系统解剖静脉

关于系统解剖静脉结构特殊的静脉:包括硬脑膜窦和板障静脉。静脉血回心的因素：心室舒张虹吸力；吸气时胸腔负压加大；静脉瓣；脏器运动；体位改变第2页,共30页，2024年2月25日，星期天左上肺静脉——收集左肺上叶的血液左下肺静脉——收集左肺下叶的血液右上肺静脉——收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室第3页,共30页，2024年2月25日，星期天

二、体循环的静脉包括：1.上腔静脉系

2.下腔静脉系：收集肝门静脉系。

3.心静脉系（见前）第4页,共30页，2024年2月25日，星期天（一）上腔静脉系：收集头颈部、上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉血。1.头颈部静脉

1）面静脉：起自于内眦静脉，在舌骨大角汇入颈内静脉。

（特点—口角以上没有静脉瓣危险三角）面深静脉眼上、下静脉海绵窦2）下颌后静脉：属支：颞浅静脉、上颌静脉（翼静脉丛）注入：前支注入面静脉后支与耳后静脉、枕静脉汇合成颈外静脉（海绵窦静脉炎）第5页,共30页，2024年2月25日，星期天5）颈内静脉：位于颈动脉鞘内属支：颅内：乙状窦，岩下窦颅外：面静脉，舌静脉，咽静脉，甲状腺上、中静脉注入：与锁骨下静脉汇合成头臂静脉

（交角处称静脉角）6）锁骨下静脉：第1肋外侧续于腋静脉。属支：腋静脉、颈外静脉注入：头臂静脉3）颈外静脉属支：下颌后静脉后支、耳后静脉与枕静脉注入：锁骨下静脉或静脉角

4)颈前静脉：颈前正中线两侧注入：颈外静脉末端或者锁骨下静脉吻合:颈静脉弓（胸骨柄上方）第6页,共30页，2024年2月25日，星期天2.上肢静脉

1）上肢浅静脉：临床取血、输液的常用部位。手背静脉丛----手背静脉网----头静脉—贵要静脉---肘正中静脉

⑴头静脉：起自：手背桡侧静脉网行程：前臂桡侧，肱二头肌外侧沟，胸大肌、三角肌间沟。注入：腋静脉或锁骨下静脉

⑵贵要静脉：起自：手背尺侧静脉网行程：前臂后面尺侧，至肘部与肘正中静脉汇合，经肱二头肌内侧沟至臂中点平面穿深筋膜。注入：肱静脉或腋静脉

⑶肘正中静脉：肘窝,连接头静脉、贵要静脉。

⑷前臂正中静脉：手掌静脉丛，前臂正中,注入肘正中静脉。2）上肢深静脉：与动脉伴行腋静脉：2条肱静脉在大圆肌下缘处汇合而成第7页,共30页，2024年2月25日，星期天3.胸部静脉(头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支）1）头臂静脉：起于胸锁关节后方，止于右侧第1胸肋关节后方。属支：锁骨下静脉、颈内静脉、椎静脉，胸廓内静脉，甲状腺下静脉注入：上腔静脉2）上腔静脉属支：头臂静脉、奇静脉注入：右心房（平第3胸肋关节下缘）第8页,共30页，2024年2月25日，星期天4）半奇静脉：起自左腰升静脉。属支：左下部肋间后静脉、食管静脉、副半奇静脉注入：奇静脉（平对第8胸椎高度注入）5）副半奇静脉属支：左上部肋间后静脉注入：奇静脉3）奇静脉：起自右腰升静脉，沟通上、下腔静脉的重要通道。属支：右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉、半奇静脉注入：上腔静脉（平对第4胸椎高度勾绕右肺根上方注入）第9页,共30页，2024年2月25日，星期天（6）脊柱静脉椎外静脉丛椎内静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛第10页,共30页，2024年2月25日，星期天上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角第11页,共30页，2024年2月25日，星期天（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛危险三角颈外静脉为浅静脉面静脉颈内静脉海绵窦头颈部静脉眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面横静脉下颌后静脉乙状窦第12页,共30页，2024年2月25日，星期天颞浅静脉上颌静脉耳后静脉颈外静脉颈内静脉内眦静脉鼻外静脉面静脉下颌后静脉翼静脉丛锁骨下静脉（2）下颌后静脉颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛

