内科学试题与答案

内科学试题与答案

1、不属于类风湿关节炎早期手和腕的X线检表现是

A、关节周围软组织肿胀

B、骨质疏松

C、关节间隙变窄

D、关节面虫蚀样改变

E、关节纤维化

答案：E

2、理想体重的计算

A、理想体重kg=身高cm-100

B、理想体重kg=身高cm-105

C、理想体重kg=身高CmTIO

D、理想体重kg=身高CmTI5

E、理想体重kg=身高cm-120

答案：B

3、心脏骤停最重要的诊断依据是

A、心音消失

B、手足抽搐

C、棱动脉搏动消失

D、呼吸断续

E、呼之不应

答案：A

4、哪项是SLE的标准筛选试验,但特异性小

A、抗核抗体

B、抗Sm抗体

C、抗双链DNA抗体

D、抗磷脂抗体

E、类风湿因子

答案：A

5、下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是

A、血管炎可发生在任何系统

B、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关

C、肺纤维化是常见的肺病变

D、可有心脏受累，以心包炎最常见

E、可引起巩膜炎

答案：B

6、男，76岁。高血压病史1年,血压波动于170-190/60-65mmHgo查体未见

明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，

心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低

A、MOmmHg

B、170mmHg

C、130mmHg

D、15OmmHg

E、160mmHg

答案：D

7、女.18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大

关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLE

A、抗Sm+

B、ESR>60mm∕h

C、ASO+

D、ANCA+

E、抗SSA

答案：A

8、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A、QRS波群宽大畸形的程度

B、是否存在房室分离

C、心室率的快慢

D、对迷走神经刺激的反应

E、静脉应用普罗帕酮是否可终止

答案：B

9、心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在

A、R波电压降低

B、异常Q波

C、T波直立高耸

D、ST段抬高

E、T波对称性

答案：D

10、洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A、心房颤动

B、窦性心动过缓

C、室性期前收缩呈二联律

D、心电图Q-T缩短

E、ST-T呈鱼钩状下降

答案：C

11、对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

A、禁用放射性碘治疗

B、药物治疗首选PTU

C、慎用普蔡洛尔

D、手术宜于妊娠中期施行

E、可选择碘剂治疗

答案：E

12、下列哪项适于复方碘剂治疗

A、甲亢术前准备和甲状腺危象

B、甲亢合并妊娠

C、甲亢性心脏病

D、甲亢术后复发

E、甲亢伴重度浸润性突眼

答案：A

13、下列哪种疾病最可能有奇脉

A、原发性限制型心肌病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、原发性扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、二尖瓣狭窄

