吉安市重大科技专项申报书

PAGE吉安市重大科技专项申报书（协同创新类）项目名称：申报单位：(盖章)通讯地址：项目负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：主管部门：申报日期：吉安市科学技术局制2019年9月填写说明1、本申报书是申请市科技重大项目的主要依据之一，项目申报单位必须认真填写。2、本申报书适用吉安市科技重大专项（协同创新类）。3、申报书中各栏均必须认真填写，如相应栏目无内容请填“无”；各栏内填写的内容要求客观、翔实、准确、简明扼要。4、申报书一至四项由项目申报单位填写。“审核意见”由项目申报单位所在县区或国家级开发区科技和财政主管部门填写。5、技术领域依据《吉安市推进创新型城市行动方案》、《2019年吉安市科技计划项目（公开竞争类）指南》所支持的行业领域。6、协同创新单位包括含龙头企业在内，协同创新单位数量不得少于2家。7、项目实施的主要内容、总体目标，应包括：项目立项的必要性，预期能突破的制约产业发展的瓶颈技术，研究采用的技术路线；项目总投资估算、资金来源与构成；项目完成时达到的技术性能指标，取得的科技成果、技术水平等。8、项目分阶段实施计划。分阶段目标完成情况是项目后续资金划拨的重要依据，请认真填写。应说明项目执行的每一阶段应达到的具体目标，包括资金落实和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况等。9、申报单位主管部门审核意见：由申报单位所属区域的财政部门、科技主管部门对辖区内企业申报的科技重大项目申报书进行初审并签署审核推荐意见。主要对项目必要性、可行性、创新性、真实性、存在的问题和风险，以及申请单位经营状况、管理水平、基础条件等实施能力给出客观、公正的评价，承诺项目资金配套。10、可行性研究报告为《吉安市重大科技项目（协同创新类）可行性研究报告》，请申报单位根据项目类别选择对应的编写提纲，按要求编写，必要时可增加条目，补充内容。11、每个项目需填写申报书，同时附项目可行性研究报告，A4幅面纸打印一式5份。13-一、项目申报单位基本情况单位名称单位地址邮编网址电子邮箱联系人联系电话传真号码单位主要管理人员信息姓名性别出生年月政治面貌技术职称最后学历任现职时间联系电话法人代表总经理注册登记类型1、股份制企业2、有限责任公司3、国有企业4、其它企业注册资本其中外资比例%职工总数人大专以上人员研究开发人员管理人员人人人获批组建研发机构或平台情况研发机构或平台全称组建时间运行情况获批组建人才团队情况获得行业认证情况认证类型认证主管部门/行业认证时间拥有核心知识产权情况（如：专利、商标、著作权等。）知识产权类型知识产权数量是否高新技术企业1是2否高企认定时间年月日主要产品上年度本产品销售收入（万元）1%2%3%上年度单位生产经营情况（万元）总收入净利润销售收入纳税总额工业增加值创汇总额R&D研发费用（须与上报统计部门数据一致）研究开发费用占销售收入的比重%二、项目基本情况项目名称项目负责人姓名性别年龄政治面貌职务职称专业电话传真所属技术领域（√选）工业技术领域：电子信息口2、生物医药口3、先进装备制造口4、新材料新能源口5、数字产业技术口6、其它口技术来源1、自有技术2、合作开发3、引进消化4、其他1、国家攻关2、省部级计划3、其他知识产权归属1、独立拥有2、共同拥有3、无参与协同合作单位单位名称1单位地址单位性质组织机构代码主要负责工作任务联系人联系电话单位名称2单位地址单位性质组织机构代码主要负责工作任务联系人联系电话项目组主要成员情况（含协同创新单位人员）姓名性别出生年月政治面貌职务职称学历所学专业项目任务分工所在单位项目实施的主要内容、总体目标项目分阶段实施计划资金落实情况和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况、经济指标完成情况等（根据项目实施的实际情况填写）。第一阶段（年月—年月）第二阶段（年月年月）第三阶段（。。。。。）项目预期效益1（按优势大小顺序，可多选）11、应用前景很好2、经济效益显著3、社会效益显著、4、生态效益显著5、科技成果创新性突出6、其它项目预期科技成果（可多选）01新产品02新品种03新装置04新材料05新工艺（或新方法、新模式）06计算机软件07人才培养08技术标准09专利10软著11商标12重点新产品13科技奖14、其它项目完成技术指标和预期技术水平三、项目资金预算项目总投资万元项目申报时已完成投资累计完成投资总额万元单位自筹万元其它万元计划新增投资总额万元计划新增投资其中财政拨款（含县级配套）万元单位自筹万元其他万元申请科技专项资金主要用途资金用途资金数额主要使用阶段劳务费万元设备费万元材料费万元测试化验加工费万元燃料动力费万元知识产权事务费万元会议费万元差旅费万元其他（不超过10%）万元合计万元

