康复医学与技术(医学高级)：电诊断与肌电图试题二

肌肉兴奋，其反应(江南博哥)称勾M波。E.运动单位内肌纤维数目减少8、判断题最大用力时干扰型过度常见于某些肌肉疾病。9、判断题运动诱发电位作为疗效评定的手段，指标是定量的，而且比较恒定，尤其是潜伏期。也是康复治疗效果评定的可靠定量指标。10、填空题感觉神经传导检查与运动神经传导检查的不同之处，是前者不涉正确答案：神经肌肉接头、肌肉参考解析：试题答案神经肌肉接头、肌肉11、判断题粗的有髓鞘的C纤维是传导最快的纤维，A纤维是细的无髓鞘，传12、判断题运动诱发电位检查时无论是电刺激，还是磁刺激其电位的左右潜伏期对比可靠，且治疗前后的对比也可靠。(2)波幅的下降主要是视感觉输入下降或视觉传导径变性。(3)P潜伏期延长达到35～45ms或更多，是视神经炎和多发性硬化等脱髓鞘病的特征。若为轴索变性，主要表现是波幅下降以至记不出，可有波型畸变，但潜伏期延长不多。轴索变性多为颅内肿瘤，此外有脊髓小脑变形、Huntington舞蹈病等。(1)角膜不透明和屈光不正、视网膜病变等疾病可有波幅降低，或伴轻度的潜伏期延长。此检查既可对上述疾病定性诊断，以可利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变，鉴别视交叉和前后视路的病变，并作为视路附近手术和低温手术的监护手段。早期发现视觉诱发电位异常后，采取停止手术等措施可避免视力持久损害，也可监测某些药物毒性反应。潜伏期延长达到35～45ms或更多，是视神经炎和多发性硬化等脱髓鞘病的特征。若为轴索变性，主要表现是波幅下降以至记不出，可有波型畸变，但潜伏期延长不多。轴索变性多为颅内肿瘤，此外有脊髓小脑变形、Huntington舞蹈病等。(4)角膜不透等疾病可有波幅降低，或伴轻度的潜伏期延长。此检查既可对上述疾病定性诊断，以可利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变，鉴别视交叉和前后视路的病变，并作为视路附近手术和低温手术的监护手段。早期发现视觉诱发电位异常后，采取停止手术等措施可避免视力持久损害，也可监测某些药物毒性反应14、多选轻用力时肌电图上出现长时限电位原因()A.运动单位范围扩大 B.近心段轴突发出原纤维24、填空题脊髓损伤患者可用电位推测预后，完全性脊髓损伤患者其电位,不完全性脊髓损伤者其电位可能。25、判断题受试者最大用力时肌电图可分为孤立、混合、干扰型。26、单选脑干听觉诱发电位使用多短的声刺激可诱发出()27、判断题运动神经传导速度检查必需检查3次。28、判断题神经恢复时，弯折的位置应当右移29、填空题阴部神经反射用于患者排尿控制和性功能康复研究。30、填空题强度-时间曲线右移，出现是部分失神经曲线的特征。31、填空题组织兴奋性的标志是刺激强度的,该值低时组织兴奋性 ,若该值高时则组织兴奋性32、填空题对来自肌梭的有髓感觉纤维进行阈下刺激诱发H反射冲动传送到脊髓，同前角细胞接合后冲动传送引起肌肉反应。参考解析：试题答案顺向、顺向33、单选由腓肠肌记录的胫神经的H反射潜伏期为()C.声刺激D.光刺激E.机械刺激36、单选躯体感觉诱发电位重复两次检查，其波幅差不得()37、问答题强度-时间曲线检查法与直流-感应电诊断不同之处。参考解析：试题答案(1)损伤程度的判断：强度-时间曲线查敏感，在支配肌肉的神经纤维有10%～30%变性即可检出异常。(2)恢复程度的判断：神经恢复时，弯折的位置应当左移。最短反应时，既容易测量又十分稳定，是判断神经恢复的可靠而灵敏的指标。(3)对损伤部位、病因和预后的判断：强度-时间曲线反映有无神经损伤，不能反映损伤的原因。损伤的部位需要根据损伤肌肉的分布确定。预后与病因及治疗有关。