精神病学(医学高级)：器质性精神障碍

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍1、判断题

躯体疾病所致的精神障碍治疗上应着重控制患者的精神症状。()正确答案：错2、多选

诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况（）A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑（江南博哥）损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D.家族遗传史E.精神症状不是由其他病因引起正确答案：A,B,C,E参考解析：脑器质性精神障碍的诊断可依据：①有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据；②脑病变和精神症状的发生有时间上的联系；③精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化；④精神症状不是由其他病因引起(如明显的家族遗传史或应激等诱发因素)。故D选项错误。3、单选

对类风湿性关节炎伴发精神障碍的叙述以下哪条不对()A．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物B．出现抑郁症状的患者可选择性使用抗抑郁药C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状D．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病E．对已服用非甾体类抗炎药的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐正确答案：E4、判断题

引起遗忘障碍的常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤，但双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。()正确答案：对5、单选

患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。如患者出现明显的烦躁不安症状，可以使用下列哪种药物（）A.吗啡B.水合氯醛C.非那根D.杜冷丁E.副醛正确答案：C6、多选

阿尔茨海默病的临床表现包括()A．记忆障碍B．病情呈阶梯性进展C．片段幻觉D．人格改变E．智能全面减退正确答案：A,C,D,E7、单选

以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对（）A.意识障碍B.幻觉、妄想及思维联想障碍C.行为紊乱、欣快D.情绪高涨或低落E.人格改变正确答案：E参考解析：意识障碍多发生在高热期，随体温的变化而加重或减轻，且有昼轻夜重的特点，是绝大多数急性感染患者所表现的基本症状，也是躯体感染所致精神障碍中最常见的精神症状。在无意识障碍的情况下，患者可出现各种幻觉、妄想及思维联想障碍等精神病性症状。感染的急性期患者还可以出现行为紊乱、欣快或情绪高涨、情绪低落等。部分患者在在疾病后期可出现人格改变，主要表现为行为模式的改变。8、多选

顶叶损害可出现何种症状()A．地点定向障碍B．穿衣失用症C．视觉空间知觉障碍D．实体觉缺失E．失语正确答案：A,B,C,D9、单选

脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确（）A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常正确答案：B10、单选

以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对（）A.精神运动性兴奋B.严重者可出现精神病性症状C.典型的愉悦心境D.甲状腺危象时可出现发热、谵妄E.好发于20至30岁的女性正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。11、单选

麻痹性痴呆有诊断意义的体征是()A．腱反射减弱B．阿—罗氏瞳孔C．腱反射亢进D．癫痫发作E．颈项强直正确答案：B12、单选

以下不是阿尔茨海默病（AD）重度患者的临床表现的是（）A.记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损B.忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人C.难以有效交谈，对答不切题，思维破裂D.活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁E.最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲正确答案：C参考解析：AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。中度：患者不能独自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。13、多选

不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是()A．抗抑郁药物治疗B．抗焦虑药物治疗C．绝对卧床休息1～2周D．降低颅内压力E．早期即采取康复训练正确答案：A,B,D,E14、单选

患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是（）A.躁狂发作B.急性短暂性精神病C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.急性脑血管病所致精神障碍正确答案：E15、填空题

引起遗忘障碍的常见原因是__________和__________的大脑损伤，双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致__________缺乏是遗忘障碍最常见的病因。正确答案：下丘脑后部；近中线结构；硫胺(维生素B)16、单选

老年痴呆的后期主要表现是（）A.生活不能自理B.智能全面减退C.远记忆力障碍D.妄想E.幻觉正确答案：A参考解析：老年痴呆患者到后期发展为严重的痴呆，生活无法自理，常因褥疮、骨折等并发的躯体疾病或衰竭而亡。17、单选

癫痫发作时的精神障碍不包括（）A.癫痫自动症B.神游症C.精神运动性发作D.强直－痉挛发作E.刻板动作正确答案：D参考解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。18、单选

有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（）A.病因治疗为主B.支持对症治疗为辅C.抗精神病药物剂量不宜太大D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右E.首选苯二氮卓类药物镇静正确答案：D参考解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。19、单选

