率105次／分，心肺无异常发现。尿糖++，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是（）A.主动脉缩窄B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.皮质醇增多症E.原发性高血压正确答案：B6、单选

右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽C.颈静脉曲张D.腹胀E.下肢水肿正确答案：D7、单选

男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。对诊断最有意义的心脏超声表现为（）A.瓣膜上出现赘生物B.主动脉瓣关闭有裂隙C.二尖瓣口狭窄D.连枷样瓣叶E.主动脉瓣增厚正确答案：A8、单选

隐匿性冠心病诊断依据是（）A.肥胖B.血脂高C.有长期大量饮酒史D.有家族史E.心电图有缺血型ST-T改变正确答案：E9、单选

属于支气管扩张特异性的临床表现为（）A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病正确答案：D10、单选

主动脉与体循环血量减少（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.单纯性右位心正确答案：B11、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D12、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿正确答案：B13、单选

下述哪种情况急需用西地兰治疗（）A.心衰并阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.预激综合征并房颤正确答案：A14、多选

下列哪些疾病与Hp感染关系密切（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤正确答案：A,B,D,E15、单选

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C16、单选

肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉粥样硬化C.多发性肾梗死D.慢性肾盂肾炎E.高血压病正确答案：B17、单选

女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。目前应首先进行的检查项目（）A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C.清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压正确答案：C18、单选

男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断（）A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A19、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.白色葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A20、单选

患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包积液C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是正确答案：B参考解析：（2）急性心包压塞时可出现Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉21、单选

冠状动脉粥样硬化病变最常受累的动脉分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正确答案：A22、单选

关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D23、单选

男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。病人呼吸困难，考虑存在有（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭正确答案：A24、单选

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正确答案：C25、单选

主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）A.心房纤颤B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心力衰竭正确答案：E26、单选

下述哪项关于风湿病的记述是错误的？（）A.抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C.多见于温带、亚热带D.是一种结缔组织病E.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％正确答案：B27、单选

12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大（）A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂正确答案：A28、单选

原发性醛固酮增多症（）A.螺内酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地尔硫[]E.利血平正确答案：A29、单选

原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案：B30、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）A.洋地黄中毒B.心衰加重C.电解质紊乱D.心肌炎症E.心肌梗死正确答案：A31、单选

男性，60岁，有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160／90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外正确答案：C32、单选

梗塞后心绞痛患者容易发生（）A.梗塞延展B.心绞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正确答案：A33、单选

治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是（）A.难治性心力衰竭B.房室传导阻滞C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速正确答案：E34、单选

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查（）A.直立倾斜试验B.阿托品试验C.普萘洛尔试验（心得安试验）D.活动平板运动试验E.双嘧达莫（潘生丁）试验正确答案：B35、单选

扩张型心肌病（）A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音D.病情发展继以血压下降心音遥远E.室间隔与左室厚度比2.1：1正确答案：B36、单选

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）A.室颤B.脑栓塞C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔正确答案：A37、单选

女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是（）A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型室性心动过速正确答案：E38、多选

动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）A.肾动脉B.冠状动脉C.肠系膜动脉D.肢体动脉E.脑动脉正确答案：A,B,C,D,E39、单选

V3～V5病理性Q波及ST段上抬（）A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：C40、单选?患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管内膜结核E.慢性阻塞性肺病F.纵隔淋巴结结核正确答案：D41、单选

张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：D42、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）A.心B.肺C.肾D.肝E.消化道F.骨关节G.骨骼肌H.神经系统I.血液系统正确答案：A,B,C,E,F,G43、单选

女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）A.β受体阻滞剂B.ACE抑制剂C.α+β受体阻滞剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂正确答案：B44、单选

心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）A.Ⅰ、aVL导联B.Ⅲ、aVR导联C.Ⅱ、V1导联D.Ⅱ、aVF导联E.V4、V5导联正确答案：C45、单选