(4)对康复的指导意义：根据强度-时间曲线检查结果，可以初步决定患者需要手术治疗或保守治疗。定期重复检查，可较早显示手术或保守治疗是否成功，是否应当改变治疗方案。38、判断题直流-感应电诊断法用肉眼判定结果，灵敏度高。一。45、单选在同一肌肉的5个点取20个正常运动单位电位时限平均时，每点应D.选择康复方法的根据E.判定预后47、填空题神经传导速度直接随而变化，即粗纤维传导冲动的速度比细纤维要快。正确答案：强度时间曲线中不论刺激波宽多长，阈强度不再继续下降，此参考解析：试题答案强度时间曲线中不论刺激波宽多长，阈强度不再继续下49、填空题运动神经传导检查时主电极置于肌肉上，参考电极则置于该肌远端肌腱上。50、问答题直流-感应电检查结果中部分变性反应诊断要点。正确答案：神经对感应电刺激无反应或兴奋阈升高，但对直流电刺激有反参考解析：试题答案神经对感应电刺激无反应或兴奋阈升高，但对直流电刺激有反应，不论其阈值高低。其病理基础是支配该肌神经的轴索受损，多见于神经病，也可能是神经干的某一束完全受损，对神经干来说就是部分变性反应，对该束来说就是完全变性反应，常见于神经外伤，对手术选择有意义。51、多选直流-感应电诊断在康复医学中应用价值()A.早期检查神经异常的灵敏度不如肌电图B.有定量判断的价值C.可推测损害的节段D.不能判断损害的原因E.上运动神经元损害和肌肉损害时此项检查均无变性反应52、填空题肌电图极性判断是以主极对参考电极或地极而言，习惯多以基线53、多选神经再生的最大困难是()B.组织肿胀C.再生的轴索未能进入原有髓鞘D.神经营养药量不足E.血液循环不良55、判断题P潜伏期反映个体智力损害的程度，作为智力康复过程的指标，其最大优点是不必受试者主观配合，客观性能较好。57、多选强度-时间曲线检查结果分为()A.完全失神经曲线B.绝对失神经曲线C.部分失神经曲线D.轻度失神经曲线E.正常曲线58、单选P代表该波对于规定的参考电极值为正向，正常的潜伏期平均在()和慢纤维病变之分，慢纤维病变时可能速度减慢不多，主要表现为反应波的时限延长或相数增多，波幅减低。(2)轴突病变：表现为反应波幅下降。为了区别轴突减少和传导速度减慢导致的反应波波幅下降，可计算反应波的面积，前者面积减少，后者变化甚微。(3)感觉或运动神经传导速度与所查神经、节段、肢体温度、受试者年龄、性别均有关。A.运动学研究B.生物反馈C.肌肉疲劳分析D.检测神经功能E.判断预后61、填空题外伤康复中表面肌电图用做肌肉疲劳指标，进行疲劳分析，既提示的恰当剂量，也是提示运动训练的。正确答案：运动训练、效果参考解析：试题答案运动训练、效果62、单选患者女性，26岁。已婚，内蒙古某地牧民。主诉近几周外阴瘙痒，腰酸，白带增多、味臭、泡沫状，同时伴有尿频、尿急等症状，月经后加重。妇科检查外阴部红肿，宫颈糜烂Ⅲ度。取阴道分泌物做生理盐水涂片可见大量梨形或圆形虫体，前端可见鞭毛运动，轴柱从后端伸出，运动时向一侧偏转。问题：根据镜检的虫体形态，鉴定为()A.溶组织内阿米巴滋养体C.阴道毛滴虫滋养体D.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体E.人毛滴虫滋养体参考解析：阴道毛滴虫的滋养体固定染色后呈梨形，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛。1根轴柱，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。患者最常见的主诉为阴部瘙痒或烧灼感，白带增多。阴道内镜检查可见分泌物增多，呈灰黄色，泡状，味臭。当滴虫侵及尿道时，可有尿频、尿急和尿痛等症状。63、配伍题直流-感应电诊断检查法()强度-时间曲线检查法()A.检查健侧和患侧神经，先后不拘B.