《手术室护理实践》课件-模块八 手术仪器设备的使用

模块八手术仪器设备的使用高频电刀的使用高频电刀的使用高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。1.概念高频电刀的使用（1）主机（2）电刀笔（3）脚踏控制开关（4）负极板（线）1.组成高频电刀的使用通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。2.原理高频电刀的使用（1）各种内窥镜手术中。（2）机械手术刀难以进入和实施的手术中。（3）弥漫性渗血部位。3.用途高频电刀的使用（1）切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。（2）缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。（3）适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便。4.优点高频电刀的使用（1）检查性能5.操作流程高频电刀的使用（2）粘贴负极板5.操作流程高频电刀的使用（3）接插口5.操作流程高频电刀的使用（4）调整模式5.操作流程高频电刀的使用（5）插入电刀笔5.操作流程高频电刀的使用（6）调节功率（7）关闭电源（8）拔除整理连接线5.操作流程高频电刀的使用（1）手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质。6.注意事项高频电刀的使用（2）带有心脏起搏器的病人一般不能使用高频电刀，人工耳蜗需要摘取外部电极，助听器需要摘取。6.注意事项高频电刀的使用（3）负极板位置：必须正确连接和安放，与病人皮肤接触面要足够大。6.注意事项高频电刀的使用（3）负极板位置：禁止粘贴毛发、瘢痕、骨隆突处部位；禁止粘贴在纹身处。6.注意事项高频电刀的使用（4）切忌盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。6.注意事项高频电刀的使用（5）加强术中电刀笔的管理。6.注意事项高频电刀的使用（6）应用电动止血带时，袖带不得覆盖电极板；术毕，从边缘沿皮纹方向缓慢将负极板整片水平自患者身体揭除。6.注意事项手术灯的使用手术灯的使用确保最佳手术照明效果，观察处于切口和体腔中不同深度的手术部位；正确维护手术灯。1.目的手术灯的使用发光强度大的灯在灯盘上排列成圆形，合成大面积光源，从不同角度把光线照射到手术野。2.原理手术灯的使用

由多个灯头组成，系定在悬臂上，能作垂直或循环移动。3.组成手术灯的使用（1）手术区域无影，最大限度减少热辐射。（2）灯的外形设计确保手术间的空气净化。（3）有调节灯柄可随意调节。（4）接近自然光，减少眼睛疲劳。4.特点手术灯的使用开启顺序为：打开电源总开关→手术灯开关→调节光亮度。关闭顺序为：把光亮度调节至最小→关闭手术灯开关→电源总开关。5.操作流程手术灯的使用（1）操作环境宽敞、明亮，手术灯清洁无污迹，着装规范。（2）洗手。（3）擦拭清洁手术灯。（4）检查手术灯调节杆及其关节。（5）将手术灯对准手术区。5.操作流程手术灯的使用（6）洗手，打开手术灯电源开关，检查手术灯照明度调节开关并调至最低亮度，关手术灯。（7）手术开始，打开手术灯电源开关。（8）轻微移动手术灯，对准手术野，根据手术调节灯光。（9）手术结束，将手术灯调至最低亮度，关手术灯。5.操作流程手术灯的使用（10）湿式擦拭手术灯。（11）将手术灯移至层流通风口以外，以免阻挡层流通风效果。（12）洗手。5.操作流程手术灯的使用（1）定期检查无影灯的紧固件是否松动，防止发生事故。（2）勿随意拆卸无影灯。（3）调节灯柄每次使用完毕应拆卸下来进行清洁、灭菌，灭菌，也可以使用一次性灯柄套。6.使用注意事项手术灯的使用（4）调节手术灯位置时，应注意摆动范围，勿碰撞吊塔或输液架等。（5）做好手术灯的清洁工作，手术前半小时及手术后应湿式清洁1次，确保无尘、无污迹。（6）更换灯泡时，确认无误使用，以免损坏控制电路。6.使用注意事项手术床的使用现代手术床坚固、耐用、功能完备，适应各种不同外科手术的使用，保证患者安全。手术床的使用手术床由台面、主体、附件等部分组成。手术床台面组成:由头板、背板、座板和腿板组成。手术床的使用1.组成

