护理质量控制标准解析课件

护理质量控制标准解析澧县人民医院张玉梅护理质量控制标准解析主要内容一、质量控制相关概念

二、质量控制标准解读

三、质量控制过程中存在的问题与对策四、举例质控规范

护理质量控制标准解析一、几个相关的概念护理质量控制标准解析一、几个相关的概念

1、护理质量指护理人员为患者提供的护理技术服务、基础护理服务及满足患者对护理服务一切合理需要的综合效果。护理质量控制标准解析2、基础护理质量基础护理工作是临床各专科护理的基础，贯穿于患者对健康需求的始终，其内容包括患者的生活护理、患者治疗需要的满足、患者病情变化的观察及基本的护理操作技术和健康教育等。具体内容包括：环境、患者入院和出院的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者的抢救与护理、临终护理及医疗与护理文件记录。护理质量控制标准解析3、专科护理质量专科护理是临床各专科特有的基础护理知识和技术。基础护理是专科护理的基础。专科护理是基础护理能力的体现。护理质量控制标准解析评价方法：现场查看、访谈、查阅资料护理质量控制标准解析二、质量控制标准解读护理质量控制标准解析护理质量控制标准解析普通病区管理与优质服务评价标准标准要求分值考评办法病区床位设置合理，走道和卫生间的扶手或栏杆、呼叫设施；病室有轮椅、护栏，并有使用注意事项。1查看现场，一项不符合要求扣1分病区整洁、安静、安全、舒适，监护室陪人不宜过多。1查看现场，走访患者或陪护，一项不符合要求扣1分抢救室：抢救药品、抢救设备等用物齐全，功能良好，有抢救流程图。1查看现场，一项不符合要求扣1分治疗室：布局合理，无菌区，清洁区分区合理，有“三查八对一注意”和药物配伍禁忌表，车辆灵活无噪音。2查看现场，一项不符合要求扣1分布局设施(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法换药室：物品分类放置，摆放有序。查看现场，一项不符合要求扣0.5分处置室:有洗手设施、用物初步处理设施、垃圾分类存放容器等，符合院感要求。查看现场，一项不符合要求0.5分库房：物品分类清楚，放置有序。查看现场，一项不符合要求扣0.5分值班室：整洁查看现场，一项不符合要求扣0.5分办公室：无私人用物，整洁有序。查看现场，一项不符合要求0.5分卫生间、浴室：地面防滑、无积水、无异味、无污垢，卫生工具分类挂放。查看现场，一项不符合要求0.5分布局设施(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有年计划、月计划、半年工作小结、年终总结：理论和技能考核按护理部要求和计划落实。5查看现场，一项不符合要求0.5分护士长每日检查护理工作、每周有重点，每周晨会进行周工作小结，每月有护理质量讲评及持续改进措施，有护理不良事件登记报告及讨论。5查看记录本、督查记录本上记录，缺每日工作检查及周重点一次扣0.5分，不良事件未登记报告及讨论扣2分，缺质量讲评扣2分。护士长工作(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有各级各班护士职责，工作职责体现责任制整体护理分工模式，护士熟悉并落实职责。负责护士对所管病人做到“十二知道”。6现场抽查护士，一人不熟悉岗位职责扣0.5分，一人职责未落实扣0.5分有各级各班护士质量考核标准。4工作职责(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有护理工作核心制度，护士全面掌握并落实到位。各种安全警示如防滑、防跌倒、药物过敏等标识清楚，患者知晓。5检查护理核心制度，缺一项扣1分。抽查各级职称护士各一名，一人不熟悉核心制度扣0.5分；现场查看各种标识及执行情况，一处不符合要求扣1分工作制度(5分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有护理工作关键流程，包括患者出入院流程、患者交接流程、转科转院流程、外出检查流程等，护士熟悉相关关键流程并落实。各科交接记录规范合要求，标本签收本记录完整，无标本错误、丢失及漏检情况。5抽查两项关键流程内容，内容存在缺陷扣0.5分。现场抽查护士进行询问，一人不熟悉扣1分。现场抽查患者进行询问，一名患者护理流程落实有缺陷扣1分护理流程(5分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有质量管理小组、兼职质控员、质量控制标准。3查看资料一项不符合要求扣0.5分质量管理小组每月对科室护理质量进行自查，对自查结果进行分析，提出整改措施，有记录。