检查健侧和患侧肌肉，先后不拘C.需检查神经和肌肉，先健侧后患侧D.只检查患侧肌肉E.只检查患侧神经64、填空题短时限电位是20个运动单位的平均时限正常值的20%。65、判断题部分失神经支配的强度-时间曲线图不连续，不光滑，出现扭结，66、单选失神经支配肌肉的电刺激，所采用脉冲电流的波形为()A.矩形B.正弦形C.感应形D.指数形E.调制形67、填空题肌电异常的标准不包括最大用力时出现电位。68、判断题弯折偏右表示神经反应参与曲线的成分增加，弯折左移，表示神动训练的恰当剂量，也提示运动训练的效果。71、单选插入电活动是指肌肉神经支配正常时，针插入或移动可诱发的电活动，此电位短于()参考解析：试题答案(1)静息时有纤颤电位或正相电位。(2)轻用力时有长时限高电压运动单位电位，多相电位增加且多为长时限的多相电位。(3)最大用力时干扰不完全。(4)自动分析则为每秒相数较少，每相波幅偏高，频谱偏低。73、填空题人体无髓鞘神经纤维传导冲动慢，其传导速度m/s。74、填空题外伤致完全变性反应者自发恢复的甚小；部分变性反应者自发恢复的大些；神经失用者一般可能75、填空题逆行法与顺行法用于检查传导速度。76、判断题完全失神经支配的强度-时间曲线图不连续，不光滑，阈值普遍较77、填空题外源性事件相关电位是接受外部刺激后产生的电位有赖于感应的记录。79、问答题直流-感应电检查观察指标是什么?参考解析：试题答案观察指标有三：(1)肌肉收缩的速度：正常肌肉为闪光样快量直流电刺激正常神经或肌肉时，极性法则是阴极通电刺激产生的收缩反应大于阳极通电产生的反应，又大于阳极断电的反应，再大于阴极断电的反应。(阴通>阳通>阳断>阴断)正常情况下阴通=阳通，极少见到阴通<阳通。神经肌肉变性时极性法则改变几率明显增多。(3)兴奋阈的变化；部分变性时阈值上升，完全变性时阈值消失，完全丧失兴奋性。感应电剌激阈的上升总是早于直流电刺激阈的上升。神经的阈值上升恒早于肌肉。阈值变化的标准是与健侧比较，阈值高于健侧50%～100%时为增高。两侧均为病侧时则与经验值对照。80、填空题眨眼反射可用于诊断损害部位，证实病变的存在。81、配伍题肌肉失神经支配()肌强直性肌营养不良()周期性瘫痪的麻痹期A.插入电位延长B.肌强直电位D.插入电位缩短E.少许纤颤电位82、判断题正常情况下肌肉放松时出现的电位为自发电活动。有两种，即多相电位和正常运动单位电位。83、多选周围神经损伤分为()A.神经失用B.神经过敏C.轴索离断D.脱髓鞘E.神经离断85、多选躯体感觉诱发电位检查时，表面电极刺激()B.踝部胫神经C.下肢腓总神经D.腕部正中神经E.踝部腓神经87、多选躯体感觉诱发电位检查时，其刺激强度一般用()A.感觉阈C.运动阈下D.感觉阈下E.运动阈上88、多选在周围神经损伤康复评定中，最常选用的低频电诊断方法是()A.直流-感应电测定B.时值测定C.强度-时间曲线测定D.强度-频率曲线测定E.适应比值测定89、判断题F波与运动纤维的传导有关，且仅在某块肌肉中引出90、填空题在完全失神经肌肉中，神经再生的最重要的肌电图征象是在随意用力时出现电位，如果纤维组织取代了肌纤维则电位数量减少。参考解析：试题答案(1)观察插入时的电活动。(2)观察放松时的自发性电活动。(3)观察轻收缩时运动单位电位特性。(4)观察中度与重度用力时运动单位92、填空题神经再生也可从损伤部位近心端发出侧芽再生。93、多选运动诱发电位检查可以用于确定运动神经系统的功能状态，要成为完整的功能评定系统必须结合()A.肌电图B.体感诱发电位C.视觉诱发电位D.听觉诱发电位E.事件相关电位94、填空题事件相关电位是和的准备和期待状态的脑电表现与动机，注意、学习能力，有目的对付环境变化的反应能力有关。参考解析：试题答案以两倍的基强度刺激，引起肌肉最弱收缩所必需的最短时96