眼球超声基本病变

演讲人：日期：眼球超声基本病变目录眼球超声概述眼球常见病变类型玻璃体超声表现及诊断视网膜超声表现及诊断脉络膜超声表现及诊断眼球超声在临床应用中的价值01眼球超声概述Part利用超声波在人体组织中的传播特性，通过探头向眼球发射超声波，并接收回声信号进行成像。眼球超声检查广泛应用于眼科领域，可检测眼球内外多种病变，如玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内肿瘤等。超声技术原理及应用超声技术应用超声技术原理包括眼球壁（角膜、巩膜、虹膜等）和眼内容物（晶状体、玻璃体、视网膜等）。眼球解剖结构具有透光性、折光性和感光性，是视觉器官的重要组成部分，对视觉功能起关键作用。眼球生理特点眼球解剖结构与生理特点检查方法患者取仰卧位或坐位，轻闭双眼，探头轻置于眼睑上进行扫查。注意事项检查前应了解患者病史及过敏史，避免对眼球施加过大压力；对于不合作的患者，可采用镇静剂或局部麻醉；检查后应告知患者相关注意事项，如避免揉眼等。眼球超声检查方法及注意事项02眼球常见病变类型Part玻璃体病变玻璃体液化玻璃体内透明质酸解聚，导致内部出现液化腔隙，影响视力。玻璃体后脱离玻璃体后界膜与视网膜内界膜分离，可伴有视网膜裂孔或黄斑裂孔。玻璃体积血视网膜或葡萄膜的血管破裂，血液流入并积聚于玻璃体腔内。视网膜脱离视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，导致视力严重下降。黄斑病变黄斑区出现病变，如黄斑裂孔、黄斑前膜等，影响中心视力。糖尿病性视网膜病变长期糖尿病导致视网膜微血管损害，引起视网膜出血、渗出等。视网膜病变STEP01STEP02STEP03脉络膜病变脉络膜炎脉络膜新生血管长入视网膜下，引起视网膜出血、渗出等。脉络膜新生血管脉络膜肿瘤脉络膜发生肿瘤性病变，如黑色素瘤等，严重时可危及生命。脉络膜发生炎症，可伴有渗出、水肿等症状。其他眼球病变白内障晶状体混浊导致视力下降，是常见的致盲性眼病。眼球内异物金属、非金属等异物进入眼球内部，引起眼球炎症反应和视力损害。青光眼眼压升高导致视神经损害，引起视力下降、视野缺损等。眼球穿通伤眼球被锐器刺破或异物穿入，导致眼球结构破坏和视力损害。03玻璃体超声表现及诊断Part表现为眼前飞舞的细小点状回声，如同飞蚊，又称飞蚊症。点状回声表现为条带状、膜状、絮状回声，漂浮于玻璃体内，随眼球运动而飘动。膜状回声当玻璃体混浊较明显时，可见玻璃体内弥漫分布的点状、膜状或团块状回声，伴有机化时，可见点状、膜状回声与眼球壁粘连。弥漫性回声玻璃体混浊超声表现03不完全性玻璃体后脱离表现为玻璃体内带状强回声与视网膜部分相连，未脱离部分与视盘相连。01玻璃体内带状回声与视网膜回声相连，呈连续细带状强回声，光带纤细、平滑且运动度大。02玻璃体后界膜强回声带与视网膜完全分离，呈独立的强回声带，其前方为无回声区，运动度大。玻璃体后脱离超声表现少量出血时，表现为散在的点状回声，如同飞蚊症。点状回声团块状回声机化膜状回声出血量较大时，表现为形态不规则、强弱不等的团块状回声，可随眼球运动而略有浮动。出血日久不吸收，血红蛋白分解，被巨噬细胞吞噬，形成机化膜，表现为膜状回声。030201玻璃体出血超声表现玻璃体混浊与视网膜脱离01视网膜脱离时，可见视网膜回声中断，呈波浪状起伏，运动度小；而玻璃体混浊时，视网膜回声完整，混浊物漂浮于玻璃体内，运动度大。玻璃体后脱离与视网膜裂孔02视网膜裂孔时，可见视网膜局部回声中断或呈囊样隆起；而玻璃体后脱离时，视网膜回声完整，仅表现为玻璃体内带状强回声与视网膜分离。玻璃体出血与脉络膜黑色素瘤03脉络膜黑色素瘤时，可见实性半球形或蘑菇形肿物突入玻璃体内；而玻璃体出血时，表现为形态不规则、强弱不等的团块状或点状回声，无肿物表现。