谵妄综合征的主要特征是()A．幻视B．意识障碍昼轻夜重C．幻听D．记忆减退E．错觉正确答案：B20、单选

谵妄的病理机制主要是()A．感染B．电解质紊乱C．颅脑损伤D．低血压E．脑神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E21、单选

患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者的预后和转归最常见的形式是（）A.阶梯式恶化B.只发作一次C.进行性发展加重D.自限性病程，不治可自愈E.缓慢发展，经治疗可取得较好疗效正确答案：C22、单选

一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是()A．遗忘综合征B．慢性脑病综合征C．急性脑病综合征D．刚塞综合征E．精神发育迟滞正确答案：A23、单选

女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例治疗应采取（）A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管制剂+抗精神病药E.心理治疗正确答案：D24、单选

患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。作为接诊医生下列哪项检查最有意义（）A.血常规B.生化检查C.脑电图D.MMPIE.头颅CT或MRI正确答案：E25、单选

患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除（）A.抑郁症B.谵妄C.血管性痴呆D.阿尔茨海默病E.焦虑症正确答案：E26、单选

某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）A.幻觉妄想状态B.蒙眬状态C.意识混浊状态D.谵妄状态E.痴呆状态正确答案：D参考解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。27、判断题

病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，一般发病无季节性与区域性，故常为散发性病毒性脑炎。()正确答案：对28、单选

可作为中度、重度痴呆患者的筛查与评定（）A.SCL-90B.BPRSC.WAISD.HAMAE.MMSE正确答案：E参考解析：筛查评定痴呆及其程度最常用的有简易智能状态检查（MMSE），是一个非常简单的测试工具。29、单选

关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是（）A.全身感染B.肺炎C.全身衰竭D.记忆障碍E.骨折正确答案：D参考解析：病程呈进行性，一般经历8～10年左右，罕见自发缓解，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。30、多选

阿尔茨海默病的早期症状为()A．个人生活不能自理B．人格改变C．情绪不稳，易激惹D．思维迟缓E．近记忆减退正确答案：B,C,D,E31、填空题

甲状腺功能亢进患者的精神症状主要表现为__________，包括失眠、话多、易激惹、烦躁等。严重者可出现精神病性症状如__________，__________和__________等。正确答案：精神运动性兴奋；幻视；幻听；被害妄想32、单选

糖尿病伴发的精神障碍时需要慎用或禁用下列哪种药物()A．地西泮B．奋乃静C．氯丙嗪D．氟哌啶醇E．多塞平正确答案：C33、填空题

肝性脑病患者初期以__________和__________为主。可有欣快或情感淡漠两种主症，伴有乏力、迟钝等并有嗜睡。正确答案：情绪改变；行为异常34、单选

女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为（）A.脑血管病所致精神障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症正确答案：A35、单选

阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()A．有无精神病性症状B．记忆障碍的严重程度C．患者的性别D．有无幻觉、妄想E．引起痴呆的原发疾病正确答案：E36、多选

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。癫痫所致精神障碍患者可出现（）A.情感障碍症状B.分裂症样症状C.谵妄状态D.人格改变E.记忆障碍正确答案：A,B,C,D,E37、单选

男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是（）A.双相障碍B.精神分裂症青春型C.肝豆状核变性D.脑炎所致精神障碍E.躁狂发作正确答案：C参考解析：患者青少年期起病，出现情绪高涨，行为异常，敌对和反社会人格改变，临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。考虑肝豆状核变性可能性大，下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。38、单选

慢性脑病综合征一般不出现的症状是()A．记忆障碍B．思维障碍C．意识障碍D．人格障碍E．社会功能障碍正确答案：C39、判断题

遗忘综合征是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。()正确答案：对40、单选

患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是（）A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵正确答案：C41、单选

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。患者目前的病情可以描述为（）A.神经衰弱状态B.类躁狂状态C.精神运动性兴奋状态D.欣快状态E.谵妄状态正确答案：B42、填空题

慢性阻塞性呼吸系统疾病所致精神障碍患者的__________症状常见，发生率为8％～24％，且多数是__________。正确答案：焦虑；惊恐障碍43、单选

下列哪种说法不妥()A．谵妄病人突然变得安静，说明病情一定好转B．谵妄病人可出现片段妄想C．谵妄病人常有定向障碍D．谵妄病人可出现被害妄想E．谵妄病人可发生冲动、行为正确答案：A44、多选

