【癌症患者心理健康状况的调查与探析6100字（论文）】

癌症患者心理健康状况的调查与分析目录TOC\o"1-3"\h\u8906摘要 3633.2.1性别因素 13255283.2.2临床分期因素 13184523.2.3居住地因素 14130313.2.4年龄因素 14157834结论 1427892参考文献 16摘要目的：为探明癌症患者心理健康状况，分析影响癌症患者心理健康的因素，通过相关对策的提出从心理角度改善癌症患者的生活状态。方法：从郑州市某三级甲等医院便利抽取癌症患者，选用SCL～90症状自评量表量化癌症患者的心理健康状况，并对统计数据录入SPSS17软件中进行统计。结果：通过将统计数据与国内常模比较发现，在心理健康所涉及抑郁（1.68±0.60）分、焦虑（1.53±0.55）分、恐怖（1.39±0.43）分方面得分高于与之对应的国内常模（1.50±0.59）分、（1.39±0.43）分、（1.23±0.41）分。在人际欢关系方面被调查者的得分（1.42±0.28）分低于国内常模1.65±0.51）分。在影响因素方面，经分析发现癌症患者的性别、居住地、年龄和临床分期四个方面与癌症患者心理健康状况具有统计学学意义（P＜0.05）。结论：被调查者的心理健康状况整体处于较低水平。应结合癌症患者的心理健康情况及影响因素采取针对性的心理问题康复及预防措施，提高癌症患者的心理健康水平。关键词癌症患者；心理健康状况；症状自评量表前言近年来随着经济的发展，居民生活水平也不断提高。但是快节奏的生活、不规律的饮食等相关疾病的发病率也在逐年上升。癌症是一种致命的身体疾病，给居民的健康生活埋下严重隐患。据世界卫生组织(WHO)统计显示，我国每年新发癌症并列为165～205万人次，占世界每年新发癌症人数的20%左右，并且这一数据还在逐年增加。2019年我国每年因癌症去世的患者大约为150万，而2010年约为115万，9年时间癌症的死亡率涨幅为30%[1]。从多种数据表明我国抗癌形势异常严峻，相较于其他疾病，癌症致死率高，发病前期比较隐蔽、后期质量患者不仅成熟身体上的折磨，同时还面对经济负担和家庭压力，因此当患者被诊断为癌症后往往在面临着极大的心理负担，在巨大的心理压力下往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，严重者会出现应激反应，给整个家庭造成巨大的创伤[2]。患者存在心理问题的其主要原因是在癌症确诊初期抱有逃避、侥幸等复杂心理，对诊断结果持怀疑态、对主治医生制定的治疗方案不信任等，因此往往会出现怀疑、焦虑、抑郁、情绪低落等心理问题[3]。另外对于生活方面，患者在癌症确诊后大大降低了生活质量，同时也家庭成员的生活造成了极大的不便利，因此也会加剧患者心理问题的严重性[4]。针对癌症患者的心理情况，高敏英针对身患头颈部肿瘤的245名患者，对他们心理健康情况进行调查分析，研究结果显示头颈癌患者心理健康因素中焦虑和恐惧占据主要地位，占比高达82.85%和70.61%[5]。目前关于癌症患者心理健康的相关研究主要集中在癌症术后对癌症患者采取积极心理干预避免癌症患者产生抑郁心理，但是在脱离手术的情况下针对癌症患者心理健康状况的多角度研究和分析影响癌症患者心理健康因素因素的研究较少，这说明目前癌症的临床治疗和相关研究还是主要以手术治疗为主，心理干预使用较少，或仅仅作为辅助手段。因此为了解癌症患者心理健康状况，分析影响癌症患者心理健康状况的因素，研究采用对SCL～90量表对100例有效调查的癌症患者的心理状况进行评价，希望通过分析引起对癌症患者心理健康状况的重视，明确心理干预意义，从而改善癌症患者的心理健康水平，提高癌症患生活质量。