6查看记录，缺一项扣1分护士长参与和指导各项护理制度的落实及护理措施的实施，及时发现和解决临床护理工作中存在的问题，护士长对科室工作做到“九知道”；参加科主任查房每周一次，原则上护士长上午不外出处理事务性工作。4现场询问护士，了解护士长科室护理管理情况，提问护士长对本科室工作动态的掌握情况，不了解或了解不够扣1分质量控制(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法护士长应加强对特殊时段、节假日、晚夜班质量管理，每周科内晚查房不少于二次，人员安排合理，配二线班并随机进行相关检查。4有节假日和晚夜班查房记录，排班合理，有缺陷酌情扣分护理查房、危重病例查房或病例讨论每月一次。特殊情况申请护理会诊。3查看资料，缺一项扣1分，缺乏针对性或指导性酌情扣分质量控制(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法护士熟练掌握专科常见疾病的理论知识，各项护理技术及危重患者抢救配合技术，专科常见仪器设备的使用，专科常用药物、不良反应、效果观察及注意事项。10抽查护士，考核专科护理理论和技能，一人一项不符合扣1分业务水平(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有培训组织、各级人员培训计划并组织实施，有专科特点的业务学习每月一次，有护理教学计划、教学组长、授课内容、出科考核及出科鉴定等。每周科内3-5题专科性强，有出题、考核。5查看记录，缺一次业务学习扣0.5分，未体现专科特点、无培训、教学计划、一项扣0.5分；无护生出科考试和出科鉴定扣0.5分/人。3-5题酌情扣1-3分教学培训(5分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法入出院病人登记完整，出院病人电话回访由责任护士在一周内执行，回访率≥90%，针线盒完整备用。10一项不符合要求扣1分造假一人次扣3分温馨服务(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法入出院病人登记完整，出院病人电话回访由责任护士在一周内执行，回访率≥90%，针线盒完整备用。10一项不符合要求扣1分造假一人次扣3分温馨服务(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法病人入院24小时内由工勤人员代办入网审批手续，出院患者将出院资料用档案袋装好后交病人；病人陪检预约由工勤人员负责，无病人自己送标本情况。10访谈病人，医保手续办理及检查流程，一人一项未落实一站式服务扣1分一站式服务(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法护士绩效与工作量、工作质量、满意度挂钩，每月有台帐，公开透明。5无台帐全扣，台帐与实际不符每人次扣1分；不能体现护士工作量、工作质量、病人满意度扣1-3分效绩(5分)护理质量控制标准解析护理质量控制标准解析健康教育质量评价标准（100分）标准要求分值考评办法病区有健康教育制度，每个病房有专科健康教育书面资料等。5查看资料和现场，无资料全扣，资料不全、无专科特点酌情扣分。有健康教育板报，内容丰富，贴近临床，每月更换，各项检查有书面健康指导，并及时发放。5计

划(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法每月召开护患（陪人）沟通会2次以下，征求意见并进行健康宣教（含规章制度）等。3查看记录，询问患者，未召开会全扣，内容不全或缺记录一项扣1分健康教育形式多样，患者接受两种以上形式的健康指导，如口头、文字资料等，有健康指导单发放给患者。3查看资料，询问患者，发现一人未接受两种以上教育形式扣1分，无健康指导单一人扣1分健康教育路径表填写真实、及时、完整，根据患者疾病的不同时段及护理内容进行及时的相应的健康教育。4未按要求进行健康教育，一人扣1分形式(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法根据患者（或陪人）的具体情况选择宣教内容、宣教形式，如个别指导、集体讲解、召开座谈会。内容正确，具有针对性、科学性。3现场演示，询问患者，一人不全面或/和缺乏针对性酌情扣分，宣教方法不当扣0.5分语言清晰、流畅，有良好的语言表达能力的沟通交流技巧。4切合实际，通俗易懂，方法恰当，患者家属易接受。3技巧(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法责任护士或接诊护士作自我介绍，并介绍主管医生、护士长和同室病友。