有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪些正确（）A.AD通常起病隐袭，波动性发展B.从发病至死亡平均8～10年C.认知功能减退为主要症状之一D.可表现为多种症状E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状正确答案：B,C,D,E参考解析：AD是缓慢进行性的病程，而VD则是波动性的病程。45、多选

脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况()A．患者有明显的家族遗传史B．脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C．精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D．有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据E．患者记忆障碍明显正确答案：B,C,D46、单选

男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）A.早老性痴呆B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍D.人格障碍E.精神分裂症正确答案：C参考解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。47、单选

颞叶损害的主要表现，下列哪项不对（）A.感觉性失语B.幻听C.钩回发作D.运动性失语E.情感障碍正确答案：D参考解析：运动性失语是优势半球额下回后部受损。48、判断题

当甲亢所致精神障碍患者的甲状腺功能正常后，抑郁和焦虑症状仍然需要精神药物的治疗才可消失。()正确答案：错49、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义治疗措施是（）A.抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗E.抗精神病治疗正确答案：D50、单选

VD的诊断要点不包括（）A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案：C参考解析：血管性痴呆（VD）早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。51、多选

优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有()A．书写不能B．计算不能C．左右分辨障碍D．视觉空间自觉障碍E．手指失认正确答案：A,B,C,E52、单选

谵妄的关键性精神病理改变是()A．记忆力下降B．意识清晰程度的下降C．感知觉障碍D．情绪障碍E．思维障碍正确答案：B53、单选

男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。该患者所处状态为（）A.幻觉状态B.兴奋状态C.震颤谵妄状态D.妄想状态E.意识障碍正确答案：C54、判断题

癫癎性精神障碍的治疗，应在治疗癫癎的基础上根据精神症状选用药物。()正确答案：对55、单选

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。该患者考虑的诊断为（）A.躁狂症B.脑炎C.双相障碍D.脑血管病E.失眠症正确答案：B56、单选

血管性痴呆的特征是（）A.早期全面性智能损害B.常伴错觉C.有阶段性波动，智能呈"岛状"损害D.早期人格明显改变E.白天精神障碍加重正确答案：C参考解析：VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。VD的认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重。57、多选

阿尔茨海默病的病理改变有()A．神经原纤维缠结B．老年斑C．脑萎缩D．白质空泡形成E．大量的神经元脱失正确答案：A,B,C,E58、单选

患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列不是血管性痴呆临床特点的是（）A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格改变突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案：D59、判断题

躯体疾病所致的精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系。()正确答案：对60、单选

库欣（Cushing）综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现（）A.认知障碍B.幻觉、妄想C.人格解体D.抑郁状态E.典型的愉悦心境正确答案：E参考解析：皮质醇增多症患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。61、单选

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅e波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查（）A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表正确答案：A62、判断题

痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，大部分患者有意识障碍。()正确答案：错63、单选

患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义（）A.CSF检查B.脑CTC.血常规、心电图D.头颅平片E.脑MRI正确答案：A64、判断题

痴呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁药。()正确答案：错65、单选

在癫痫性精神障碍的治疗中，不宜使用哪种药物（）A.利培酮B.托吡酯C.卡马西平D.氯氮平E.氟哌啶醇正确答案：D参考解析：氯氮平可引起癫痫发作，不宜使用。66、单选

下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律()A．遗忘综合征B．慢性脑病综合征C．Capgras综合征D．精神自动症E．急性脑病综合征正确答案：E67、填空题

麻痹性痴呆，通常在梅毒感染后__________年内出现。发生痴呆时可有多种症状，如欣快、幼稚的自夸和__________等。正确答案：15～20；夸大妄想68、单选

以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状（）A.认知障碍B.情感障碍C.智能障碍D.人格改变E.原始性视幻觉正确答案：E参考解析：枕叶肿瘤最特定的症状是视幻觉，以原始性视幻觉多见，也可有比较复杂的视幻觉。69、单选

皮质性痴呆不包括（）A.阿尔茨海默病B.克-雅病C.匹克病D.路易体痴呆E.帕金森痴呆正确答案：E参考解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。70、单选

