耳聋的分类及区别

关于耳聋的分类及区别2耳聋的定义耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退。听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋。

第2页,共30页，2024年2月25日，星期天3

听力损失的程度

〈25dBHL正常normal26－40dBHL轻度light41－55dBHL中度middle56－70dBHL中重度middlesevere71－90dBHL重度severe>90dBHL 极重度profoundHL:听力级，以听力零级为标准

耳聋的分级第3页,共30页，2024年2月25日，星期天4耳聋的分类及病因

按耳聋发病的时间分类（一）

1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初数日内发生的听力障碍均称为先天性聋。（1）遗传性聋：基因或染色体异常所致的耳聋。（2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。（2）药毒性聋：某些药物或化学制剂所致。（3）创伤性聋：外伤因素。（4）慢性中耳炎第4页,共30页，2024年2月25日，星期天5耳聋的分类及病因

按耳聋发病的时间分类（二）

1.产前原因：

（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。（2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。（3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。（4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症

3.产后原因：（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。（2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。（3）药物性因素：100多种耳毒性药物。（4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等第5页,共30页，2024年2月25日，星期天6耳聋的分类及病因

按病变的性质分类

1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。

（1）传导性聋（2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋（3）混合性聋2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损失程度不一致的情况称为非器质性聋。（1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精神或心理因素致聋。（2）伪聋第6页,共30页，2024年2月25日，星期天7耳聋的分类

按发病的部位分类Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.

1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑听中枢病变CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter.

感音神经性耳聋传导性耳聋第7页,共30页，2024年2月25日，星期天8耳聋的分类

Conductivehearingloss传音性（传导性、蜗前聋）SensorineuralHearingloss感音神经性（蜗性、蜗后聋）Mixedhearingloss混合性CentralHearingloss中枢性（蜗后聋）第8页,共30页，2024年2月25日，星期天9Conductiveloss

传导性耳聋

发病部位：外耳、中耳第9页,共30页，2024年2月25日，星期天10-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO听力图特点

传导性聋ConductivelossOOxOxOxxOOxx<><><><><>AirBoneGap<

>RBoneLBone传导性聋(CONDUTIONHEARINGLOSS)气导异常（一般不超过60dB）骨导正常气骨导间距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)见于外耳及中耳疾患第10页,共30页，2024年2月25日，星期天11

传导性耳聋

Conductivehearingloss

特点：1.骨导正常Boneconditionisnormal.2.气导下降，早期以低频下降为主，晚期高频也下降。Airconditiondrop.Atfirst,Lowfrequencygodownmostly.Theneachfrequencydroptogether.3.骨气导值之间有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：无重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。第11页,共30页，2024年2月25日，星期天12Conductiveloss传导性耳聋病因外耳道疾病Theexternaleardisease：耳部畸形Congenitalmalformations耵聍栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal第12页,共30页，2024年2月25日，星期天13Conductiveloss传导性耳聋病因常见的中耳疾病Themiddleeardisease：急性中耳炎Acuteotitismedia

慢性中耳炎Chronicotitismedia

鼓膜穿孔Perforatedeardrum

耳硬化症Otosclerosis

听骨链中断

Interruptionoftheossicularchain

咽鼓管功能异常

DysfunctionoftheEustachiantube

肿瘤或胆脂瘤

Exostosesandosteomas第13页,共30页，2024年2月25日，星期天14Sensorineuralloss

感音神经性耳聋

发病部位：耳蜗、听神经、中枢第14页,共30页，2024年2月25日，星期天15-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000RAirLAirxO

感音神经性聋Sensorineuralloss

听力图特点OxxOOOOOxOxxxx<>

<

><

><

><

><>RBoneLBone感音神经性聋(SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL)气导异常骨导异常气骨导间距小于等于5dBHL(ABG≤5dBHL)见于内耳及听中枢疾患第15页,共30页，2024年2月25日，星期天16Sensorineuralhearingloss感音神经性耳聋

特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导之间无距离Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线正常，镫骨肌反射引不出。6.ABR测试：阈值升高或引不出、潜伏期延长。第16页,共30页，2024年2月25日，星期天17感音神经性聋Sensorineuralhearingloss

病因突发性聋suddendeaf中枢性聋centralhearingloss先天性聋antenatalpre-birthhearingloss

遗传性inheritance

非遗传性：母亲妊娠早期，患流感、风疹。梅尼埃病Ménièredisease听神经瘤hearingneuroma第17页,共30页，2024年2月25日，星期天18感音神经性聋Sensorineuralhearingloss

病因迷路炎Labyrinthitis

颞骨骨折

temporalbonefracture非器质性聋功能性聋伪聋第18页,共30页，2024年2月25日，星期天19先天性耳聋Heritage感染性耳聋Infections：脑膜炎噪音性耳聋Noiseexposure:4000Hz老年性耳聋Age药物中毒性耳聋Drug

感音神经性聋

Thesensorineurallosses第19页,共30页，2024年2月25日，星期天20感音神经性聋Sensorineuralhearingloss药物中毒性耳聋Drug氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等）非氨基甙类抗生素（氯霉素、红霉素等）水杨酸盐（阿司匹林、解热镇痛片等）利尿剂（呋塞米、利尿酸等）抗疟药（奎宁、氯奎等）抗肿瘤药物（顺铂、氮芥、氨甲嘌呤等）其它（乙醇、一氧化碳、心得安、胰岛素、乌头碱、铅、汞、金、砷等）

第20页,共30页，2024年2月25日，星期天21Mixedhearingloss

混合性耳聋

病变部位：外耳和（或）中耳、内耳第21页,共30页，2024年2月25日，星期天22-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO

OOxxOxOOxx<

><

><

><

><

>Ox<

>LBoneRBone混合聋(MIXEDHEARINGLOSS)气导异常骨导异常气骨导间距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)见于外和/或中、内耳共存疾患混合聋Mixedhearingloss

听力图特点第22页,共30页，2024年2月25日，星期天23Mixedhearingloss

混合性耳聋

特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：可能异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。第23页,共30页，2024年2月25日，星期天24耳聋的预防传导性、神经性、混合性耳聋的预防遗传性、药物性、感染性、噪音性、爆震性耳聋的预防小儿耳聋的预防老年性耳聋的预防第24页,共30页，2024年2月25日，星期天25如何保护听力1.慎用耳毒性药物

比如链霉素、庆大霉素等，儿童尽量不用2.防止耳部感染

预防感冒，患中耳炎要尽早治疗3.远离噪音

少听随身听4.及时发现听力障碍

及早选配助听器，避免听力障碍加重第25页,共30页，2024年2月25日，星期天26

Treatmentofh