二尖瓣狭窄时心脏形态（）A.虎斑心B.绒毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正确答案：C参考解析：虎斑心多发生在严重心肌缺血时，左心室的内膜下和乳头肌的脂肪变性。肉眼观察，脂肪变性的心肌呈横行的黄色条纹，与未脂肪变性暗红色的心肌相间，形似虎皮斑纹，称其为虎斑心。绒毛心是指纤维素性心包炎使大量渗出的纤维素黏附在心包脏层，在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，称为绒毛心。梨形心是指二尖瓣狭窄时，各心腔随着血流动力学的变化，其形态也发生改变。整个病程中左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，左心房、右心室、右心房均肥大扩张，心脏形态是"三大一小"。X线显示为倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣关闭不全时，随着血流动力学变化，后期四个心腔均肥大扩张，X线检查左右心房、心室均肥大扩张，称为"球形心"。靴形心是指主动脉瓣狭窄时，X线检查左心室影更加突出，心脏呈靴形，称"靴形心"。46、单选

帕金森病患者的体征不包括（）A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作正确答案：B47、单选

心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）A.摩擦音B.舒张期杂音C.心律不齐D.奔马律E.收缩期杂音正确答案：A48、单选

恶性高血压的病变特征是（）A.大动脉粥样硬化B.发生脑出血C.发生细动脉玻璃样变D.发生小动脉内膜增生E.增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎正确答案：E参考解析：恶性高血压又称急进性高血压，病变特征为坏死性细动脉炎和增生性小动脉硬化，主要累及肾。肾的坏死性细动脉炎主要累及人球动脉，动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死。49、多选

心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）A.钙通道阻滞剂B.抗凝疗法C.极化液D.血管紧张素转换酶抑制剂E.β受体阻滞剂正确答案：A,B,C,D,E50、单选

男性，68岁，行走时突然跌倒，不省人事，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失。诊断是（）A.脑出血B.心脏骤停C.癫痫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.急性心肌梗死正确答案：B51、单选

根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组B.2组C.6组D.4组E.5组正确答案：A52、单选

男性，50岁，平时有冠心病史，因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗，下列哪项实验室检查可能正常（）A.CPK增高B.肌红蛋白增高C.Affl增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正确答案：D53、单选

男性，60岁，突然胸骨后剧痛．昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0．14s，应采取的最佳措施是（）A.阿托品B.麻黄碱C.异丙基肾上腺素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱正确答案：D参考解析：患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因ORS波时限大于0．12秒）。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄碱、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。54、单选

口服后半小时起效，维持8～12小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：D55、单选

心肌梗死时最主要的病变是（）A.凝固性坏死B.充血、出血和炎症反应C.心肌溶解坏死D.出现肉芽组织E.形成瘢痕正确答案：A参考解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死，常表现为凝固性坏死。此外还可见梗死灶周围充血、出血和炎症反应；心肌也可溶解坏死，梗死第七天长出肉芽组织，逐渐形成瘢痕。56、单选

男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常（）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动正确答案：E57、单选

我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性正确答案：C58、多选

1979年WH0将冠心病分为（）A.无症状性心肌缺血B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.猝死正确答案：A,B,C,D,E59、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D60、单选

心电图仍为持续室性心动过速选用（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：C61、单选

继发性高血压最常见的原因（）A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.皮质醇增多症正确答案：A62、单选

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病正确答案：E63、单选?患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎正确答案：E64、多选

下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.外伤B.贫血C.甲亢D.心律失常E.感染正确答案：B,C,D,E65、单选

冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正确答案：C66、单选

下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？（）A.胶原纤维B.胆固醇结晶C.坏死物质D.泡沫细胞E.中性白细胞正确答案：E67、单选

估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率×肺动脉压B.心率×中心静脉压C.心率×收缩压D.心率×血压E.心率×舒张压正确答案：C68、多选

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为（）A.心室颤动B.心室停搏C.心脏破裂D.房扑E.房颤F.乳头肌断裂正确答案：A,B,C69、单选

张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：A70、单选

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎正确答案：D71、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCG正确答案：D72、多选

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（）A.尿毒症脑病B.脑卒中C.低血糖昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.低血容量性休克F.糖尿病高渗性昏迷G.尿毒症代谢性酸中毒昏迷H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷I.急性心肌梗死心源性休克正确答案：A,C,D,F,G,H,I73、单选?男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。确诊最好进行下列的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.肥达反应D.小便培养E.大便培养F.咽拭子正确答案：B74、单选