一65岁的老年男性病人，因颅脑外伤入院。近4天来每天在夜间出现行为异常，不肯进自己的病房，说房间的地板上有老鼠，天花板上有蜘蛛，表情恐惧，言语令人费解；白天则较安静，对夜间行为难以回忆，日常生活起居需协助。颅脑CT示：顶叶片状出血灶。则目前应考虑该患者目前处于()A．焦虑状态B．痴呆状态C．躁狂状态D．抑郁状态E．谵妄状态正确答案：E71、多选

癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有()A．人格改变B．自动症C．朦胧状态D．类精神分裂症样症状E．神游症正确答案：A,B,C,D,E72、单选

阿尔茨海默病的后期主要表现()A．智能全面减退B．远、近记忆力均减退C．精神、神经症状D．远记忆力障碍E．生活不能自理正确答案：E73、填空题

遗忘综合征又称__________，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以__________为主要特征，无__________，__________相对完好。正确答案：柯萨可夫综合征；近事记忆障碍；意识障碍；智能74、单选

在CCMD-3中，诊断痴呆的病程标准为（）A.至少6个月B.至少3个月C.至少12个月D.至少2年E.至少1个月正确答案：A75、判断题

脑外伤后遗忘(PTA)的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈轻。()正确答案：错76、填空题

当代尿素生产基本有（）、（）、（）、（）、（）等工艺单元组成。正确答案：原料供应；尿素合成；未反应物分解与回收；尿液加工；工艺冷凝液处理77、单选

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。该患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.抑郁症C.脑炎所致精神障碍D.颅内肿瘤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：E78、单选

有关痴呆的概念下述哪项不对()A．起病缓慢，多数痴呆不可逆的B．以智能减退为主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社会功能减退E．是一种常见的慢性脑病综合征正确答案：C79、单选

阿尔茨海默病的首发症状常为（）A.思维迟缓B.人格改变C.计算力下降D.情绪障碍E.近记忆障碍正确答案：E参考解析：近记忆障碍是阿尔茨海默病患者首发和最明显的症状。80、单选

患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制定康复训练计划C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂正确答案：C81、填空题

痴呆是指较严重的、持续的__________。临床上以缓慢出现的__________减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有__________。因起病缓慢，病程较长，故又称为__________。正确答案：认知障碍；智能；意识障碍；慢性脑综合征82、单选

痴呆综合征又称()A．急性脑病综合征B．慢性脑病综合征C．血管性痴呆D．老年抑郁症E．老年性痴呆正确答案：B83、填空题

Wilson’s病，又称__________，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主要的病理生理变化是__________，导致铜沉积在__________、__________、__________和__________上。正确答案：肝豆状核变性；血浆铜兰蛋白减少；豆状核；肝脏；角膜；肾脏84、单选

下列关于阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的描述哪项正确（）A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重正确答案：E参考解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。85、单选

以下不是阿尔茨海默病（AD）轻度患者的临床表现的是（）A.近记忆障碍B.常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓C.可伴有焦虑和抑郁情绪D.个人生活基本能自理E.经常忘记自己的姓名和年龄正确答案：E86、多选

有关系统性红斑狼疮（SLE）所致精神障碍，正确的有（）A.精神症状常出现于疾病晚期B.精神症状具有特异性C.急性脑器质性精神障碍较多见D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂正确答案：A,C,D,E参考解析：SLE的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。87、单选

卒中伴发的精神障碍最常见的是（）A.躁狂B.精神病C.抑郁D.双相障碍E.广泛性焦虑发作正确答案：C参考解析：脑卒中可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。88、多选

癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物()A．氯丙米嗪B．氯丙嗪C．氯氮平D．阿米替林E．盐酸氟西汀正确答案：A,B,C,D89、配伍题

结核性脑膜炎()脑脓肿()阿尔茨海默病()化脓性脑膜炎()病毒性脑炎()A．起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常C．隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低D．潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变，多有精神、神经症状E．典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影正确答案：C,E,D,A,B90、判断题

阿尔茨海默病患者起病在60岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆。()正确答案：错91、配伍题

