血液净化基本原理

关于血液净化基本原理肾脏的主要功能清除体内代谢产物

维持水电解质酸碱平衡

内分泌作用第2页,共21页，2024年2月25日，星期天肾脏功能丧失------肾脏替代

血液净化80.91%

腹膜透析肾脏移植血液透析(HD）血液滤过（HF)血液透析滤（HDF)血液灌流(HP)血浆置换(PE)CRRT第3页,共21页，2024年2月25日，星期天血液净化所需设备各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器

血浆分流器）透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管透析液监护装置其他设备：水处理装置第4页,共21页，2024年2月25日，星期天血液净化作用清除各种代谢产物、毒物、药物和某些

致病因子,清除抗体（移植受者体内抗

淋巴毒抗体）调节水、电解质、酸碱平衡第5页,共21页，2024年2月25日，星期天血液净化治疗的“四大”原理

弥散对流吸附超滤清除小分子物质清除中分子物质吸附与蛋白结合的毒素、炎症介质清除水份第6页,共21页，2024年2月25日，星期天

弥散（血液透析）原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧向低浓度一侧扩散作用:

清除小分子物质（<2000d）第7页,共21页，2024年2月25日，星期天对流（血液滤过）原理:

水通过膜大量移动时拖曵溶质一起移动，这一溶质转运过程称为对流作用:

清除中分子物质第8页,共21页，2024年2月25日，星期天吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等净化器吸附与蛋白结合的毒素或炎症介质

第9页,共21页，2024年2月25日，星期天超滤原理：利用血液侧正压和透析液侧负压所形成的跨膜压清除病人体内多余的水分第10页,共21页，2024年2月25日，星期天HF与HD区别作用原理不同

HD的原理弥散清除小分子毒素

HF的原理对流清除中分子毒素第11页,共21页，2024年2月25日，星期天

低通透量

半透膜

{

高通透量

透析器第12页,共21页，2024年2月25日，星期天血液净化治疗第13页,共21页，2024年2月25日，星期天血液透析适应症：急慢性肾衰常规治疗

第14页,共21页，2024年2月25日，星期天HF优点一.血液动力学稳定

1.血压稳定

2.总末梢血管阻力增加

3.脉搏平稳

4.降低肾素活性

5.脱水耐受性好二.清除中分子物质第15页,共21页，2024年2月25日，星期天适应症1.有中分子毒素积聚者

（严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压3.与血透相关的腹水4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷5.其他（低蛋白血症、心包炎等）第16页,共21页，2024年2月25日，星期天

血液透析滤过

第17页,共21页，2024年2月25日，星期天血液透析滤过（HDF)原理

通过弥散有效清除小分子物质通过对流有效清除中分子物质第18页,共21页，2024年2月25日，星期天HDF治疗方法治疗时间每次3-4h血流量250-300ml/min交换置换液量18-20L/次透析液流量500-700ml/min可根据临床需要设定脱水量第19页,共21页，2024年2月25日，星期天优点

HD、HF同时进行，弥补了二者功能上的不足缺点

心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患者还是比较适