4访谈患者/陪人，一人一项未介绍扣1分；患者/陪人知晓率应≥当80%，未达到一人一项扣0.5分（扣分率可视询问病人数而定）病房环境介绍：配餐室、卫生间、医护办公室等。2病房配套设施及使用方法的介绍：如呼叫系统、摇床及护栏、冷热水设施、卫生间设施等。3日常生活指导：就餐及生活用品、作息时间、便民措施等。2入院宣教(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法常规工作时间介绍：医生查房、护士治疗与护理的时间。访谈患者/陪人，一人一项未介绍扣1分；患者/陪人知晓率应≥当80%，未达到一人一项扣0.5分（扣分率可视询问病人数而定）相关规章制度介绍：探视及陪护制度、外出请假制度、医保政策等。相关安全知识介绍：如禁止使用自带电器、正确使用微波炉、轮椅、禁止吸烟、消防设施及疏散路线等。护士长24h内亲自看望主动作自我介绍。入院宣教(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法疾病知识宣教：向患者及家属介绍疾病相关知识。4询问患者/陪人，一人一项未介绍扣1分；患者/陪人知晓率应当≥80%，未达到一人一项扣0.5分（扣分率可视询问病人数而定）药物宣教：向患者介绍用药目的、药物作用及注意事项。4检查、治疗宣教：向患者讲解检查、治疗的目的、注意事项等。4手术前后宣教：手术前向患者及家属介绍术前准备（含个人卫生、心理准备、用药准备、肠道准备、体位训练等）及术后注意事项（含饮食、体位、休息、运动等）。4住院宣教(34分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法饮食宣教：根据不同的病种及患者的具体情况，制定合理的饮食计划，向患者介绍治疗饮食的作用、注意事项。4询问患者/陪人，一人一项未介绍扣1分；患者/陪人知晓率应当≥80%，未达到一人一项扣0.5分（扣分率可视询问病人数而定）运动及康复宣教：针对患者病情的不同时期，介绍体位、活动、功能锻炼的方法。3管道知识宣教：介绍相关管道的护理要求注意事项。4心理指导：指导患者及家属保持良好心理状态、能配合治疗和护理。及时做好情绪不稳定患者思想工作，预防发生自杀等意外。3护理安全指导：介绍预防压疮、坠床、跌倒、烫伤等并发症的相关事项。4住院宣教(34分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法办理出院结帐的手续。2询问患者/陪人，一人一项未介绍扣1分；患者/陪人知晓率应当≥80%，未达到一人一项扣0.5分（扣分率可视询问病人数而定）疾病的康复如功能锻炼。4出院后生活方式及自我护理方法。2饮食要求。4出院用药的方法与注意事项。2护士长或责任护士主动征求意见。2出院宣教(16分)护理质量控制标准解析护理质量控制标准解析护理安全质量评价标准（100分）标准要求分值考评办法有查对制度、告知制度、护理安全管理制度、护理不良事件报告制度等，在实际工作中准确执行。科室质控组织每月对相关制度落实过程有监管并记录。6查看现场及记录和资料，一项不符合要求扣0.5分，现场查看不符合要求扣1分/人。在紧急抢救急危重症患者时，执行口头医嘱应向医生复述药名、浓度、剂量、用法，双方确认无误后方可执行。口头医嘱记录本记录全面。2现场抽查护士，一人不知晓扣0.5分。查护士在抢救时是否复述，不符合要求扣1分。使用腕带识别患者身份，且信息项目齐全。5未按要求佩戴腕带者，一人扣1分，腕带内容不全一人一处扣0.5分,信息错误扣2分安全制度与措施(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法护士长参与和指导危重患者、压疮、跌倒、坠床高危患者的护理，有预防措施并及时上报3检查措施的落实情况，未落实扣1分，未上报扣1分严格执行交接班制度，每班对患者实行逐个床头交接，掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确、及时完成。按要求书写交班志和填写各项护理记录。4查看现场以及资料，抽查护士回答不全面扣0.5分。未及时书写交班志和护理记录，扣0.5分，交接班不规范扣1分安全制度与措施(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法患者入院当班对患者实施压疮评分、跌倒评分、病情评估，高危患者有预防措施，用药变化和病情变化再次评估。5风险评估未评估每人每项扣2分；非当班评估扣0.5分，用药或病情变化未再次评估扣1分。水、电、气使用安全，有热水、开水标示；微波炉专人管理，定时开放并有使用注意事项。用氧做到防火、防震（防堵塞）、防油、防热；氧气与负压吸引装置标示清楚、配置不同的接口装置；有禁烟标识，室内无人吸烟。