1对象与方法1.1研究对象研究以2019年12月～1月为时间节点，采用便利抽样的方法对郑州市院肿瘤科正在进行接受癌症治疗的105名患者采用问卷的形式进行调查。纳入标准：①被在调查时间范围已经在接受癌症相关治疗的患者；②在表明本次调查目的后充分征得被调查者理解和统一，并且视听说能力正常可以独立完成问卷调查的患者。排除标准：正在进行心理干预治疗、患有精神疾病或视听说能力不正常无法独立完成问卷调查的患者。1.2研究工具1.2.1一般资料调查问卷结合本次调查的目的，在参考问卷设计原则和同老师、学者交流的情况下设计问卷，并对问卷内容内容进行反复修改后最终完成一般资料调查问卷。本问卷主要主要涉及性别、年龄、婚配情况、临床分期等6个项目。1.2.2症状自评量表症状自评量表(symPtomchecklist90，SCL～90)共包括90个项目，在记分方面，按照条目反应问题的严重程度按照由1到5依次记分，如没有相关症状记分1分，情况及其严重记为5分[6]，在评价方法方法上，对于单个条目而言，大于等于2分为阳性，阳性条目越多心理健康状况越差。恐惧、抑郁等某个方面心理问题的得分为与其相关的条目总得分与条目数的比值，比值越高，说明某个方面的心理问题越严重。为了准确反映被调查者心理将健康状况，研究采用1986年同样以SCL－90作为评价标准的对全国13个地区1388名身体健康群众心理健康情况的调查结果作为常模，通过将统计数据与常模数据进行对比，分析癌症患者心理健康情况[7]。1.3研究方法研究同癌症科室相关负责人进行交流，在征得同意后进行问卷调查，在问卷调查开始前向问卷调查对象表明调查的目的，获得调查对象的理解。由于本次问卷调查涉及条目较多，考虑到癌症患者的治疗情况和精神状态，可以允许被调查者在不受其他因素干扰的情况下在一星期内完成。同时对于部分被调查者不理解的条目，在不掺杂情感色彩的情况下对被调查者进行指导说明。待调查结束后对问卷进行无记名处理，保护被调查人的隐私安全[8]。1.4统计分析方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，数据结果用平均数和标准差比表示，并且P<0.05具有统计学意义。2结果研究共向癌症患者发放调查问卷105份，经过筛选其中有效问卷100份，无效问卷5份，问卷回收率为92.5%。2.1癌症患者一般资料表1反映的是有效调查的100名癌症患者的一般资料情况，在性别方面，男士占比58%，女士占比42%；在年龄方面，以60岁为分界线，老年人占比67%，非老年人占比33%；在婚配情况方面。97%的患者已经结婚；在患病情况方面，受调查者患病种类主要集中在肝癌、肺癌、食管癌和乳腺癌四个方面；在临床分期方面，处于Ⅰ期和Ⅱ期的患者占比63%，Ⅲ期和Ⅳ期的患者占比37%；在居住地方面，57%的患者居住在城市，43%的患者居住在农村。表1癌症患者一般资料（n=100） 项目分类人数n构成比（%） 性别男5858女4242年龄<603333≥606767婚配已婚9797未婚00离异33患病情况肝癌1818肺癌2121食管癌2525乳腺癌2828其他88临床分期Ⅰ期和Ⅱ期6363Ⅲ期和Ⅳ期3737居住地城镇5757农村43432.2癌症患者心理健康状况整体情况表2反映的是经统计后被调查者在心理健康状况涉及的各个方面得分与国内常模的对比结果。通过表可以直观看出在癌症患者总得分和阳性项目得分较国内常模高，因此癌症患者心理健康状况较差。从心理健康涉及的相关方面来看，躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑、恐怖、偏执、精神疾病8个方面的得分高于国内常模，而人际关系得分低于国内常模。