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文档简介

世界流行病史——鼠疫鼠疫

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。鼠疫耶尔森菌简称鼠疫杆菌，属肠杆菌科，耶尔森菌属。新分离株以美兰或姬姆萨染色，为两端钝圆、两极浓染、椭圆形革兰氏阴性小杆菌,无鞭毛，无芽抱,

有英膜,

兼性需氧。

鼠疫杆菌对外界抵抗力较强，在寒冷、潮湿的条件下不易死亡，在-30℃仍能存活，于5-10℃条件下尚能生存。可耐日光直射1-4小时，在干燥咯痰和蚤粪中存活数周，在冻尸中能存活4-5个月，但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。公认的世界性鼠疫大流行有三次第一次大流行主条目：查士丁尼大瘟疫第一次大流行在公元6世纪（527-565）。起源于中东鼠疫自然疫源地，最后传到北非、中东和欧洲，持续时间50~60年，死亡1亿人。第二次大流行主条目：黑死病

第二次大流行在14世纪（1346~1665年）。遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。这次大流行欧洲死亡2500万人，占当时人口的四分之一。意大利和英国死者达人口的半数。欧、亚、非洲则共约5500万—7500万人在这场疫病中死亡。在中国，明代万历和崇祯二次的大疫相信是这次全球大流行的一部份。据估计，华北三省人口死亡总数至少达到了1000万人以上。第三次大流行主条目：中国和印度鼠疫大流行第三次大流行在19世纪末（1894年）流行持续到20世纪中叶。起源于我国云南，鼠疫在云南经过长时间的反复流行，传至广州和香港。由香港波及亚洲、欧洲、美洲、和非洲的60多个国家。死亡1000多万人。发病机制病原菌经皮肤侵入后，

经淋巴管至淋巴结，引起剧烈的出血坏死性炎症反应

(

腺鼠疫

)，严重者病原菌进入血液循环，引发原发性败血型鼠疫。细菌可沿血循环及淋巴管扩散，及浅表淋巴结及纵隔、肺门淋巴结。

鼠疫的基本病理改变为淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症。局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死；部充血水肿；全各组织脏器均可有充血、水肿、出血及坏死性改变。

临床表现腺鼠疫潜伏期多为2-8天；原发性肺鼠疫及败血症型鼠疫潜伏期为数小时至3天；曾接受预防接种者，可长达9-12天。临床分腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫，三个类型。1.

腺鼠疫：

最为常见，除有发热和全身毒血症症状外，主要表现为急性淋巴结炎。2.

肺鼠疫：

可原发或继发于腺鼠疫。临终前患者全身皮肤发绀呈黑紫色，故有

"

黑死病

"

之

称。3.

败血症型鼠疫：

多继发于肺鼠疫或腺鼠疫，为最凶险的一型。4.其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、脑膜型鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫等，均少见。传播途径1、动物和人间鼠疫传播啮齿动物→鼠蚤→人鼠蚤叮咬是主要途径2、经皮肤传播痰液、脓液或病兽的皮、血、肉3、呼吸道飞沫传播人—飞沫—人之间肺鼠疫患者预防鼠疫的基本原则1.严格控制传染源，隔离可疑病人或病人，严格执行检疫制度；2.切

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