眼压计的应用

关于眼压计的应用眼压定义：眼内容物作用于眼球壁的压力正常眼压值：10-21mmHg正常的眼压具有一定的生理功能：维持眼球固有的外形保证眼内液体的正常循环维持眼睛的视觉功能等等第2页,共49页，2024年2月25日，星期天眼压正常人生理眼压为10-21mmHg双眼对称：双眼差≤5mmHg昼夜压力相对稳定：（24小时眼压）昼夜差≤8mmHg正常眼压平稳的关键房水产生和排除保持动态平衡

第3页,共49页，2024年2月25日，星期天影响眼压的因素

睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能第4页,共49页，2024年2月25日，星期天眼压计的临床应用诊断病情监测疗效评价第5页,共49页，2024年2月25日，星期天眼压测量方法直接测量法间接测量法第6页,共49页，2024年2月25日，星期天指触眼压法准确性不高，便利眼睑充血水肿，痉挛或瘢痕形成时可影响检查结果的准确性，眼球破裂伤时禁止使用记录方法—TnT-1,T-2，T-3T+1,T+2,T+3

第7页,共49页，2024年2月25日，星期天眼压计发展史第一台眼压计由Donder于1863年设计发明Schiötz压陷式眼压计：1905年Goldmann压平式眼压计：1955年非接触式压平眼压计：1971年Perkins压平眼压计：1965年Tono-Pen压平眼压计：1987年以上眼压计的测量理论多为Imbert-Fick定理：将角膜变形到一定程度时外力的值等于眼压第8页,共49页，2024年2月25日，星期天新型眼压计ORA眼反应仪（2005年）动态轮廓眼压计（DCT，2005年）ICare回弹眼压计（1998年发明，2005年面世）Preview压眼闪光眼压计（1998年）第9页,共49页，2024年2月25日，星期天第10页,共49页，2024年2月25日，星期天Tono-Pen笔式眼压计Tono-Pen眼压计第11页,共49页，2024年2月25日，星期天Perkins眼压计Perkins压平眼压计第12页,共49页，2024年2月25日，星期天新型眼压计，不受CCT的影响接近实际眼压值

动态轮廓眼压计(DCT)第13页,共49页，2024年2月25日，星期天Preview压眼闪光眼压计第14页,共49页，2024年2月25日，星期天临床常用的眼压计

Goldmann眼压计Perkins眼压计Tono-pen眼压计非接触式眼压计回弹式眼压计

第15页,共49页，2024年2月25日，星期天Goldmann压平眼压计1954年由Goldmann根据Imbert-Fick定律设计不受眼球壁硬度或角膜曲率大小的影响误差在±0.5mmHg，眼压测量的“金标准”被测角膜压平面的直径为3.06mm,面积7.354mm2,在此压平面积时，眼球容积改变仅为0.56mm3第16页,共49页，2024年2月25日，星期天第17页,共49页，2024年2月25日，星期天操作方法患者准备表麻药和荧光素衣领外眦座椅高度第18页,共49页，2024年2月25日，星期天裂隙灯和压平眼压计准备：