手术床的使用1.组成----附件手臂支架腰桥腿架麻醉架电动手术床液压手术床手术床的使用目前常用的是电动手术床、液压手术床。2.种类手术床的使用

操纵手术床上升、下降、左右前后倾斜及头背腰腿板面，实现手术体位摆放，适应不同手术需要。3.功能手术床的使用（1）操作环境宽敞、明亮，手术灯清洁无污迹，着装规范。（2）洗手。（3）擦拭清洁手术床。（4）检查手术床是否正位于层流手术区，是否锁定。4.操作流程手术床的使用（5）洗手待干或擦干。（6）打开遥控电源开关，检查电源是否充足。（7）空床检测所有控制功能。（8）检测完毕，将手术床还原为水平位。（9）测试头板和腿板是否灵活，然后固定。4.操作流程手术床的使用（10）关遥控电源开关，将遥控器挂于床头挂钩上。（11）术中医生示意调节手术床时，复述医生要求，然后打开遥控开关，再次核实医生要求，调节手术床。（8）术毕将手术床还原为水平位。（9）湿式清洁手术床，洗手。4.操作流程手术床的使用（1）操作手术台或搬动患者时，锁定底座刹车；释放底座刹车时，防止夹伤或压伤。（2）手术床电源线放置于适当位置，避免被绊倒。（3）使用电刀时，防止患者皮肤接触手术床金属部位。（4）手控制板挂在手术床侧面导轨上，防止线路损坏。5.注意事项手术床的使用（5）勿让患者坐在手术床的头板、支臂板或腿板上，过重造成配件弯曲损坏。（6）操作手术床左右倾斜和前后倾斜时，应用约束带固定患者体位。（7）术毕使手术床呈最低水平位。5.注意事项手术床的使用（8）定期检查电源线和手控制器是否完好，避免被其它物件卡住造成损坏和断裂。（9）定期检查手术床的功能.由专业人员做好保养工作。5.注意事项C-臂X线机的使用C-臂X线机的使用

C型臂，因其外形似英文字母C，称为C型臂，用于介入手术、外科手术定位、溶栓术及支架植入术。C-臂X线机的使用由产生x射线的球管，显示器、操控系统、显示器组成。1.组成C-臂X线机的使用（1）将主机推至床边，显示器放于易观看的位置。2.操作流程C-臂X线机的使用（2）连接显示器与主机之间的高压电缆。（3）插上电源，在确保电源接触良好的情况下，按下操作盘上的电源开关。2.操作流程电源开关C-臂X线机的使用（4）调至拍摄位置，然后锁紧各制动开关。（5）做好防护，放电拍摄。2.操作流程C-臂X线机的使用（6）显示器上的图像可根据需要调节清晰度及方位。2.操作流程C-臂X线机的使用（7）拍摄完毕，按下操作盘上的电源开关按钮（红色），将电源插头拔下，并盘好电源线。（8）把C-臂X线机退出术野，分离主机与显示器之间的高压电缆，然后将主机及显示器推回原处，锁紧所有制动开关。2.操作流程C-臂X线机的使用