2现场查一处不合格扣0.5分安全设施与措施(25分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有防滑、防跌倒等警示标识。消防通道通畅，有应急疏散线路图，有灭火器、面罩，护士会使用，定期进行消防知识培训；易燃、易爆物品定点妥善保管2现场查看无标识扣0.5分，防火设备为定点定人保管扣0.5分，消防通道等不符合要求一处0.5分平车、轮椅等配备约束带，转科要先和转入科取得联系，安排好床位，专人护送。护栏、扶手等设施完好，定期检查，有防跌倒、防坠床、防烫伤等措施，高危患者有相应的警示标识，危重患者床头卡、一览表标示清楚。2查看现场，一处不符合要求扣0.5分安全设施与措施(25分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法掌握常见的抢救流程，抢救仪器的使用，熟悉药物的作用及注意事项5现场抽查护士，考核抢救流程、仪器的使用、药物的作用及注意事项，一项不符合要求扣1分，考核酌情扣分有青霉素专用盘，治疗车、治疗室过敏药物抢救盒，标识清晰，盒内用物齐全，无过期、变质。2现场查看，一项不符合要求扣0.5分熟悉风险应急预案，掌握各项护理措施，确保患者及自身安全。3抽考一名护士应急预案，酌情扣分。安全制度与措施(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法管道标识正确、清晰。2管道标识正确、清晰。对护理纠纷及时调解、处理、上报，实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制2对护理纠纷投诉的处理不符合要求上述要求扣0.5分；对发生事故的责任人未追究相应责任扣1分安全制度与措施(20分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法有护理缺陷管理制度与措施且落实3查看资料和记录，一项不符合要求扣1分护理缺陷有登记、有讨论分析和整改措施，极重度缺陷为零4查看资料和记录，缺一项扣1分，有极重度缺陷全扣缺陷管理(7分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法急救车：抢救药品及用物齐全，做到“四定、三及时”，完好率100%4查看急救车，一处不符合要求扣0.5分抢救仪器：有专人管理、专本登记，仪器上挂有简易操作流程。抢救设备每周检查一次，并有检查记录。氧气、负压和红灯装置等保持完好。4查看抢救仪器与记录，一处不符合要求扣0.5分抢救药物(8分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法普通药物：药柜清洁、各类药物保存、保管方法正确，标识清晰。外用、口服、注射、静脉用药分开放置。药物定期清理，药瓶清洁无破损。药物无变质、过期、积压。口服药、注射药用原包装盒盛装。开瓶药物有开瓶日期、时间、用法、并在有效期内。为病人发放中成药在贵重药品登记本上记录完整，健康指导到位，病人知晓。4查看现场，一项不符合要求扣1分高危药物：依法进行毒、麻、限据药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”。交接和使用登记符合要求。高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目的高危药品标识。4现场查看一项不符合要求扣1分药品管理(15分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法安全配伍：在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射4现场查看，无用药配伍禁忌表扣0.5分；检查护士是否按照原则执行注射剂医嘱，发现一例配伍禁忌扣1分输注药物管理：进行输注药物操作时，严格执行护理查对制度。在输液过程中根据患者病情及药物作用，科学调节静脉输液速度，预防输液反应3现场抽查一例不符合要求扣0.5分药品管理(15分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法及时准确执行医嘱并签名3执行医嘱欠准确（尚未酿成差错者）每次扣0.5分，盲目执行错误医嘱者每次扣1分，执行者未签名或未签时间扣0.5分/次严格遵守操作规程与给药原则2违反操作规程与给药原则者每次扣1分（酿成差错者按差错处理规定处理）患者危急情况下无医嘱自行做出紧急施救处理后及时记录并报告医生补开医嘱2无医嘱时，违反原则擅自处理及滥发患者药物者，每次扣1分，紧急情况下做出急救处理却