海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征

海绵窦综合征

眶尖综合征

眶上裂综合征

1精品PPT|借鉴参考第一页，共二十页。海绵窦综合征(FoixTISyndrome)

1920年由Foix首先描述FoixTIISyndrome(红核上部综合征)2精品PPT|借鉴参考第二页，共二十页。横窦直窦窦汇上矢状窦乙状窦颈内静脉翼静脉丛颞叶眶部脑底部海绵窦岩上窦岩下窦眼上静脉眼下静脉海绵窦的位置及交通3精品PPT|借鉴参考第三页，共二十页。冠状切面1.成对的硬脑膜皱褶构成2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦——环窦4.每侧海绵窦前起：眶上裂的内侧端后达：颞骨岩部尖端长约2cm，内外宽1cm5.血流缓慢4精品PPT|借鉴参考第四页，共二十页。海绵窦在颅底的位置5精品PPT|借鉴参考第五页，共二十页。6精品PPT|借鉴参考第六页，共二十页。矢状位7精品PPT|借鉴参考第七页，共二十页。Ac：前床突Pc：后床突Se：蝶鞍OF：眶尖SOF：眶上裂FR：圆孔CC：颈动脉管8精品PPT|借鉴参考第八页，共二十页。PPT内容概述海绵窦综合征

眶尖综合征

眶上裂综合征。海绵窦综合征

眶尖综合征

眶上裂综合征。精品PPT|借鉴参考。海绵窦综合征(FoixTISyndrome)。FoixTIISyndrome(红核上部综合征)。3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦——环窦。1.肿瘤：淋巴瘤,脑膜瘤,垂体瘤。非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节病，炎性假瘤，垂体炎。1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）。神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI。III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌。19第九页，共二十页。10精品PPT|借鉴参考第十页，共二十页。11精品PPT|借鉴参考第十一页，共二十页。12精品PPT|借鉴参考第十二页，共二十页。13精品PPT|借鉴参考第十三页，共二十页。海绵窦综合征—病因1.肿瘤：淋巴瘤,脑膜瘤,垂体瘤2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动脉－海绵窦瘘)3.炎症非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节病，炎性假瘤，垂体炎特异性：真菌，细菌14精品PPT|借鉴参考第十四页，共二十页。临床表现1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。前：V1（眼支）中：V1，2（眼支、上颌支）后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）15精品PPT|借鉴参考第十五页，共二十页。16精品PPT|借鉴参考第十六页，共二十页。眶上裂综合征眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI病因：1.肿瘤2.血管性疾病3.炎症4.外伤：骨折1858年首先由Hirschfeld报道1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征17精品PPT|借鉴参考第十七页，共二十页。临床表现1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。III(上)：上直肌、上睑提肌III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹，累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发生早。2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗)5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。18精品PPT|借鉴参考第十八页，共二十页。眶尖综合征眶上裂+视神经，眼动脉病因：1.肿瘤2.血管性疾病3.炎症4.外伤1927年首先由Rollet报道又名眶上裂视神经孔综合征19精品PPT|借鉴参考第十九页，共二十页。临床