操作时，预先在手术区域面上另铺设无菌单，待照射完毕揭去；也可在C-臂X线机两头套上灭菌布套，以免污染手术区域。在拍摄时，手术组人员若暂离手术间，在恢复手术前，必须重新更换手术衣和手套。2.操作流程----无菌操作C-臂X线机的使用（1）经常保持清洁，保证机器在使用时无尘，以防机器靠近手术部位时，尘埃落在手术野内；同时也可防止灰尘引起X线管面放电而致球管破裂。（2）勿使高压电缆过度弯曲或经常摩擦受损。3.仪器保养C-臂X线机的使用（3）操纵人员须经培训后方能使用，非专业人员勿随意摆弄或拆开机器。（4）推动式C-臂X线机体积大，移动不太方便，故应放置在靠近经常使用手术间附近；移动时须注意控制好方向，防止臂部撞击而破坏球管。3.仪器保养C-臂X线机的使用（1）手术室内应设有防X线的专用手术间，手术室四壁及天花板须用防X线透视的材料制造，备有可移动的铅挡板及供手术人员穿用的铅橡皮裙、铅橡皮手套及铅颈围（保护甲状腺）等。4.X线的防护C-臂X线机的使用（2）室内人员尽量离开球管和患者2m以上，任何与患者距离必须在0.91m（3英尺）内的人员应穿铅制防护用品，避免原发射线的照射。拍摄期间，打开手术间门口红色警示灯，以免其他人员误入。4.X线的防护手术显微镜的使用手术显微镜的使用手术显微镜最早是为耳科手术研制的，但在需要做小结构精微解剖及精细缝合的领域中，它已显示出巨大的作用，能使手术者达到在普通视野下完成不了的手术操作技术。手术显微镜的使用为微细血管和神经的缝合，以及其它需要借助于显微镜进行的精细手术或检查，保持使用过程中的无菌。1.目的手术显微镜的使用（1）观察系统，包括目镜、变倍组合镜片、物镜、助手镜及其他装置（如分光器、镜身倾斜及旋转装置等）。（2）照明系统。（3）控制系统。2.组成手术显微镜的使用（4）支架系统。（5）附属装置。如各种放大倍数的目镜和物镜、示教镜、摄像、电视装置等。2.组成手术显微镜的使用（1）着装整洁、规范，洗手，戴口罩。（2）检查用物是否齐全，用物包括显微镜及电源连接线、防尘布罩、医用无菌保护套、抹布。（3）卸下显微镜防尘布罩，湿拭清洁。（4）松开显微镜底座的固定装置，移至适当位置，固定。3.操作流程手术显微镜的使用（5）插上电源插座，摆放好足控踏板，开启电源开关。3.操作流程手术显微镜的使用（6）松开各关节按钮，将目镜、助手镜移至便于套医用无菌保护套的位置，避免碰撞。3.操作流程手术显微镜的使用（7）根据手术医生调整目镜。3.操作流程手术显微镜的使用（8）建立电脑工作站信息，输人病人姓名、住院号、手术名称等。（9）手术开始后，器械护士套好医用无菌保护套，重点固定目镜、助手镜及物镜，避免影响术者操作。完成后，上抬镜头，保证无菌，避免污染。3.操作流程手术显微镜的使用（10）使用显微镜时，巡回护士移开手术无影灯，协助医生将显微镜移至适当位置并固定，开启光源开关将显微镜对准手术野。3.操作流程手术显微镜的使用（10）使用显微镜过程中一定要注意，光源强度调节从最小亮度开始，禁止调节至最高亮度。3.操作流程手术显微镜的使用（11）电脑工作站处开始录像。（12）显微镜使用完毕，电脑工作站资料保存。（13）将光源亮度调至最小亮度后，关闭光源开关，移开显微镜，保持无菌，便于再次使用。3.操作流程手术显微镜的使用（14）手术结束后，撤去无菌保护套，将目镜、助手镜向上、向内收拢，避免碰撞。将显微镜各臂还原至最小单位，锁定。3.操作流程手术显微镜的使用（15）关闭显微镜电源开关，拔下电源插头，整理电源线并妥善放置，将显微镜移至手术间合适位置并固定。3.操作流程手术显微镜的使用（16）湿拭清洁显微镜，镜头表面用拭镜纸擦拭，操作时应按照从中央到周边的顺序。套好防尘布罩。3.操作流程手术显微镜的使用（1）移动显微镜时注意保护目镜、助手镜及物镜，不可碰擦。（2）必须两人一起移动显微镜，以免发生倾倒。移动到位，立即锁定。4.注意事项手术显微镜的使用（3）清洁显微镜时，禁止使用有腐蚀性的清洗液或消毒液，镜面必须用拭镜纸擦拭。（4）开光源开关时，注意先检查光源强度旋钮一定要处于最低亮度，以免开启光源开关时损坏灯泡。4.注意事项手术显微镜的使用（5）操作过程中注意无菌保护。（6）更换显微镜灯泡时，注意灯泡功率一定要与显微镜的要求一致。4.注意事项手术显微镜的使用（1）注意防尘、防潮、防高温或温差剧变。①防尘布罩盖住显微镜，保持显微镜光学系统的清洁；透镜表面定期用软毛掸笔或橡皮球将灰尘掸去或吹去，然后用脱脂棉蘸95：5的乙醚和无水乙醇混合液，轻轻抹镜头表面，切勿抹拭镜头的内面，以免损伤透镜。5.维护保养手术显微镜的使用（1）注意防尘、防潮、防高温或温差剧变。

②用拭镜纸抹试镜头表面即能达到清洁目的；放置室应有空调控制温、湿度；暂不使用的光学部分应放置于干燥箱或干燥瓶内，同时加入硅胶干燥剂；如果镜筒内受潮，将目镜、物镜和示教镜等卸下，置于干燥箱内干燥后再用。5.维护保养手术显微镜的使用（2）防止振动和撞击。