1、光源的投射角度为35-60度

2、裂隙灯置于低倍

3、被测眼散光大于3D，则将散光之弱主经线刻度置于43度轴向方位，其目的为使被压平的角膜在43度轴向上保持为圆形

4、压平面周围的荧光素环以不宽于0.25mm为标准操作方法Goldmann压平眼压计第19页,共49页，2024年2月25日，星期天第20页,共49页，2024年2月25日，星期天第21页,共49页，2024年2月25日，星期天睫毛、荧光环宽窄压迫眼球、多次重复测量角膜厚度角膜散光（每4D散光产生1mmHg偏差）角膜曲率（角膜曲率每增加3D眼压升高1mmHg）患者头移动、患者紧张测量误差Goldmann压平眼压计第22页,共49页，2024年2月25日，星期天被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头正确选用适当的表面麻醉剂双眼注视正前方，避免发生角膜中心偏移受检者注视远处，减少眼调节的影响测压头位置高低要适当注意事项Goldmann压平眼压计第23页,共49页，2024年2月25日，星期天泪液膜的厚度与压平面边缘的宽度成正比患者头部固定，避免向后退缩用压平眼压计检查后，如需用其它眼压计测量眼压，必须间隔3－5分钟以后再行测量测量完毕后需进行消毒注意事项Goldmann压平眼压计第24页,共49页，2024年2月25日，星期天眼压计的消毒第25页,共49页，2024年2月25日，星期天Goldmann眼压计的消毒---擦拭法使用70%酒精、70%异丙醇、3%双氧水优点：方便（不用卸下测压头）、快捷缺点：消毒效果不确定；受测压头表面是否光滑影响，如不光滑，易残留病原体微生物第26页,共49页，2024年2月25日，星期天Goldmann眼压计的校正平衡杆第27页,共49页，2024年2月25日，星期天Perkins眼压计手持式眼压计可在立位，坐位或卧位时测量坐位及卧位时测量值与G眼压计非常接近眼压高于30mmHg所得眼压偏低测量范围不超过50mmHg第28页,共49页，2024年2月25日，星期天Tono-pen笔式眼压计电池驱动的，手持式，含微电脑分析系统的电子眼压计根据Mackay-Marg眼压计的原理设计测压头接触角膜的面积仅为1.02mm第29页,共49页，2024年2月25日，星期天注意事项每天测量之前必须按操作步骤校正眼压计在测量前每个患者须更换乳胶保护套测量时让患者平视正前方，自然睁大双眼测量时要尽量保持乳胶套的干燥较长时间不适用眼压计时，应取出电池第30页,共49页，2024年2月25日，星期天特点携带使用方便，可在多种体位下使用角膜瘢痕，不规则角膜及PKP术后对结果影响较小对玻切加气液交换的患者其测量值与G眼压计相近可作为筛查工具，但不能用作临床诊断及疗效观察的常规工具不合作的儿童，眼睑痉挛的患者，头部或眼部震颤的患者，此眼压计可提供一个有用的眼压近视值第31页,共49页，2024年2月25日，星期天误差来源测量时是否将眼压计垂直于角膜表面测量时是否轻压角膜表面，过重可导致所测眼压高于真实眼压因其前端为张力换能器，对不合作的儿童其哭闹可影响眼压值的准确性第32页,共49页，2024年2月25日，星期天非接触式眼压计（NCT）第33页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计—SW-500型运用磁性回弹原理设计的新型眼压计测量快捷、携带方便坐位或卧位测量特殊病例：角膜溃疡角膜移植术后圆锥角膜第34页,共49页，2024年2月25日，星期天第35页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计（RBT）眼压测量流程第36页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计患者的准备根据病人情况，采取坐位或向病人解释测量过程，使其放轻松第37页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计操作装探针第38页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计操作装完探针后，默认进入测量界面手持眼压计手柄，前额支撑贴紧额头，探针与中央角膜垂直且距中心角膜4mm-9mm第39页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计操作测量左眼按L键，探针弹出并与角膜轻微接触，并迅速收回。测量3次有效数值后，系统自动计算并显示平均值；测量右眼按Ｒ键，测量过程相同测量完毕后，短按Enter键显示左右眼测量结果，再次短Enter键保存测量结果第40页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计操作退针：在测量界面，长按R键，提示QUITPROBE?按Enter键第41页,共49页，2024年2月25日，星期天回弹式眼压计显示结果第42页,共49页，2024年2月25日，星期天测量中的注意事项及常见问题探针与中心角膜保持垂直测量时可用手支撑上眼睑，但不可压迫角膜测量过程中，若出现电池形状图标在屏幕右侧闪烁，表示电池电量低，应更换电池

第43页,共49页，2024年2月25日，星期天测量中的注意事项及常见问题采用卧姿测量时，测完一只眼眼压后，需将机器竖直握置，按R/L键切换到另一只眼，然后再测量。测量完成后，需再将机器竖直握置查看左右眼眼压

第44页,共49页，2024年2月25日，星期天测量中的注意事项及常见问题手柄偏左（右）与竖直方向夹角不得超过15度

第45页,共49页，2024年2月25日，星期天总结Goldmann眼压计优点：数值可靠、金标准、误差±0.5mmHg

不受眼球壁硬度的影响缺点：对卧床患者及儿童不能使用需表面麻醉，与角膜接触受CCT的影响临床应用：青光眼的研究及早期诊断第46页,共49页，2024年2月25日，星期天总结非接触式眼压计优点：操作简单，容易掌握，使用方便不需表面麻醉，不与角膜接触适用于成人及儿童缺点：眼压<8mmHg或>25mmHg时误差↑高度散光、角膜病变、固视不良时难以完成只能用于坐位临床应用：眼科门诊日常工作第47页,共49页，2024