糖尿病患者怎样安排一日的饮食

关于糖尿病患者怎样安排一日的饮食让我们共同努力，

战胜糖尿病！！让我们共同努力，

战胜糖尿病！！第2页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病治疗的五驾马车饮食控制运动疗法药物治疗糖尿病教育及心理治疗糖尿病自我监测

第3页,共57页，2024年2月25日，星期天运动饮食药物治疗的方法第4页,共57页，2024年2月25日，星期天怎样安排一日的饮食第5页,共57页，2024年2月25日，星期天饮食治疗的目的通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况第6页,共57页，2024年2月25日，星期天合理控制总热能

—热能的概念热能是生命的动力热能是由食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢释放出来三大营养素蛋白质：广泛存在于动植物食物中脂肪：包括动物脂肪和植物油碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖第7页,共57页，2024年2月25日，星期天饮食中三大营养素的合理比例碳水化合物55%-65%脂肪和油20%-25%蛋白质15%-20%第8页,共57页，2024年2月25日，星期天合理控制总热能

—制定合理的总热能

以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡、保证生长发育的需要第9页,共57页，2024年2月25日，星期天合理控制总热能

—简单估算理想体重标准体重（公斤)=身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％第10页,共57页，2024年2月25日，星期天举例：身高170cm病友的：标准体重170-105=65kg理想体重65±（65×10%）=71.5～58.5kg肥胖65+（65×20%）>78kg消瘦65-（65×20%）<52kg第11页,共57页，2024年2月25日，星期天合理控制总热能

—不同体型/劳动强度热能需要劳动强度举例

体重（千卡／公斤／天）消瘦正常肥胖卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动办公室职员、教师、售货员、钟表修理工3525－3020－25中度体力劳动学生、司机、电工、外科医生、体育活动403530重度体力劳动农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工舞蹈者40－454035第12页,共57页，2024年2月25日，星期天举例：身高170cm病友不同体重的每日热能需要：卧床休息者：消瘦体重65×25=1625标准体重65×20=1300肥胖体重65×15=975第13页,共57页，2024年2月25日，星期天举例：身高170cm病友不同体重的每日热能需要：轻度体力劳动者：消瘦体重65×35=2275标准体重65×30=1950肥胖体重65×25=1625第14页,共57页，2024年2月25日，星期天举例：身高170cm病友不同体重的每日热能需要：中等体力劳动者：消瘦体重65×40=2600标准体重65×35=2275肥胖体重65×30=1950第15页,共57页，2024年2月25日，星期天举例：身高170cm病友不同体重的每日热能需要：重度体力劳动者：消瘦体重65×45=2925标准体重65×40=2600肥胖体重65×35=2275第16页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类第17页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—食物的种类谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能第18页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病的饮食第19页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—放宽对主食的限制主食类食品是碳水化合物中的一种米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源20第20页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能看得见的脂肪看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高第21页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—适量蛋白质的摄入成人：标准体重：每天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g

消瘦者：1-1.2g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：2－3g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg第22页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—适量增加膳食纤维摄入膳食纤维不产生热量膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维的摄入：每日25－30g第23页,共57页，2024年2月25日，星期天平衡膳食

—增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6－8g,如并发高血压应<5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中第24页,共57页，2024年2月25日，星期天多饮水，限制饮酒25第25页,共57页，2024年2月25日，星期天少食多餐，定时定量进餐26第26页,共57页，2024年2月25日，星期天粗算法主食固定，按体力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克轻体力劳动者，250－300克中等体力劳动者，300－400克重体力劳动者，400克以上每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15－30克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调第27页,共57页，2024年2月25日，星期天中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解总热能食品多样化28第28页,共57页，2024年2月25日，星期天食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0第29页,共57页，2024年2月25日，星期天等值谷薯类交换表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal第30页,共57页，2024年2月25日，星期天等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第31页,共57页，2024年2月25日，星期天等值水果类交换表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal第32页,共57页，2024年2月25日，星期天等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第33页,共57页，2024年2月25日，星期天等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第34页,共57页，2024年2月25日，星期天等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350第35页,共57页，2024年2月25日，星期天等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳)25西瓜籽(带壳)40第36页,共57页，2024年2月25日，星期天制定膳食计划举例男性，56岁身高170厘米，体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症第37页,共57页，2024年2月25日，星期天制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第38页,共57页，2024年2月25日，星期天不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺22000227两141斤13两30.5斤1.52汤勺22000248两161斤13两30.5斤1.52汤勺2第39页,共57页，2024年2月25日，星期天安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配(%)临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情20(1/5)40(2/5)3010稳定者用胰岛素病情多20(1/5)1020103010变者(1型,脆型)(2/5)(2/5)(2/5)第40页,共57页，2024年2月25日，星期天食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋100g第41页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝鲜笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽第42页,共57页，2024年2月25日，星期天1200千卡食谱举例早餐午餐晚餐大米粥15克馒头50克米饭75克米饭75克豆浆200ml小肉丸冬瓜汤（肉末50克、冬瓜300克、油0.5勺）炒三丁（青椒和茭白各100克、鸡肉50克、油0.5勺）第43页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。第44页,共57页，2024年2月25日，星期天饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲第45页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。第46页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。第47页,共57页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量监测血糖第48页,共57页，2024年2月25日，星期天水果中的营养成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1.75.02.10.60.71～0.84葡萄4.84.30.2－0.09～0.28橘子2.51.84.6－－橙－－－－2.34～2.38第49页,共57页，2024年2月25日，星期天应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能第50页,共57页，2024年2月25日，星期天饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药