额叶肿瘤()颞叶肿瘤()顶叶肿瘤()第三脑室附近的肿瘤()枕叶肿瘤()A．常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等B．Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等C．最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉D．约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变E．导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现正确答案：A,D,B,E,C92、单选

以下对躯体感染所致精神障碍的叙述哪条不对()A．起病较急，病程发展常起伏不定B．大多预后不良C．精神症状可加重躯体疾病的症状D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．治疗上要同时控制原发疾病和精神症状正确答案：B93、单选

患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用"感冒药"后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。目前可给予的治疗药物不包括（）A.异烟肼B.利培酮C.奋乃静D.无环鸟苷E.头孢曲松钠正确答案：A94、多选

以下哪些符合病毒性脑炎的特征()A．实验室检查可见血白细胞总数正常B．脑CT扫描有利于疾病确诊C．血和脑脊液IgG可增高D．脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变E．脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常正确答案：C,D,E95、多选

阿尔茨海默病（AD）轻度时的临床表现包括（）A.对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B.对自己认知功能下降有一定自知力，并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳E.个人生活不能自理正确答案：A,B,C,D参考解析：处于中重度时的AD患者个人生活常不能自理。96、单选

躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是（）A.智能障碍B.人格改变C.意识障碍D.遗忘综合征E.以上都是正确答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍急性期主要表现为意识障碍，慢性脑综合征才表现为智能障碍，人格解体，遗忘综合征。97、填空题

AD的发病率与年龄呈__________，女性__________男性。65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为__________。患病率随着年龄增加而__________。正确答案：正相关；多于；5％；增加98、单选

在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项（）A.谵妄状态B.认知障碍C.人格障碍D.精神运动性兴奋E.转换症状正确答案：A参考解析：在发生糖尿病严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷）病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。99、单选

下面有关优势半球顶叶病变的典型综合征的描述，哪项不对（）A.失写B.阅读障碍C.失算D.手指失用E.左右分辨障碍正确答案：B参考解析：Gerstmann综合征：手指失认，计算不能，书写不能，左右不分。100、多选

下述哪些情况可引起瞳孔缩小()A．一氧化碳中毒B．三环类抗抑郁药物中毒C．酒中毒D．海洛因过量E．有机磷农药中毒正确答案：C,E101、多选

诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点()A．治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转B．有躯体疾病的依据C．躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系D．精神症状常有昼轻夜重的节律变化E．精神障碍的表现不典型正确答案：A,B,C,D,E102、填空题

皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以__________为最常见。而常见的认知功能损害有__________和__________。正确答案：抑郁；注意损害；记忆减退103、单选

甲状腺功能减退伴发精神障碍时，需禁用何种药物()A．氟哌啶醇B．舒必利C．舒乐安定D．氯丙嗪E．奋乃静正确答案：D104、单选

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。患者目前可采取的处理不包括（）A.奥氮平B.喹硫平C.西酞普兰D.阿普唑仑E.多虑平正确答案：E105、单选

精神运动性发作常见于（）A.额叶癫痫B.顶叶癫痫C.颞叶及边缘系统的癫痫D.枕叶E.额叶下部正确答案：C参考解析：精神运动性发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。发作时出现意识障碍、幻听、幻嗅、视物变形、紧张、恐惧等精神症状。一般突然发作，中止快，少数患者症状缓慢消失，发作时可见脑电图异常。106、单选

男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。该患者目前阶段最为需要的处理是（）A.抗精神病药物治疗B.控制兴奋C.地西泮+对症支持治疗D.心理治疗E.地西泮正确答案：C107、多选

病毒性脑炎的临床特征包括哪些()A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D．精神运动性抑郁症状较多见E．极少数患者在早期有意识障碍正确答案：A,B,C,D108、单选

有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对（）A.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状常与躯体疾病消长平行C.大多预后不良D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E.处理上最重要的是治疗原发疾病正确答案：C参考解析：躯体感染性疾病所致精神障碍常具有以下共同特点：起病较急，病程发展常起伏不定，各类精神症状反复交织出现，可由一种状态转化为另一种状态。精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行；精神障碍的病程、预后与躯体疾病的病程、转归密切相关。及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键。感染性疾病好转后，精神症状亦会随之好转，所以处理上最重要的是治疗原发疾病。同时治疗要双管齐下，治疗原发疾病的同时要控制精神症状。109、单选