四、项目承诺项目负责人及其项目组承诺：1、本项目提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰；2、本申报书中所填内容与项目可行性研究报告、项目资金预算等材料中相关内容完全一致；3、保证项目组成员为本项目的实施提供足够的工作时间；4、我们将按照本项目申报书和编制的可行性研究报告推进各项工作，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标，并按照吉安市重大科技专项管理的有关规定及时向市科技局报送项目进展情况；5、其它（请叙述）：项目负责人签名（亲笔）：年月日承担单位承诺：1、本项目提供的申报材料真实、可靠，项目技术的知识产权明晰；2、优先为本项目的实施提供必要的工作条件、人力资源和物质保障；3、确保自筹资金及时到位，严格按照经费预算开支项目经费；4、严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完成；5、申请政府财政资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降；6、督促项目组按项目进度推进项目实施，保证项目如期完成各项任务；7、同意吉安市科技局在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息；8、其它（请叙述）：（单位公章）单位负责人（签字）：财务负责人（签字）：年月日五、审核意见县（市、区）科技局、财政局（或申报单位的主管部门）审核意见（盖章）（财政部门）负责人签字：年月日（盖章）（科技部门）负责人签字：年月日六、可行性研究报告目录及撰写提纲说明一、项目简介简要介绍项目立项的必要性、主要研究内容、总体目标，总投资估算、资金构成及筹措方案，主要技术指标，申报单位基本情况及联系人、联系方式等。二、项目的背景和必要性1、项目的背景说明项目提出的主要理由,与我市战略性新兴产业和传统优势产业的结合度。2、国内外现状和技术发展趋势说明当前项目所涉及的技术国内、国外发展的情况，对本项目技术与国内外现有技术做分析比较。3、项目对行业技术进步、产业和地区经济发展的影响说明项目的实施对推动行业技术进步所产生的带动作用，对产业及产业链的发展的促进作用，对地区经济结构调整和转型的影响等。三、项目实施的支撑条件和工作基础1、项目单位的基本情况介绍项目单位所有制性质、股份结构、主营业务及行业中的地位；上一年度销售收入、利润、税金、固定资产、资产负债率等财务资产状况；主要负责人、技术负责人基本情况及主要股东的概况等。项目单位管获得的荣誉、奖项等情况。参与项目协同创新单位的相关情况也应作相应描述，尤其是各协同单位在本单位中的责任分工。2、项目负责人和项目组人员构成情况简要介绍项目负责人的基本情况，如：学历、所学专业、主要工作经历、技术专长和工作业绩；项目组人员组成情况，包括人员总数、大专以上人员数；主要管理人员数、文化水平、年龄结构等。3、项目单位科研基础和科研投入情况介绍项目承担单位及协同创新单位在行业内的技术地位，拥有核心知识产权情况，研发平台及人才团队组建情况，项目单位科研活动、科研投入、科研成果等情况。4、项目已有的工作基础介绍目前项目研发工作开展情况。四、项目实施方案1、项目的主要研究内容、总体目标和分阶段目标主要研究内容：围绕突破制约产业发展的瓶颈，关键、共性技术难题，描述项目研究的主要工作事项，包括技术研究、工艺研究等。总体目标：描述项目完成后所能达到的技术性能指标等。分阶段目标：分阶段目标完成情况是项目后续资金划拨的重要依据。主要描述在项目执行的每一阶段应达到的具体目标，包括资金落实情况和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况等。2、项目技术路线及其创新性、可行性说明项目采用的技术路线及配套方案，与现有技术进行比较分析，说明项目的主要技术创新点。3、项目实施的周期、进度安排和实施期的管理项目实施周期一般为2年。为便于管理，项目进度要有明确的阶段安排，描述各阶段进展计划，明确各阶段时间节点、完成的工作任务、以及达到的阶段目标等。4、投资预算与资金筹措投资预算：说明项目计划总投资、已完成投资和新增投资，以及资金用途。对申请的财政科技经费需单独说明使用预算。财政科技经费主要用于：人员费、设备费、能源材料费、试验外协费、差旅费、会议费、管理费和其他相关费用。资金筹措：列表说明新增投资的资金来源和到位时间、到位金额。五、项目预期效益分析1、项目的预期成果和技术水平2、项目经济效益说明产品功能、用途及应用范围；分析项目产品的市场定位，预期项目产品潜在市场的占有率、销售规模等。项目预期科技攻关成果的应用和产业化前景，预期项目产品的市场需求，投入产业化后可实现的销售收入、利税、创汇等情况。3、社会效益分析分析项目取得的成果对于提升企业竞争力、带动行业技术进步，促进区域经济结构调整，合理利用自然资源，改善生态环境，促进生态文明等的影响。六、项目实施风险分析对项目实施的市场、技术、投融资、政策等风险性及不确定因素进行识别分析，提出降低风险的措施等。七、相关附件附件材料清单附件材料名称数量□1.企业营业执照□2.财务报表□3.上年度R&D投入证明□4.高新技术企业（或产品）证书□5.科学技术成果鉴定证书□6.专利证书□7.技术成果转让合同或项目合作协议书□8.技术检测报告□9.科技查新报告□10.特殊行业或产品许可证、登记证