医院综合治理管理制度

医院综合整治管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院的综合整治，提高医疗质量和服务水平，确保医院运行的效率和安全性，订立本规章制度。本规章制度依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的相关政策文件。第二条适用范围本规章制度适用于医院全体员工及与医院合作的各类机构和个人。第二章组织架构第三条领导体系医院设立院长一人，直接负责全面领导医院的工作。在院长下设立副院长，分别负责医疗质量管理、行政事务管理、人力资源管理等相关工作。第四条管理机构建立综合整治管理委员会，由院长担负主任，副院长和科室负责人担负委员，负责医院整体整治和管理。医疗质量管理委员会由副院长担负主任，相关科室负责人和质控人员担负委员，负责医疗质量管理和监督。行政事务管理委员会由副院长担负主任，涵盖行政、后勤、设备等相关科室负责人担负委员，负责行政事务管理和协调。人力资源管理委员会由副院长担负主任，人力资源部门主管和相关科室负责人担负委员，负责人力资源管理和发展。第三章人事管理第五条人员招聘依据医院发展需求和岗位要求，订立招聘计划并进行招聘。招聘程序应公开、公正，确保选聘的员工具备相关的专业本领和资格。招聘程序应遵从组织纪律，严禁以任何方式进行人际关系或其他非正常手段进行择优录用。第六条员工培训订立并实施员工培训计划，包含新员工的入职培训和在职员工的连续教育培训。培训内容应与医院的服务要求和员工的岗位需求相匹配。培训形式可以包含内部培训、外部培训、学术会议和参观沟通等。第七条岗位评价与晋升建立科学的岗位评价制度，准确评估员工的工作表现和本领发展。依据岗位评价结果，订立晋升计划并公开透亮地进行晋升程序。严禁进行人情、权力交换以及其他不正当手段进行晋升。第八条人员奖惩和考核建立健康的奖惩机制，依据员工的绩效和行为准则进行奖惩。严格依照考核制度对员工进行定期、全面的考核，确保员工工作质量和效率。第四章医疗质量管理第九条医疗质量监督医院成立医疗质量管理部门，负责医疗质量监督和护理质量评估。医疗质量监督应掩盖全部科室和工作环节，包含医疗行为、药品使用、医疗设备和医疗废物处理等。医疗质量监督部门应定期向相关部门和委员会报告医疗质量情况。第十条医疗过错处理建立医疗过错报告制度，发生医疗过错的相关人员应及时报告并进行责任追究和事后处理。医疗过错应进行事实调查和原因分析，并采取相应的改进措施和防备措施。第十一条病案质量管理建立完善的病案质量管理制度，确保病案的完整、准确和规范。病案质量管理应包含病案填写、审核、归档和统计等环节。第五章设备管理第十二条设备采购设备采购应订立明确的采购计划和程序，保证采购的设备符合医院需求和相关标准。设备采购程序应公开透亮，并进行技术评估、价格比较和供货商信誉评估等。第十三条设备维护与保养建立设备维护计划，确保设备的正常运行和有效使用。设备维护和保养应依照设备说明书和相关标准进行，记录维护和保养工作并定期进行检查和评估。第十四条设备报废处理设备报废应符合国家有关规定和医院的相关政策。设备报废应依照程序办理，及时报废并进行相应的登记和清理。第六章安全管理第十五条消防安全医院应建立并乐观参加消防安全组织工作，确保医院的消防设备和防火安全措施的有效运行。医院应定期开展消防演练和培训，提高员工的消防安全意识和应对本领。第十六条突发事件处理医院应建立应急管理机制，出台应急预案，应对各类突发事件。医院应定期组织演练和培训，熟识应急预案和应急程序，提高应急处理本领。第七章行政管理第十七条文件管理医院应建立健全的文件管理制度，规范文件的起草、审批、发布和归档等流程。文件管理应遵从文件编号、备案、传递、保管等相关规定。第十八条财务管理医院应建立健全的财务管理制度，确保财务资金的合理使用和财务账务的准确记录。财务管理应严格遵从相关财务制度和法律法规，并配备专业财务人员进行管理和审核。第十九条审计和评估医院应定期进行内部审计和评估，评估医院的综合管理运行情况和效果。内部审计和评估应公正、客观，及时发现问题并提出改进看法。第八章附则第二十条规章制度的解释和修订本规章制度解释权归医院整治委员会。对本制度的修订应征求相关部门和人员的看法，并经医院整治委员会审议通过。第二十一条本制度的实施和监督医院应订立本制