女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140／100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最少（）A.广泛性焦虑B.惊恐障碍C.甲状腺功能亢进D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能减退正确答案：E参考解析：青年女性半年来出现心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛等自主神经功能紊乱症状，两次类似惊恐发作。广泛性焦虑、惊恐障碍、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤患者上述症状均常见。而甲状腺功能减退患者常表现抑郁、淡漠、退缩、言语缓慢、反应迟钝等症状，而较少表现焦虑。故选E。110、单选

患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（）A.碳酸锂B.地西泮C.氟哌啶醇D.氯丙嗪E.氯氮平正确答案：C111、单选

有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法是错误的（）A.首先要控制血压和其他危险因素B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率C.目前尚没有治疗VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效正确答案：D参考解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。112、判断题

梅毒所致精神障碍可伴眼科体征阿罗瞳孔即瞳孔对光反射存在而调节反射消失。()正确答案：错113、单选

患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是（）A.红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D.席汉综合征所致精神障碍E.艾迪生病所致精神障碍正确答案：D参考解析：席汉综合征即成人垂体功能减退症，多由于产后腺垂体缺血、炎症、肿瘤坏死等原因引起的垂体功能减退的一种疾病。可以引起头痛、眩晕、痉挛发作、肌阵挛、锥体束征等神经系统症状，恶心、呕吐、毛发稀少、乳房生殖器萎缩等躯体症状和类神经衰弱、癔症样发作、分裂样精神病状态、意识障碍、人格改变等精神症状。此患者有分娩时大出血史；有体弱、乏力、怕冷及消瘦等甲状腺功能低下的症状；有乳房萎缩，全身毛发脱落等性腺功能减退症状；有不认识的亲人，外出不知归家等记忆与意识障碍。故考虑席汉综合征所致精神障碍的可能性大，如要确诊，可作进一步检查。114、单选

男性患者，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是()A．给予抗精神病药物治疗，继续观察B．向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况C．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能正确答案：D115、判断题

血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去曾称为多发性梗死型痴呆。()正确答案：对116、单选

女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。最有意义的检查是（）A.头CTB.EEGC.CSFD.人格测定E.头部超声波正确答案：A117、单选

有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对()A．VD发病与年龄有关，男性多于女性VDB．是指由脑血管病变导致的痴呆C．与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱，但人格改变较多见D．可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状E．与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重正确答案：C118、单选

男性，31岁。约2周前曾出现咳嗽、头晕、头痛，发热，38.1℃。近5天诉头痛加剧，感觉有人跟踪他，怀疑有许多人想害他。其言语增多，情绪不稳，常无故哭泣，有时却独自发笑。行为较乱、动作离奇无目的性。近2日出现精神萎靡，小便失禁，颜面潮红，出汗较多，偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。血白细胞总数增高。脑脊液检查压力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是()A．谵妄状态B．精神分裂症青春型C．脑炎所致精神障碍D．精神分裂症偏执型E．癫痫所致精神障碍正确答案：C119、单选

躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是（）A.积极治疗原发疾病B.对症使用抗精神病药物C.支持治疗D.心理治疗E.加强护理正确答案：A参考解析：躯体疾病所致精神障碍首先必须积极治疗原发的躯体疾病。120、多选

患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。患者的精神症状包括（）A.关系妄想B.幻觉C.被控制体验D.人格改变E.记忆障碍正确答案：A,B121、单选

有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对()A．对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B．目前还没有治疗VD的特效药物C．既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D．抗精神病药物的使用一般不应少于1年E．首先要控制血压和其他危险因素正确答案：D122、单选

患者男，70岁，农民。近5年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来有一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为（）A.阿尔茨海默病B.精神分裂症C.血管性痴呆D.癔症E.反应性精神障碍正确答案：A123、单选

崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。哪项检查最有必要（）A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验E.头部CT正确答案：D124、单选

阿尔茨海默病的病理特征是()A．大脑皮质弥漫性萎缩B．老年斑和神经原纤维缠结C．脑沟回增宽D．脑室扩大、神经元大量减少E．神经元气球样肿胀正确答案：B125、单选

