纤支镜引导下气管内插管

关于纤支镜引导下气管内插管纤支镜的基本原理

利用光线可在光导纤维中传导，而光导纤维又具有一定的可弯曲性又不影响光的传导，从而可以看见肉眼不能直视的地方。据此，作成了可看见气管、支气管的纤维支气管镜。第2页,共13页，2024年2月25日，星期天纤支镜的基本组成及名称主体构成：1光导纤维、2手柄、3镜头控制器、4目镜、5目镜调焦装置辅助装置:1摄像头2图象采集器3监视器4光源第3页,共13页，2024年2月25日，星期天第4页,共13页，2024年2月25日，星期天第5页,共13页，2024年2月25日，星期天第6页,共13页，2024年2月25日，星期天第7页,共13页，2024年2月25日，星期天适应症：1张口度受限；2颈部疾患（如颈椎骨折、颌下瘢痕、颈强直等）导至头后仰受限；3由于手术需要，须经鼻腔插管；4常规插管困难等。第8页,共13页，2024年2月25日，星期天纤支镜使用前的准备1接上电源，依次打开各组成部分的电源开关；2将摄像头接在手柄的目镜上，接上光源；3用纱布蘸上清水清洗镜头；4调整焦距到图象清晰；5接好吸引器，并将吸引管接在手柄的吸引头上；6在已消毒的光导纤维涂上石蜡油，同时将选定的气管导管去掉接头，导在纤维上；第9页,共13页，2024年2月25日，星期天纤支镜的使用1病人麻醉后，将专用牙垫放在门齿间，吸尽口腔内分泌物；2将镜头经牙垫放入口腔内，缓慢向咽部送入，在送入过程中，通过镜头控制器调节镜头的上下位置，右手将光导管固定于门齿，左手左右移动手柄调节镜头的左右位置，使监视器上出现清晰的画面，以便寻找声门口，如有分泌物，应停止送入，待吸净分泌物后再往里送。3当寻找到声门后，通过调节，始终将声门保持在画面的中央，并缓慢向声门内送入镜头，一般能顺利通过声门进入气管内，当看见隆突时，停止送入；4顺着光导纤维将导在其上的气管导管送入气管内；5退出纤支镜；第10页,共13页，2024年2月25日，星期天纤支镜的使用体会1使用纤支镜前，应常规给长托宁、阿托品等分泌物抑制药物；2当纤支镜进入口腔内时，应保持镜头在口腔正中；3由助手托好下颌。由于舌根后坠，挡着咽腔，画面上可能什么都看不清楚；4纤支镜进入口腔后，应看见清晰的舌面画面，沿舌面缓慢推进；5由于口腔内的间隙很小，在调节移动镜头时，一定要缓慢，幅度要尽量小，否则图像将漂浮不定；6在送入过程中，如图像突然模糊，则应缓慢退出镜头至原位置，直到图像清晰，再通过另外途径寻找；第11页,共13页，2024年2月25日，星期天7当寻找到会厌后，通过调节，很快即可看见声门，始终将声门保持在画面的中央，缓慢向声门内送入镜头，通过调节，应很顺利通过声门进入气管内，同时可看见气管环；

8在放入气管导管时，有时可能遇到阻力，可能是由于会厌挡住了导管壁，切记不要强行进入，否则要损坏会厌。应将气管导管旋转180度，再送入，同时再旋回原来的位置。

9舌过大或咽腔过小的患者，可用纱布将舌包裹，用手将舌体拉出口腔外，再放入纤支镜。

10如要经鼻腔插管，应将蘸有麻黄硷的棉签放入双侧鼻腔，阔大双侧鼻腔。

11纤支镜进入鼻腔一定要轻柔，遇阻力一定要停下，通过旋转缓慢进入，如还是不行，则应取出纤支镜，涂抹石蜡油后再试，尽量避免引起鼻腔内出血。如实在困难，可换另一侧