男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。最可能的病因是（）A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症正确答案：C75、单选

68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.高血压脑病C.左心衰D.右心衰E.全心衰正确答案：C76、单选

心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确（）A.ST段压低B.T波低平倒置C.T波高尖D.严重时可见病理性Q波E.ST段抬高正确答案：D77、单选

心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A.1～6周B.1～4周C.1～5周D.1～3周E.1～2周正确答案：D78、单选?患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）A.阿托品B.麻黄碱C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.异丙肾上腺素+地高辛正确答案：C79、单选

下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B80、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）A.β受体阻滞剂B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素正确答案：D81、单选

急性心肌梗死（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%正确答案：B82、多选

心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的（）A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律B.伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一维拉帕米静脉注射正确答案：A,B,E83、单选

二尖瓣关闭不全时心脏形态（）A.虎斑心B.绒毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正确答案：D参考解析：虎斑心多发生在严重心肌缺血时，左心室的内膜下和乳头肌的脂肪变性。肉眼观察，脂肪变性的心肌呈横行的黄色条纹，与未脂肪变性暗红色的心肌相间，形似虎皮斑纹，称其为虎斑心。绒毛心是指纤维素性心包炎使大量渗出的纤维素黏附在心包脏层，在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，称为绒毛心。梨形心是指二尖瓣狭窄时，各心腔随着血流动力学的变化，其形态也发生改变。整个病程中左心室未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，左心房、右心室、右心房均肥大扩张，心脏形态是"三大一小"。X线显示为倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣关闭不全时，随着血流动力学变化，后期四个心腔均肥大扩张，X线检查左右心房、心室均肥大扩张，称为"球形心"。靴形心是指主动脉瓣狭窄时，X线检查左心室影更加突出，心脏呈靴形，称"靴形心"。84、单选

白塞病的诊断标准中，必要条件是（）A.复发性口腔溃疡，每年3次B.复发性外阴溃疡，每年3次C.眼炎D.皮肤病变E.针刺反应阳性正确答案：A85、单选?患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）A.急性心包炎B.急性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.结核性心包炎F.再生障碍性贫血正确答案：D86、多选

冠状动脉造影所途经部位有（）A.主动脉根部B.桡动脉C.股动脉D.肱动脉E.左、右冠状动脉口正确答案：A,B,C,D,E87、单选

男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）A.心房纤颤B.三度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B参考解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。88、单选

引起左心室广泛梗死见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：D89、单选

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清（）A.LDH上升B.AST上升C.ALT上升D.CPK-MB上升E.肌红蛋白下降正确答案：D90、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）A.抗菌素B.抗结核药C.激素药D.利尿药E.洋地黄正确答案：C91、单选

男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）A.多巴酚丁胺B.硝普钠C.吗啡D.多巴胺E.速尿正确答案：D92、单选

男性，60岁，广泛前壁心梗后2年，超声有室壁瘤形成，突然晕厥，你考虑为（）A.心脏破裂B.脑出血C.室壁瘤内血栓脱落导致脑栓塞D.心室颤动E.心房颤动正确答案：D93、单选

腹水形成因素（）A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高正确答案：A94、单选

卵圆孔附近继发孔缺损见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.Fallot四联症D.动脉导管未闭E.大血管移位正确答案：A参考解析：继发孔缺损通常也称为房间隔缺损。房间隔缺损是先天性心脏病的一种。在胚胎期间沟通左、右心房的孔道，称卵圆孔。房间隔缺损是心房间隔在形成上发生障碍。一般缺损较大，多在卵圆孔附近称第二孔（继发孔）型缺损，或房间隔的前下方称第一孔（原发孔）型缺损。95、单选

急性心肌梗死肌红蛋白变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：A96、单选

女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法（）A.血常规B.血沉C.脑脊液常规D.脑脊液涂片查细菌E.脑脊液细菌培养正确答案：E97、单选

急性感染性心内膜炎（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.表皮葡萄球菌E.柯萨奇B病毒正确答案：B98、单选

缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D99、多选

不稳定型心绞痛高危组包括（）A.静息心绞痛ST段下移<1mmB.就诊前48Dx时内反复发作C.静息心绞痛ST段下移>1mmD.持续时间>20分钟E.持续时间<20分钟正确答案：B,C,D100、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。治疗时不应采用（）A.硝普钠B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E.洋地黄制剂正确答案：E101、单选

男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎正确答案：A参考解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。102、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是（）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心脏病正确答案：C103、单选

男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.电复律D.人工心脏起搏后电复律E.静注普鲁帕酮（心律平）F.静推胺碘酮正确答案：C104、单选

高血压心脏的主要改变是：（）A.心肌间质有肉芽肿形成B.心肌有梗死灶C.左心室有疤痕形成D.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E.以上都不是正确答案：E105、单选

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C106、单选

反流性食管炎最主要的发病机制是（）A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤正确答案：B107、单选

由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）A.利尿剂--减少血容量B.休息--减轻心脏负担C.吸氧--改善缺氧状态D.强心药物--增强心肌收缩力E.血管扩张剂--降低外周阻力正确答案：E108、单选

女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）A.立即停用地高辛B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察C.加大地高辛用量D.口服氯化钾E.苯妥英钠正确答案：A109、单选

血管玻璃样变常见于（）A.慢性肾小球肾炎B.风湿性心脏病C.高血压病D.动脉粥样硬化E.高血压病及慢性肾小球肾炎正确答案：E110、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择（）A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.作超声心动图D.查血糖及尿酮体E.查心肌酶谱正确答案：A111、多选?患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是（）A.炎症介质导致血管通透性增强B.血小板减少C.低蛋白血症D.纤溶激活酶活性过高E.白血病细胞淤滞血管中F.凝血因子缺乏正确答案：A,B,D,F112、单选

当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正确答案：E113、单选

急性心肌梗死TffT变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：E114、单选

男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征正确答案：B115、单选?患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑（）A.急性心包炎B.胸膜炎C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：D116、单选

以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B117、单选

男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）A.病理性Q波B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波C.S-T段水平样压低D.T波高耸，ST段位于基线E.室性心动过速正确答案：B118、单选

高血压病患者，心脏B超示室间壁与左室后壁之比达1．4。何种药物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺内酯E.硝普钠正确答案：B119、单选

无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A.既往病史B.血清酶学检查C.心电图检查D.临床表现E.X线检查正确答案：C120、单选

慢性心脏病患者心衰的最常见诱因是（）A.严重贫血B.肺部感染C.劳累D.进食不当E.情绪激动正确答案：B121、单选

X综合征患者冠状动脉造影结果应为（）A.左冠状动脉主干病变B.右冠状动脉主干病变C.三支血管病变D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛E.冠状动脉造影正常正确答案：E122、单选

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常药物副作用D.电解质紊乱E.低蛋白血症正确答案：E123、单选

男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm（24/16kPa），Hb100g/L，尿蛋白（+++），沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征正确答案：C124、单选

具有保护力的是（）A.抗HAV-IgMB.抗HBsC.抗HD-IgGD.抗HBeE.抗HBc正确答案：B125、单选

对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（）A.PaO2低于正常B.用力肺活量减低C.潮气量低于正常D.残气量与肺总量比（RV/TLC.大于40%E.PaCO2降低正确答案：D126、多选?患者，女性，45岁，1981年6月～1990年10月从事油漆工作，作业环境无机械通风排毒设施及自然通风，个人无防毒口罩，穿单位统一着装的工作服工作。患者从1990年离岗以后未再从事过油漆工作。1993年8月20日，患者因自觉头痛、头昏、疲乏无力、眼痛、刷牙出血、月经异常、月经量增多等症状入院检查。入院后对该患者进行了全血、肝功能、心电图、B超、内科等检查，结果肝功能、心电图、B超均未见异常，全血WTK：3．6×109／L。可作为苯作业人员被列为观察对象的判别指标是（）A.白细胞数波动于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm）B.血小板计数波动于60×109～80×109／L（6万～8万／Tmm）C.红细胞计数男性低于4×1012／L（400万／mm3），女性低于3.5×1012／L（350万／mm3）D.血红蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）E.周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞F.中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例降低正确答案：A,B,C,D,E127、单选