一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.进行性遗忘D.心因性遗忘E.记忆减退正确答案：A参考解析：回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件称为顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称为逆行性遗忘；进行性遗忘多见于老年性痴呆；心因性遗忘患者遗忘的内容限于与某些痛苦体验有关的事；而记忆减退是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退。126、填空题

Wilson’s病的精神症状无特异性，临床诊断可根据__________，__________，以及__________确诊。正确答案：角膜K-F环；尿和大便铜排泄量增加；血浆铜兰蛋白减少127、多选

有关肝性脑病，以下哪些正确（）A.主要由原发性肝癌引起B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降正确答案：B,D,E参考解析：70%肝性脑病是由各型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。128、填空题

优势半球顶叶肿瘤可引起Gerstmann综合征，表现为__________、__________、__________和__________等。正确答案：手指失认；计算不能；书写不能；左右不分129、单选

关于痴呆综合征叙述不恰当的是（）A.常是慢性或进行性的B.以全面的智能减退为主要临床表现C.通常病情有昼重夜轻的变化D.多见于老年人E.预后差，治疗效果不明显正确答案：C130、填空题

部分尿毒症患者经透析后会产生透析性脑病或称为__________。这是由于透析时可导致血和脑脊液中__________比例失调，表现为头晕、头痛、情绪波动以至意识障碍。正确答案：“平衡失调”综合征；尿素131、单选

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。最可能诊断是（）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D.麻痹性痴呆E.正常压力脑积水所致痴呆正确答案：A132、判断题

病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低，脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常。()正确答案：错133、单选

卒中伴发的精神障碍最常见是()A．躁狂B．抑郁C．神经症D．视幻觉E．惊恐发作正确答案：B134、单选

谵妄最主要的特征是（）A.意识障碍B.认知障碍C.情绪障碍D.定向障碍E.行为障碍正确答案：A参考解析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。135、单选

患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称“记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人”，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是（）A.EEGB.CSFC.SDSD.BPRSE.HIS（Hachinski缺血评分表）正确答案：C136、判断题

麻痹性痴呆通常在感染梅毒后5～10年内出现。()正确答案：错137、单选

高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。目前治疗效果预后如何（）A.无有效治疗，预后不良B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗，预后较好D.治疗脑血管病后尚可E.脑脊液分流手术，预后尚可正确答案：A138、填空题

谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以__________为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为__________。正确答案：意识障碍；急性脑综合征139、单选

患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）A.意识清晰度下降B.记忆障碍C.幻觉支配D.思维障碍E.行为紊乱正确答案：B140、判断题

慢性肾上腺皮质功能减退患者的精神症状隐袭，表现类似于精神分裂症。()正确答案：错141、填空题

第三脑室附近的肿瘤导致的典型精神症状是__________，部分患者有类似__________的表现。__________亦是间脑肿瘤的特征性症状。正确答案：遗忘综合征；痴呆；嗜睡142、单选

痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药（TCAs）治疗，主要原因是（）A.TCAs有致癫痫的副作用B.TCAs有抗胆碱能副作用C.TCAs可引起心律失常D.TCAs引起嗜睡E.TCAs引起粒细胞减少正确答案：B143、判断题

发生谵妄的患者出现的错觉和幻觉以错听和幻听较常见。()正确答案：错144、填空题

颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。正确答案：智能障碍；人格改变；脑外伤后精神病性症状；脑震荡后综合征145、单选

额叶肿瘤可出现的精神症状表现有()A．反复发作，幻听、欣快等B．广泛性智能受损、情感障碍、人格改变C．失用、失写、失算、手指失认等D．原始性幻觉E．遗忘综合征正确答案：B146、单选

谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）A.抗胆碱作用较弱B.它的抗胆碱作用较强C.它的α-肾上腺素能作用较强D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱E.它的抗多巴胺作用较弱正确答案：D参考解析：谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D为正确答案。147、单选

确诊痴呆的主要依据是（）A.缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现B.智力测验智商小于70分C.有典型的家族史D.CT或MRI有器质性改变E.有先天的病因正确答案：A参考解析：痴呆以智能障碍为主，智力测验有助于诊断，但抑郁症患者思维迟缓，反应迟钝，智测结果往往不佳，故单凭智测结果不能确诊痴呆；而家族史和CT或MRI检查只能有助于诊断，不能作为特异性的诊断依据；有先天病因造成的智力减退应诊断为精神发育迟滞。148、多选