未及时记录与报告者每次扣0.5分医嘱与查对制度的执行(25分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法医嘱执行后观察效果及反应执行医嘱后，患者会出现不良反应未及时报告医生并记录，每次扣1分医嘱班班查对，每天总对，查对签名完整，摆放且用药应在大对医嘱之后未班班查对及未坚持每天总对者，每漏1次扣1分，签名不完整每处扣0.5分进行各种治疗时严格执行三查八对一注意未按查对内容执行每次扣1分，未进行查对全扣医嘱与查对制度的执行(25分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法药物准备后有第2人核对并签名,麻醉药用后登记并保留药品备查3备药后无第2人核对扣1分，虽已核对但未签名者扣0.5分，麻醉药用后无登记及保留药瓶者扣1分取血时按照要求查对与交接，输血有2人核对并签名，输血后保留血袋24小时备查3无2人核对者扣1分，虽已核对但未签名扣0.5分，未保留空血袋扣0.5分使用无菌用物时检查包装，灭菌日期与灭菌效果2未按规定检查扣0.5分/件医嘱与查对制度的执行(25分)护理质量控制标准解析护理质量控制标准解析基础护理质量评价标准（100分）标准要求分值考评办法病房整洁、安静、安全、舒适：定时通风，污物处理及时，房内无异味、无吸烟、无乱挂现象；地面清洁、防滑、无污垢。6现场查看，一处不符合要求扣1分每床备有床旁桌、椅（必要时配活动餐桌）、呼叫装置、中心供氧装置、中心负压吸引装置、电源插座、照明装置等。6现场查看，缺一项设施扣1分按分级护理要求做好基础护理，落实晨晚间护理。做到一床一巾一桌一抹；危重手术患者穿病人服；床单位整洁，无污迹、血迹、干燥平整；床上用品每周定期更换，有污湿随时更换，患者手术当日全套更换；床下无杂物、便器，脸盆放置规范；床头柜台面、柜内物品放置有序；食品与物品分开放置，无变质食品和存药。10现场查看，一处不符合要求扣0.5分基础护理(60分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法负责护士对分管患者做到十二知道。认真落实床头交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。6现场询问与查看，一人不符合要求扣1分护士主动巡视病房，观察输液情况，及时换液。主动征求意见，解决患者焦虑、疼痛、便秘、尿潴留等护理问题。6现场询问患者上述内容的解决情况，一项未落实扣0.5分落实口腔护理、防治压疮护理、气道护理、鼻饲流质护量及导管护理等，饮食护理到位（尤其是治疗饮食）。意识障碍者和大于65岁老人及小儿安置护栏，必要时有肢体约束；无因护理不当引起的并发症，如压疮、泌尿系感染、烫伤、冻伤、坠床、足下垂、窒息等。6现场抽查，护理措施未落实、效果未达到要求一人一项扣1分；依靠陪人做生活护理一人一项扣2分；因护理不当出现并发症，一人一项扣3分基础护理(60分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法患者个人卫生良好，两短（胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁（头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）、五到床头（热水、饮食、便器、药物、开水）。接触患者导线、电极等洁净，无脱落、扭曲、受压。卫生处置当班完成。住院超过一周应床上洗头（病情不允许除外）。10现场查看，询问患者，一人一项不符合要求扣0.5分及时观察病情并做好记录，患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅，标识清晰，倾倒引流物及时。留置针的使用符合要求，有时间标识；中心静脉置管、PICC置管的贴膜及时更换，并有更换时间标识。患者外出检查、治疗时护理措施恰当。10现场查看患者体位、输液、管道等情况，抽查患者外出检查治疗前后情况，了解转运过程中护理措施，1人不恰当扣1分，其他各项一人一项不合格扣0.5分基础护理(60分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法危重患者床旁配备必要的抢救用物，性能良好，使用方便。4危重患者床旁配备必要的抢救用物，性能良好，使用方便。落实口腔护理、压疮防治护理、气道护理、鼻饲流质护理及管路护理等，预防护理并发症和意外发生，体位符合病情，皮肤无损伤。意识障碍者安置护栏，必要时有肢体约束。10查看危重患者，一项不符合要求扣1分/人严密观察病情，发现患者病情危急时，立即通知医生，在紧急情况下，应当先行实施必要正确的紧急救护，护理记录及时、真实。