（3）颈外静脉（4）颈前静脉颈静脉弓

（5）颈内静脉

（6）锁骨下静脉静脉角静脉角颈静脉弓颈前静脉第13页,共30页，2024年2月25日，星期天2．上肢静脉（1）上肢浅静脉

1）头静脉

2）贵要静脉

3）肘正中静脉

4）前臂正中静脉（2）上肢深静脉(同名动脉伴行)

腋静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉第14页,共30页，2024年2月25日，星期天（1）头臂静脉（2）上腔静脉（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉3．胸部静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉上腔静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管第15页,共30页，2024年2月25日，星期天右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系:收集下肢、盆部、腹部（膈以下）第16页,共30页，2024年2月25日，星期天1.下肢静脉：下肢静脉瓣较上肢为多，浅、深静脉间交通丰富

1）下肢浅静脉（1）小隐静脉起自：足背静脉弓外侧缘行程：外踝后方、小腿后面、腓肠肌两头之间注入：腘静脉（2）大隐静脉（全身最长的静脉）：起自：足背静脉弓内侧缘行程：内踝前方、小腿前内侧、膝关节内后方、大腿内面属支：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉注入：股静脉（穿隐静脉裂孔）（隐静脉裂孔，又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区）第17页,共30页，2024年2月25日，星期天下肢浅静脉

1）小隐静脉足背静脉弓

2）大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉小隐静脉足背静脉弓大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉股静脉足背静脉网易发生静脉曲张（穿静脉）第18页,共30页，2024年2月25日，星期天2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉收肌腱裂孔腹股沟韧带第19页,共30页，2024年2月25日，星期天2.腹盆部静脉：髂内、髂外、下腔、门静脉（同名动脉伴行）1）髂外静脉收集：整个下肢、腹前壁下部属支：腹壁下静脉、旋髂深静脉2）髂内静脉起源：膀胱、直肠静脉丛；子宫、阴道静脉丛属支：3）髂总静脉：髂内、外静脉在骶髂关节处汇合而成属支：髂腰静脉、骶外侧静脉、骶正中静脉收集：同名动脉分布区的静脉血第20页,共30页，2024年2月25日，星期天4）下腔静脉：左、右髂总静脉在第4~5腰椎右方汇合而成属支：

⑴壁支

①膈下静脉

②腰静脉：腰升静脉半奇静脉、奇静脉髂总静脉（沟通上、下腔静脉）第21页,共30页，2024年2月25日，星期天

⑵脏支

①睾丸静脉（卵巢静脉）左侧左肾静脉右侧下腔静脉

②肾静脉：左肾静脉较右侧为长

③肾上腺静脉：左侧入肾静脉；右侧入下腔静脉。

④肝静脉：分为左、中、右静脉（腔静脉沟）。（精索静脉易发生静脉曲张）（蔓状静脉丛）第22页,共30页，2024年2月25日，星期天腹盆部静脉（1）髂外静脉（2）髂内静脉（3）髂总静脉（4）下腔静脉

1）壁支

2）脏支睾丸静脉卵巢静脉肾静脉肾上腺静脉肝静脉下腔静脉左肾静脉肾上腺静脉左睾丸静脉输尿管左髂总静脉髂外静脉右肾静脉右睾丸静脉右髂总静脉腹主动脉肝静脉直肠髂内静脉第23页,共30页，2024年2月25日，星期天特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管肝门静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝1）肝门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，在肝门处，分左、右支入肝。2）肝门静脉的属支肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉（脐周静脉网）

肠系膜上静脉肝门静脉胃右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉右结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉乙状结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉脾静脉胃左静脉下腔静脉5）肝门静脉系：肝门静脉属支第24页,共30页，2024年2月25日，星期天胆囊静脉cysticvein胃左静脉leftgastricvein胃右静脉rightgastricvein肠系膜上静脉superiormesentericvein肠系膜下静脉inferiormesentericvein脾静脉splenicvein附脐静脉paraumbilicalvein第25页,共30页，2024年2月25日，星期天食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径①通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网第26页,共30页，2024年2月25日，星期天髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网②通过直肠静脉丛形成肝