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文档简介
第四节
卧位和安全的护理卧位和安全1一、卧位
(一)卧位的性质卧位和安全1根据病人的活动能力,卧位通常分为:
1.主动卧位病人自主采取的卧位。
卧位和安全12.被动卧位病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如:昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
卧位和安全13.被迫卧位病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。卧位和安全1
(二)常用卧位
卧位和安全11.仰卧位:去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位
(1)去枕仰卧位
1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。
卧位和安全12)去枕仰卧位的适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;。
卧位和安全1②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。卧位和安全1因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛卧位和安全1(2)中凹卧位
1)要求:病人头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。
卧位和安全12)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。
卧位和安全1中凹卧位卧位和安全1(3)屈膝仰卧位
1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。
卧位和安全12)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位。卧位和安全1屈膝仰卧位卧位和安全1
2、侧卧位
(1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。
卧位和安全1(2)适用范围
1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。
2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。
卧位和安全13)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。卧位和安全1
3.半坐卧位(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。卧位和安全1(2)半坐卧位的适用范围:1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;
卧位和安全1②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。卧位和安全12)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
卧位和安全13)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。
卧位和安全15)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。卧位和安全1半坐卧位卧位和安全14、端坐位
(1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。
卧位和安全1摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。
卧位和安全1(2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。
卧位和安全1端坐位卧位和安全1
5.俯卧位
(1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。
卧位和安全1(2)适用范围
1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。
2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。
卧位和安全13)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。卧位和安全1俯卧位卧位和安全16.头低足高位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。
卧位和安全1(2)适用范围
1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。
2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。
卧位和安全13)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。
4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。
卧位和安全1头低足高位卧位和安全17.头高足低位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。
卧位和安全1(2)适用范围
1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。
2)减轻颅内压,以预防脑水肿。
3)开颅手术后病人。卧位和安全1头高足低位卧位和安全1
8.膝胸位(1)要求:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。
卧位和安全1(2)适用范围
1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。
2)矫正子宫后倾和胎位不正。
3)产后促进子宫复原。
卧位和安全1膝胸位卧位和安全19.截石位(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。卧位和安全1(2)适用范围·
1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。
2)产妇分娩时。
卧位和安全1截石位卧位和安全1
(三)更换卧位的方法
1.帮助病人翻身侧卧法
卧位和安全1(1)目的
1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。
2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
3)满足检查、治疗、护理的需要。
卧位和安全1(2)操作方法:略一人操作:先将病人肩、臀部移向护士侧,再移下肢。卧位和安全1
2.帮助病人移向床头
(1)目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。
卧位和安全1(2)操作方法:略注意:枕头横立于床头。卧位和安全1
(3)注意事项1)根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损,应及时处理,并增加翻身次数,做好记录及交班。卧位和安全12)协助病人翻身时,不可拖拉,防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时,动作要协调一致,用力要平稳。
卧位和安全13)病人身上带有多种导管时,协助翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。卧位和安全14)特殊病人:①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身;卧位和安全1②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧;卧位和安全1③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;④石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于合适位置,以防受压。卧位和安全15)注意节力原则:翻身时护士应让病人尽量靠近自己,使重力线通过支撑面以保持平衡,缩短重力臂,以达到节力、安全的目的。
卧位和安全1
二、保护具的应用卧位和安全1
(一)目的
1.保证安全,防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。
卧位和安全12.确保治疗、护理工作顺利进行。卧位和安全1(二)方法1.床档:保护病人,预防坠床。
卧位和安全1(1)多功能床档:不用时可插于床尾,用时插入两侧床沿;需要时还可取下,将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。
卧位和安全1(2)半自动床档:可按需升降。(3)木杆床档:使用时,将床档放于床的两侧,在床头、床尾固定;床档中间为活动门,操作时可打开,操作完毕可将门关闭。
卧位和安全12.约束带用于躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。卧位和安全1(1)宽绷带:主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部,再将宽绷带打成双套结,套在棉垫外,稍拉紧带子并系于床沿上,松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。卧位和安全1(2)肩部约束带:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。
卧位和安全1(3)膝部约束带:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活动。卧位和安全1(4)尼龙搭扣约束带:适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。卧位和安全13.支被架
卧位和安全1主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人,可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位,再盖好盖被。
卧位和安全1
(三)应用保护具的注意事项
卧位和安全11.严格掌握保护具的应用指征,向病人及家属介绍保护具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障碍,保护病人自尊。
卧位和安全1
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