5查看危重患者的病历、询问相关医生、现场模拟，一人不符合要求扣2分，记录不符合要求扣0.5分/处危重患者护理(40分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法危重患者生活护理不依赖陪人。5查看资料，无制度或制度未落实扣1分；依赖陪人做生活护理全扣病危患者上报制度落实，定期对危重患者进行护理查房、病例讨论，护理措施针对性强、效果好；对压疮患者有相应的护理措施，非预期压疮发生率为零8未定期开展护理查房、病例讨论扣1分。对患者存在的护理问题未及时解决扣1分。对压疮患者未采取相应的措施，扣1分；对发生压疮者全扣风险评估按规范评估，预防措施有效，非预期压疮发生率为零8少评估一次一人扣1分；评估不准确一人一项扣0.5分；措施不力一人一项扣1分；发生非预期压疮合扣，并按规定兑现处罚危重患者护理(40分)护理质量控制标准解析护理质量控制标准解析护士素质评价标准（100分）标准要求分值考评办法着装规范、整洁，夏装衣袖、衣领及裙摆不外露。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分（进修生、实习同学按样标准）服务卡统一佩戴在上衣口袋，正面朝外。佩戴有秒针的手表。2现场查看，一人不佩戴服务卡或手表扣1分头发前不过眉、后不过肩，不蓬松，长发戴统一发夹。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分淡妆上岗，不戴耳环（钉）、戒指、手（脚）链及涂指甲油。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分统一的软底工作鞋、工作裤或肉色袜。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分仪表(10分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法工作积极，团结协作，不闹无原则纠纷。3现场查看，询问护士，一人不符合要求酌情扣分服从工作安排，不私自换班。3查排班表，有一例私自换班扣1分遵守劳动纪律，不无故迟到、早退、旷工。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分，旷工全扣主动巡视病房，观察病情，记录真实。4查医嘱执行与记录情况，提前书写记录一例扣1分，记录不真实扣4分关心爱护患者，执行保护性医疗制度，不泄露患者隐私。2现场查看、询问患者，一人不符合要求酌情扣分行为规范(35分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人执业行为负责。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。2现场查看，询问患者，一例不符合要求扣0.5分主动巡视病房，不依赖红灯。及时接应红灯，解决患者所需，不滞留办公室，不玩手机。5现场查看，接应红灯在2-3声内不扣分，3-5声扣2分，5声扣4分。玩手机一人扣2分。做到“四轻”：说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分行为规范(35分)护理质量控制标准解析标准要求分值考评办法做到“十”不：不擅自离开工作岗位，不违反护士仪表规范，不带私人用物入工作场所，不在工作区吃东西，不接待私人会客和接打私人电话（非急事），不做私事，不打瞌睡或闲聊，不与患者及探陪人员争吵，不接受患者礼物，不利用工作之便谋私利。5现场查看，一项不符合要求扣1分。第二项不重复扣分坐、站、行符合职业规范，进入治疗室、换药室戴口罩；遇见行人则礼让。2现场查看，一人不符合要求扣0.5分不穿工作服进食堂、阅览室、商场、银行等非医疗场所。3现场查看，一人不符合要求扣1分行为规范(35分)护理质量控制标准解析服务规范(35分)标准要求分值考评办法服务态度(20分)服务态度和蔼，解释耐心，热情周到，与患者及家属沟通到位。5询问患者，一人不符合要求扣1分无推诿患者现象，患者对护理工作满意度≥95%15一处不符合要求扣1分，每低1个百分点扣1分，扣完为止。接待礼仪(8分)非本科工作人员进入办公室时护士应起立，以示礼貌。现场查看，一处不符合要求扣0.5分热情接待来访者，主动地询问来意，并协助解决。接待新入院患者热情、礼貌，妥善安排床位护理质量控制标准解析服务规范(35分)标准要求分值考评办法电话礼仪(20分)接听电话速度在3声之内2电话查询，一处不符合要求扣1分主动道“您好”。1主动自报科室名称。1转接在30秒之内，主动回复。1回答问题