表2癌症患者SC～L90得分统计结果（n=100）项目得分（n=100)常模（n=1388)总分138.48±31.40129.26±38.76阳性项目45.33±19.4724.26±18.14躯体化1.37±0.571.37±0.48强迫症状1.69±0.481.62±0.58人际关系1.42±0.281.65±0.51抑郁1.68±0.601.50±0.59焦虑1.53±0.551.39±0.43敌对1.50±0.511.48±0.56恐怖1.39±0.431.23±0.41偏执1.55±0.571.43±0.572.3癌症患者心理健康状况影响因素分析2.3.1不同性别癌症患者心理健康状况的比较表3反映的是男女癌症患者SC～L90整体和分维度的得分情况。从男女患者与国内常模的比较来看，男女患病患者的心理健康状况比正常人要差。从男女患者心理健康情况来看，男性患者在躯体化和恐怖两个维度上的得分高于女性患者，并且P值分别为0.039，0.033，差异具有统计学意义。而女性患者在抑郁维度的得分高于男性，P值为0.021，差异也具有统计学意义。而其他因素如人际关系、焦虑等与性别差异无统计学意义。表3不同年龄癌症患者SC～L90得分统计结果（n=100）项目60岁及以上患者（n=67)60岁以下患者（n=33)P值阳性项目37.82±124943.57±17.830.051躯体化1.90±0.591.78±0.470.021强迫症状1.78±0.431.93±0.510.330人际关系1.74±0.351.70±0.530.410抑郁1.89±0.472.35±0.500.039焦虑1.56±0.351.78±0.370.030敌对1.56±0.391.50±0.430.066恐怖1.63±0.531.61±0.370.033偏执1.43±0.391.41±0.570.310精神疾病1.23±0.451.32±0.390.7002.3.2不同临床分期的癌症患者心理健康状况的比较表4反应的是不用临床分期情况下患者SC～L90阳性项目得分和心理健康分维度的得分情况。调查将Ⅰ期和Ⅱ期患者归为一类，Ⅲ期和Ⅳ期患者归为一类。通过表中数据可以直观看出处于Ⅲ期和Ⅳ期的癌症患者在心理健康的分维度躯体化、抑郁、焦虑及精神病性上的得分高于Ⅰ期和Ⅱ期患者，对应P值分别为0.015，0.011，0.038，P=0.013，差异具有统计学意义，而在其他心理健康维度方面差异不具有统计学意义。2.3.3不同居住地癌症患者心理健康状况比较表5反映的是在患者居住地不同的情况下SC～L90阳性项目得分和心理健康分维度的得分情况。从表中可以直观看出农村患者在躯体化、抑郁和焦虑三个心理健康维度方面的得分较城镇患者高，并且P值分别为0.039，0.016和0.029，差异具有统计学意义，而在其他心理健康维度方面差异不具有统计学意义。2.3.4不同年龄癌症患者心理健康状况的比较表6反映的是不同年龄癌症患者SC～L90阳性项目得分和心理健康分维度的得分情况。从表中可以看出60岁及以上患者在躯体化和恐怖两个方面的得分高于60岁以下患者，并且P值分别为0.021，0.033；在抑郁和焦虑两个方面的得分低于60岁以下患者，并且P值分别为0.039，0.03，差异具有统计学意义，而在其他心理健康维度方面差异不具有统计学意义。3讨论3.1癌症患者健康状况整体情况分析研究对100名有效调查的癌症患者的心理健康状况运用SCL～90量表进行评测，并用郭国内常模与统计数据进行比较分析。通过表2统计结果显示，癌症患者的整体心理健康状态较差，并且相较于正常人会出现抑郁、焦虑、恐怖等心理问题。癌症是一种致死率很高的疾病，患者在却者后往往面临极大的心理压力，加上对治疗方案的不了解，对手术的可靠性保持怀疑等，因此会出现抑郁、恐怖、精神过分紧张等心理[9]。癌症治疗经济花销较大，严重影响了家庭的正常生活，因此患者往往会出现自责、自卑等情绪，进而演变为抑郁、焦虑等心理问题。