对劳力型心绞痛治疗最佳的药物是（）A.美托洛尔B.消心痛C.开博通D.硫氮革酮E.哌唑嗪正确答案：A128、单选

男性，55岁，冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：A129、单选

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A130、单选

女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为（）A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期正确答案：A131、单选

在慢性心功能不全的病因中最主要的是（）A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.心肌衰竭D.心律失常E.诱发因素存在正确答案：C132、单选

慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）A.慢性支气管炎加重B.继发性肺结核C.长期肺气肿D.肺部病变致肺动脉压升高E.心力衰竭正确答案：D133、单选

高血压病伴高血钾（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪应慎用于正确答案：D134、单选

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）A.血白细胞计数B.甲状腺功能C.血糖测定D.24小时尿VMA定性E.24小时尿游离皮质醇测定正确答案：D135、单选

关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的营养C.改善冠状动脉供血D.纠正休克E.控制心律失常正确答案：D136、单选

患者男性，40岁，劳累后胸痛5年，冠脉造影示心肌梗死，下列哪项不正确（）A.主要应用阿替洛尔治疗B.主要应用硝苯地平治疗C.主要应用硝酸甘油D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗正确答案：B137、单选

因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：D138、单选

心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：B139、单选

急性高血钾引起顽固性室颤（）A.注射利多卡因B.静脉注射10％葡萄糖酸钙C.同步直流电复律D.非同步直流电复律E.心音消失正确答案：B140、单选

男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）A.冠心病心绞痛B.动脉导管未闭C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.心肌炎E.肥厚梗阻型心肌病正确答案：C141、单选

二尖瓣狭窄在心尖部听到（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音正确答案：A142、单选

男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血（±~+）。血Hb104g/L。确诊最佳手段（）A.血液生化B.大便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声正确答案：C143、单选

急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）A.V1、V1、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：B144、单选

心肌梗死合并室壁瘤的好发部位为（）A.室间隔B.房间隔C.左心房D.右心室E.左心室前壁近心尖处正确答案：E145、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）A.呼吸机辅助呼吸B.胸腔穿刺抽气C.红霉素胸腔内注射D.待胸腔内气体自行吸收E.翻身拍背促进排痰F.继续抗感染正确答案：B,E,F146、单选

急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律（）A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常正确答案：B147、单选

心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动正确答案：E148、单选

下列有关结节性多动脉炎病变的描述，正确的是（）A.小动脉内膜和中膜以至全层纤维素样坏死B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润管壁全层C.动脉壁的坏死被肉芽肿取代，肉芽肿长期存在D.后期炎症消退，管腔恢复正常E.管壁上常见类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞正确答案：A参考解析：结节性多动脉炎是一类原因不明的，主要侵犯中、小肌动脉的一种坏死性血管炎。为自身免疫性疾病。常累及肾、心、肝、胃肠道。受累的肌动脉呈节段性结节，动脉壁全层炎细胞浸润，动脉中膜纤维素样坏死，继而肉芽组织形成，致动脉壁增厚，管腔狭窄。149、多选

心绞痛的临床表现有（）A.血压下降B.血压升高C.心率增快D.心率减慢E.S3奔马律正确答案：A,B,C,D,E参考解析：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。150、单选

我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）A.心力衰竭B.脑血管意外C.高血压危象D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.肾功能衰竭正确答案：B151、多选

患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿急诊应重点检查的项目为（）A.心电图B.血常规C.心肌损伤标记物D.血钾E.腹部B超F.胸片正确答案：A,B,C,D,E,F152、单选

口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制（）A.白蛋白合成不足B.门脉压力增高C.血氨产生过多D.便秘E.脾大，脾功能亢进正确答案：C153、单选

男性，60岁。因急性下壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，大汗，烦躁（）A.心痛定B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.痛定E.吗啡正确答案：E154、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E155、单选

男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.气胸D.心包炎E.主动脉夹层正确答案：E156、单选

患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.风心病二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.癫癎发作E.左房黏液瘤正确答案：E157、单选