尽量放置在经常使用的手术间内，避免反复推动；每次使用完毕后收拢各节横臂，拧紧制动旋钮，锁好底座的固定装置。5.维护保养手术显微镜的使用（3）注意保护导光纤维和照明系统。导光纤维系统如保护不良和使用时间过久，光通量下降，会严重影响光照强度；使用时，切勿强行牵拉和折叠，用毕后注意理顺，不要夹压或缠绕于支架；导光纤维的两端须定期清洁，防止污染和灰尘沉积。5.维护保养手术显微镜的使用（4）保持各部位的密封性，严禁随意拆卸目镜、示教镜等可卸部分，拆卸后立即加防护盖。

如仪器保管不良，密封性破坏，外界的潮湿气流进入仪器内，会造成仪器内部发霉、生锈。5.维护保养手术显微镜的使用（5）手术显微镜大多数功能均受脚控开关控制，使用时切勿猛踏快踩或用力太大。

快慢挡转换和上下反向运动应有一定的时间间隔，以保证电机的正常功能。

5.维护保养手术显微镜的使用（6）旋转各螺钉装置时，只能用两个手指最大力量。

如难以旋出，不可用扳手、老虎钳等类似的工具，要用橡皮手套或纱布协助。如有不配合的现象，不可强行用力，应拆下再试，直至肯定在正确的位置上。5.维护保养手术显微镜的使用（7）正常情况下，6个月请专业人员保养1次，发现异常情况及时通知维修。5.维护保养气压止血带的使用气压止血带的使用气压止血带用于肢体手术，能最大限度地阻止创面出血，提高手术视野的清晰度。气压止血带的使用采用计算机数字控制，根据手术部位的需要设定压力，通过新型高效气泵快速充气加气于止血带，从而压迫肢体，阻止血液循环，达到止血的目的。1.目的气压止血带的使用

由主机、气囊止血带、电源线、止血带连接头、支持架组成。2.组成气压止血带的使用主机面板上有压力、时间显示以及调节按键、充气按键、放气按键。2.组成气压止血带的使用（1）上止血带部位皮肤有严重溃乱，四肢患血管疾患及其他原因引起的血供不佳的疾患，包括血栓性闭塞性脉管炎。3.禁忌症气压止血带的使用（2）患有镰状细胞病（红细胞形态改变）的病人也不能使用止血带。（3）患有严重感染或恶性肿瘤的病人在使用止血带时，禁止驱血，将该肢体抬高45°后再充气。3.禁忌症气压止血带的使用（1）着装整洁、规范，洗手、戴口罩。（2）检查用物是否齐全，用物包括电动止血仪及电源连接线、空气止血带及连接导管、专用接头、棉质套、驱血带。4.操作流程气压止血带的使用（3）接电源，打开电源开关，将专用接头连接于电动止血仪的对应插口上。（4）设置止血带安全检查参数，压力：20kPa，时间：1分钟。4.操作流程气压止血带的使用（5）检查止血带：将止血带平铺，止血带导管连接于专用接头，按充气开关，使止血带充分充盈，电动止血仪不报警为安全止血带。（6）将设置时间降至“0”，按放气开关放气，待设置压力降至“0”，断开止血带与专用接头。4.操作流程气压止血带的使用（7）上止血带：肢体皮肤上止血带位置套弹力棉质套，止血带的光滑面紧贴棉质套，止血带连接导管位于肢体上方，将止血带轻微加压均匀用力地完全包裹肢体。4.操作流程气压止血带的使用（8）设置止血带使用参数：1）成人上肢压力≤40kPa，时间≤60分钟。2）成人下肢压力≤80kPa，时间≤90分钟。3）婴幼儿及小儿根据身体状况而定。4.操作流程气压止血带的使用（9）肢体驱血：抬高肢体45°~60°，从肢体远端向近端用力缠绕驱血带驱血.。（10）按充气开关充气，当压力升至设定值时即停止充气，设定时间开始倒计时。放平肢体。剩下10分钟、5分钟、1分钟时电动止血仪自动报警，提示手术医生。4.操作流程气压止血带的使用（11）停止止血带止血：首先将时间降至“0”，然后按放气开关放气，待压力降至“0”时，断开止血带导管与接头。（12）关电源开关，整理止血带、止血仪及其附