中期癌症是癌症治疗的关键时期，因此处于这个时期的患者往往精神状态过于紧张，担心治疗方案的效果，因此常常伴有躯体化如胃痛、呕吐、肌肉酸痛等。对于癌症处于晚期的患者很多以丧失治疗的信心，部分人抱有轻生的想法，因此这部分人多出现敌对、偏执、强迫的心理。3.2癌症患者心理健康状况影响因素3.2.1性别因素从表3的统计分析来看，同国内常模相比男性患者与女性患者的心理健康情况均较差，从男女患者层面比较，男性患者在躯体化和抑郁两个方面的严重程度较女性高，而女性的抑郁问题较男性较为严重。对于男性而言，大多数男性作为一家之主肩负着家庭经济的重担，是家庭精神的象征，同时男性的社交网较女性更为复杂。因此如果男性身患癌症，将很大程度上影响家庭正常运转，给家庭的经济造成极大的负担，同时男性的工作和社交也将暂定停滞，这对男性社会地位等会造成一定的影响。出于对家庭责任、工作需求、治疗方案等多方面考虑，男性容易出现恐怖心理，严重时会出现呕吐、头痛等躯体化。女性较男性心理承受能力较弱，同时女性情感比男性丰富，在遇到问题时总是考虑的较男性更为细致，因此当女性身患癌症后抑郁心理较男性严重[10]。3.2.2临床分期因素表4的统计结果显示Ⅲ期和Ⅳ期患者在心理问题中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖及精神病五个方面较Ⅰ期和Ⅱ癌症患者更为严重，癌症患者在初期身体不适感不明显，躯体各项机能较为正常，并且治疗可能性较大，因此处在这个时期的癌症患者躯体化、抑郁等方面心理问题较中晚期患者程度低。癌症发展到中晚期患者身体不适感明显，甚至会出现身体机能衰减、躯体变形等问题，生理和心理都面临着巨大的压力，因此导致患者产生躯体化的情况。同时中晚期患者治疗难度较大，并且存在无法治愈的风险，这是癌症患者在深受化疗等治疗折磨的同时还面临死亡的可能，因此恐怖、抑郁焦虑的心理问题严重，长期会导致严重的精神疾病[11]。3.2.3居住地因素表5反映出农村患者在躯体化、焦虑和抑郁方面的心理问题较城市患者更为严重。相较于城市患者，农村患者对疾病的重视程度较低，癌症相关知识欠缺，因此当确诊癌症后不能对自己的病情有准确的认知，对医生的治疗意见缺乏一定的判断，因此导致这这部分癌症患者焦虑情绪严重。另外，相较于城镇患者，农村患者往往缺乏完善的医疗保障，在大病的报销比例方面也较城镇患者较低。加上农村患者本身的收入水平不高，加中经济来源途径单一，因此当确诊癌症后往往消极对待疾病，对生活缺乏动力，久而久之产生抑郁心理。随着患病程度的不断加重，农村患者抑郁、焦虑方面的心理状态越来越差，因此躯体化如呕吐、头痛情况愈发严重[13]。3.2.4年龄因素从表6可以看出在老年人在躯体化和恐怖程度两个方面的心理问题比青中年严重；青中年在抑郁和焦虑两个方面的心理问题比老年人严重。随着年龄的增加，人体的各项机能处于退化状态如内分泌机能、消化机能。对于60岁以上的老年人而言，其身体各项素质较青中年人低，在确诊癌症后往往容易由于心理问题导致出现一定的躯体化如呕吐、出虚汗等。同时老年人在身患癌症后身体机能衰退的速度将加快，可能导致生活无法自理的情况，这个老年人可能会因此恐怖心理。同时部分老年人认为生命年限较短，身患癌症给子女在经济和生活上带来了极大的不便，因此加重了恐怖心理[14]。青中年人是社会发展发展的中坚力量，同时这个时期也是这部分人群扛起家庭重担，拼搏进取的关键时期，因此这部分人在生活中动力和压力并存。但是如果这部分人群身患癌症，目前所从事的所有工作都将停滞，会危及给家庭的稳定性和社会地位=，因此这部分人群在身患癌症后往往焦虑与抑郁程度比较严重[15]。4结论研究发现受调查的癌症患者心理健康状况较差，并且普遍存在人际关系淡漠、抑郁、焦虑、恐怖心理等。通过相关