主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音正确答案：D158、单选

男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1~3cm，尿检及肾功能均正常（）A.B超肾单个囊肿直径≤3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E.B超双肾多个囊肿正确答案：A159、单选

主动脉瓣关闭不全的X线表现（）A.心影正常B.靴形心C.烧瓶心D.梨形心E.全心大正确答案：B160、单选

患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐发作时的治疗应采取（）A.硝酸酯制剂B.抗凝剂C.抗心律失常剂D.抗生素E.介入治疗正确答案：A161、单选

男，68岁，既仆有高血压病史，因上腹痛，恶心．呕吐来医院就诊。体杳：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11．7／7．2kPa（88／54mmHg），有抬举性心尖搏动，心率120次／分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U（Somo-gyi）。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0．3mV（）A.急性渗出性心包炎B.急性前间壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞正确答案：D162、单选

动脉粥样硬化泡沫细胞的来源是（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.巨噬细胞和平滑肌细胞E.脂肪细胞正确答案：D163、单选

可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟开始起效，作用维持2～3小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：C164、单选

非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）A.介入治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.扩冠治疗E.氧疗正确答案：C165、单选

男性，22岁，查体血压140/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾（）A.B超肾单个囊肿直径≤3cmB.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmC.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E.B超双肾多个囊肿正确答案：C166、多选

出现下列何种情况应停洋地黄（）A.室性期前收缩二联律B.低血钾C.恶心呕吐D.房速伴不完全房室传导阻滞E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E167、多选

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。目前可供选择的正确处理措施是（）A.50％葡萄糖40ml静脉推注B.5％碳酸氢钠500ml静脉滴注C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注D.多巴胺维持静滴E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注F.10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注正确答案：A,B,C,D,E168、单选

慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性E.先天畸形正确答案：D参考解析：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。169、单选

风湿性心肌炎的特征性病变是（）A.结缔组织的黏液变性B.结缔组织的纤维素样坏死C.Aschoff小体形成D.小瘢痕形成E.弥漫性浆液性炎正确答案：C170、单选

冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C171、单选

女性，24岁。近一周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R间期0．22s，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）A.正常心电图B.窦性心律不齐C.Ⅰ度房室传导阻滞D.Ⅱ度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案：C172、单选

缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大E.浮肿正确答案：C参考解析：其他4种表现在心包积液或右心功能不全时亦可见。173、单选

多巴酚丁胺（）A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂正确答案：C174、多选

患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）A.重症肺炎B.阻塞性肺不张C.机化性肺炎D.Ⅱ型呼衰E.癌性胸腔积液F.肺炎旁胸腔积液正确答案：B,D,E,F175、多选

患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。提示：患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直一阵挛发作，给予地西泮后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑（）A.颅内肿瘤B.脑包虫病C.脑囊虫病D.结核性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎F.纹状体黑质变性G.脑血管动静脉畸形正确答案：A,B,C,G176、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。为协助诊断，需要进行哪些初选检查项目（）A.24小时尿蛋白定量B.肝、肾功能C.血常规D.生化E.血清磷酸肌酸激酶F.心电图G.胸部正侧位片H.双膝关节正侧位片I.双侧腓肠肌肌电图正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I177、单选

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛正确答案：C178、单选

6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。本病例诊断为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.病毒性心肌炎正确答案：A179、多选

下列哪些提示血管内溶血（）A.血清游离胆红素增高B.血红蛋白尿C.含铁血黄素尿D.尿中尿胆原增高E.脾大正确答案：B,C180、多选

心肌梗死心脏体征可见（）A.可出现第四心音奔马律B.心尖部第一心音减弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E.可伴收缩中晚期喀喇音正确答案：A,B,C,D,E181、多选

患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有（）A.肾小球肾炎B.双下肺感染C.肝功能损害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.双膝关节退行性改变G.多发性肌炎H.系统性红斑狼疮I.混合型结缔组织病正确答案：A,B,C,E,F,G182、单选

男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。最可能的诊断是（）A.肺结核活动B.细菌性心内膜炎C.大叶性肺炎D.风湿性心脏病E