玻璃体病变鉴别诊断04视网膜超声表现及诊断Part回声光带凹面指向眼球壁视网膜脱离的凹面朝向眼球壁，在超声图像上显示为光带的凹面回声。可伴有视网膜下液回声视网膜脱离时，视网膜下液可显示为无回声区，有助于诊断视网膜脱离。玻璃体内条带状回声视网膜脱离时，可见到与视盘相连的条带状或膜状回声，有轻微的搏动，运动度大于眼球转动。视网膜脱离超声表现123视网膜裂孔处，视网膜的回声连续性中断，可呈现为线状、裂口状或不规则状的回声失落区。视网膜局部回声中断视网膜裂孔处，玻璃体的膜状回声与视网膜粘连，表现为两者之间的连续性增强。玻璃体膜状回声与视网膜粘连视网膜裂孔常伴有玻璃体后脱离，超声图像上可见到玻璃体与视网膜之间的无回声区。可伴有玻璃体后脱离视网膜裂孔超声表现视网膜呈部分或全部隆起视网膜下积液较多时，视网膜可呈部分或全部隆起，表现为视网膜回声的局部或全部抬高。可伴有视网膜脱离视网膜下积液可伴有视网膜脱离，两者在超声图像上有相似的表现，需结合临床进行鉴别。视网膜下无回声区视网膜下积液时，超声图像上可见到视网膜下的无回声区，其形态和范围与积液量有关。视网膜下积液超声表现与玻璃体混浊鉴别玻璃体混浊时，可见到玻璃体内点状、条状或膜状的回声，但视网膜回声连续性好，无中断或隆起现象。与脉络膜脱离鉴别脉络膜脱离时，可见到眼球壁与巩膜之间出现无回声区，但视网膜回声一般无异常改变。与视网膜母细胞瘤鉴别视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，超声图像上可见到眼球壁内实性肿块回声，与视网膜脱离的超声表现不同。同时，视网膜母细胞瘤患者多有白瞳症、视力下降等临床表现。视网膜病变鉴别诊断05脉络膜超声表现及诊断Part脉络膜与巩膜之间的低回声或无回声区，呈半球形或圆锥形隆起。脉络膜隆起脉络膜上腔液体渗出导致，可见点状、斑片状回声增强。渗出性脱离脉络膜上腔出血导致，可见不规则无回声区，其内有点状或斑片状高回声。出血性脱离脉络膜脱离超声表现呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀或不均匀，可伴有钙化。实质性肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁光滑，可伴有分隔或乳头状突起。囊性肿瘤同时具有实质性和囊性成分，回声复杂。混合性肿瘤脉络膜肿瘤超声表现呈弥漫性增厚，回声增强。脉络膜增厚脉络膜上腔液体渗出，呈点状、斑片状回声增强。渗出性病变视网膜与脉络膜之间出现无回声区。视网膜下积液脉络膜炎症超声表现视网膜脱离时，可见视网膜呈波浪状起伏，脱离的视网膜下为无回声区；而脉络膜脱离时，隆起部位在脉络膜，且常伴有渗出或出血。与视网膜脱离鉴别玻璃体病变时，可见玻璃体内点状、条状或膜状回声；而脉络膜病变时，回声位于脉络膜层。与玻璃体病变鉴别巩膜病变时，可见巩膜增厚或呈不规则回声；而脉络膜病变时，巩膜一般无异常表现。与巩膜病变鉴别脉络膜病变鉴别诊断06眼球超声在临床应用中的价值Part非侵入性、无辐射、高分辨率、可重复性好，能清晰显示眼球内部结构。优势对于部分深层组织及微小病变可能显示不清，检查结果受操作者经验影响。局限性眼球超声检查优势与局限性1423眼球超声在眼科疾病诊断中的应用白内障可观察晶状体混浊程度、位置及形态，评估手术难度。青光眼检测房角结构、前房深度及眼轴长度，辅助青光眼诊断。视网膜脱离观察视网膜脱离范围、程度及与玻璃体关系，指导手术治疗。眼内肿瘤检测眼内肿瘤大小、位置及与周围组织关系，评估肿瘤性质。眼球超声在眼科手术治疗中的辅助作用术前评估了解眼球内部结构及