脑器质性精神病是指()A．颅脑CT检查一定有阳性发现B．具有明确的生物学病因C．病因各异，但可有共同的综合征D．脑部有组织形态学方面的改变E．常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状正确答案：B,C,D,E149、多选

有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的()A．又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病B．锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状C．精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性D．角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊E．治疗应以补充血铜为主正确答案：A,B,C,D150、单选

以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是（）A.癫痫自动症B.神游症C.人格改变D.精神运动性发作E.以上都是正确答案：C参考解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。151、单选

患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是（）A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病D.老年精神分裂症E.脑血管性痴呆正确答案：C参考解析：暂无解析152、配伍题

皮质醇增多症()甲状腺功能亢进()甲状旁腺功能亢进症()甲状旁腺功能减退症()肾上腺皮质功能减退症()A．躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”。B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见C．精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷D．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等E．精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想正确答案：D,E,C,A,B153、单选

阿尔茨海默病轻度时的临床表现不包括哪一条()A．患者对新近发生的事容易遗忘，学习新事物困难B．患者的精神障碍比较突出C．计算能力减退D．患者对较复杂的工作不能胜任E．患者的个人生活尚能自理正确答案：B154、多选

下列哪些情况可引起谵妄（）A.手术应激B.颅内损伤C.电解质紊乱D.代谢内分泌紊乱E.感染正确答案：A,B,C,D,E参考解析：手术应激，颅内损伤，电解质紊乱，代谢内分泌紊乱，感染可以引起谵妄状态。155、填空题

癫癎发作间精神障碍以__________较为常见，以__________病灶和__________的病人较多见。正确答案：人格改变；左颞叶；大发作156、单选

脑器质性精神障碍是指()A．脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B．与脑部疾病同时存在的精神障碍C．继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D．认知功能和人格的全面损害E．脑部感染所致的精神障碍正确答案：A157、单选

有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()A．年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素B．65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％C．65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%D．80岁以上的患病率可高达30%以上E．AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性正确答案：D158、单选

记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为()A．近事遗忘B．远事遗忘C．顺行性遗忘D．虚构E．错构正确答案：A159、单选

病毒性脑炎的临床特征不包括（）A.多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案：E参考解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。160、单选

一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是()A．顶叶B．额叶C．颞叶D．枕叶E．丘脑正确答案：B161、判断题

病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低，脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常。()正确答案：错162、单选

36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是（）A.癫痫性精神障碍B.精神分裂症C.偏执性精神病D.脑肿瘤所致精神障碍E.脑炎所致精神障碍正确答案：A参考解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。163、单选

在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状（）A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右正确答案：D参考解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。164、单选

慢性脑病综合征最主要的临床表现是()A．意识障碍B．冲动行为C．幻觉、妄想D．记忆障碍E．全面的智能减退正确答案：E165、多选

有关类风湿性关节炎（RA）的描述，以下哪些正确（）A.相关的功能障碍常引起情绪障碍B.心理治疗有效C.对RA患者采用的药物治疗可导致精神症状D.抑郁患者可使用抗抑郁药E.因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物正确答案：A,B,C,D参考解析：类风湿性关节炎相关的功能障碍常使患者的工作、家庭生活受限，从而引起情绪障碍，如焦虑、抑郁和治疗不合作。抑郁患者可使用抗抑郁药，心理治疗可改善精神症状、增加对治疗的依从性、缓解疼痛和改善心理社会功能。临床上，对类风湿性关节炎患者使用精神药物时，必须避免使用引起明显锥体外系副作用的药物，因其易使已有运动受限的患者出现肌强直，噻嗪类药物应慎用。166、单选

下列关于肾脏疾病患者透析治疗说法错误的是()A．常出现持续性的幻觉、妄想综合征B．可发生透析性痴呆C．透析性痴呆的发生可能与透析液含有高铝有关D．可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降E．可出现“平衡失调”综合征正确答案：A167、单选

患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他