答案：A

14、治疗风湿性疾病的药物,下列哪项是错误的

A、布洛芬

B、青霉胺

C、环磷酰胺

D、强的松

E、PGE前列腺素

答案：E

15、手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证

A、中、重度甲亢,药物治疗无效

B、甲亢复发或不愿长期服药

C、妊娠早期和晚期

D、结节性甲状腺肿伴甲亢

E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

答案：C

16、左心衰竭最早期的体征为

A、舒张早期奔马律

B、双肺水泡音

C、颈静脉搏动

D、肝脾肿大

E、双下肢水肿

答案：A

17、下列属于慢作用抗风湿药的是

A、MTX

B、IFN-γ

C、口引味美辛

D、蔡普生

E、扶他林

答案：A

18、男性,38岁。甲亢复发。体格检查:轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大,心率

120次/分。实验室检查:FT3t,T4t,TSHI,AST中度升高,WBC3.8×109∕L对此

患者选用哪种治疗方法较为适宜

A、抗甲状腺药物治疗

B、复方碘溶液

C、甲状腺手术治疗

D、抗甲状腺药物+糖皮质激素

E、放射性13∏治疗

答案：E

19、糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在

的情况下每日胰岛素需要量＞100~200U°考虑该患者的表现为

A、胰岛素抗药性

B、胰岛素过敏

C、胰岛素失效

D、胰岛素抵抗

E、Somogyi现象

答案：A

20、下列除哪种物质外均可诱发SLE

A、紫外线

B、苜蓿芽

C、青霉胺

D、鱼油

E、避孕药

答案：D

21、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A、结核性心包炎

B、急性非特异性心包炎

C、化脓性心包炎

D、肿瘤性心包炎

E、心脏损伤后综合征

答案：A

22、男性,58岁，干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急

诊入院,心电图H、III、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是

A、硝酸甘油静脉滴注

B、吗啡肌注

C、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D、大剂量尿激酶溶栓治疗

E、低分子右旋糖酢静滴

答案：D

23、风心病患者，女性28岁，心悸,气促10年,反复咯血2年,X线片呈“梨

形心”，超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛样”改变,左室45mm,最宜采

用

A、毛花玳丙

B、垂体后叶素

C、经皮二尖瓣球囊成形术

D、二尖瓣置换术

E、二尖瓣直视分离术

答案：C

24、下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断

A、腹部移动浊音阳性

B、肘静脉压升高

C、转氨酶升高

D、白/球蛋白比例降低

E、心尖区2/6级收缩期杂音

答案：B

25、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见

A、晨僵

B、关节肿胀

C、关节压痛

D、膝关节不能完全伸直

E、手的掌指关节有横侧偏斜

答案：E

26、非俗体抗炎药副作用发生率最高是

A、白细胞减少

B、肝功能损害

C、胃肠道反应

D、肾功能损害

E、过敏反应

答案：C

27、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、

Hoffman征阳性应首选下列哪种检查

A、ESR

B、CRP

C、RF

D、摄颈椎正侧位X片

E、颈椎CT

答案：D

28、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及TSH

C、PRL及ACTH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

答案：E

29、女性患者,49岁，因心悸,立即做心电图,QRS波群时限＜0.12秒,频率

168次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在∏,III及aVF

导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是

A、窦性心动过速

B、阵发性房性心动过速

C、交界区阵发性心动过速

D、心房扑动

E、阵发性室性心动过速

答案：C

30、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切

A、遗传因素

B、血浆肾素水平

C、高钠盐摄入

D、胰岛素抵抗

E、吸烟

答案：A

31、肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的

A、两者都有心肌细胞肥大

B、两者都有心肌细胞排列紊乱

C、两者都有非对称性肥厚

D、两者都有心及顺应性减退

E、两者都与遗传有关

答案：B

32、肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是

A、肺部感染

B、使用负性肌力药物

C、剧烈运动

D、静脉输液过快过多

E、心率过慢

答案：C

33、男性,60岁，多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶

心,呕吐,视物模糊,检查Bp23O∕139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺

叩清音,颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

A、静滴普罗帕酮

B、静注吠塞米

C、静滴硝普钠

D、静注安定

E、静注利多卡因

答案：c

34、目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A、收缩压SBP22L3kPal60mmHg及/或舒张压DBP212.6kPa95mmHg

B、SBP≥20kPal50mmHg及/或DBP≥13.SkPalOOmmHg

C、SBP≥16kPal20mmHg及/或DBP210.6kPa80mmHg

D、SBP≥18.6kPaMOmmHg及/或DBP≥12kPa90mmHg

E、SBPel7.3kPal30mmHg及/或DBP≥12kPa90mmHg

答案：D

35、SLE的特异性最高的自身抗体是

A、抗Snl抗体

B、抗dsDNA抗体

C、抗UlRNP抗体

D、抗心磷脂抗体

E、抗SSA抗体

答案：A

36、可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A、垂体腺瘤

B、Sheehan综合征

C、垂体卒中

D、真菌性垂体脓肿

E、蝶鞍区手术

答案：E

37、心脏骤停最常见于

A、窦性心动过速

B、心脏破裂

C、心脏压塞

D、心室颤动

E、室性停搏

答案：D

38、血压为170∕112mmHg时,属于几级高血压

A、正常高值血压

B、1级高血压

C、2级高血压

D、3级高血压

E、单纯收缩期高血压

答案：D

39、骨关节炎最常累及的外周关节是

A、远端指间关节、腕关节、膝关节

B、远端指间关节、腕关节、肘关节

C、远端指间关节、膝关节、懿关节

D、远端指间关节、腕关节、髅关节

E、腕关节、膝关节、髓关节

答案：C

40、哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准

A、颜面红斑,非畸形关节炎

B、多发性浆膜炎

C、肾脏病变-蛋白尿

D、抗双链DNA抗体阳性

E、血沉增快

答案：E

41、非俗体抗炎药副作用发生率最高的是

A、白细胞减少

B、肝功能损害

C、胃肠道反应

D、肾功能损害

E、过敏反应

答案：C

42、男,40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘

下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A、心尖搏动向左下移位

B、心脏形态呈靴形

C、心尖部可听到舒张期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

答案：C

43、左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义

A、心尖区收缩期杂音

B、心尖区舒张期奔马律

C、第一心音减弱

D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强

答案：B

44、男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天,无咳嗽、

咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP130∕90mmHg,心率98次/分,无颈静脉

怒张,双肺底可闻及细湿啰音,双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是

A、肺炎

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、心肌炎

E、以上都不是

答案：B

45、类风湿因子是抗免疫球蛋白抗体,其主要是抗

A、变性的IgA的FC段

B、变性的IgG的FC段

C、变性的IgM的FC段

D、变性的IgD的FC段

E、变性的IgE的FC段

答案：B

46、患者，女性,36岁，SLE病史10年,蛋白尿++~++++,长期服用激素及免疫

抑制剂,病情不稳定,近2月来病情加重,高度浮肿,尿少，血肌酊快速上升至

445μmol∕l.下一步将采取何种诊治方案

A、肾脏穿刺病理检查

B、C3、CH50检查

C、对症治疗

D、中医中药治疗

E、抗核抗体谱检查

答案：A

47、引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是

A、希恩综合征

B、缺碘性地方性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、先天性甲状腺发育不全

E、甲状腺次全切除术后

答案：C

48、弥漫性结缔组织病包括

A、SLE.RA.系统性硬化症、多发性肌炎PM、结节性多动脉炎PN

B、SLE.RA.PSS,强直性脊柱炎

C、SLE.RA.PSS,痛风、混合性结缔组织病MCTD

D、SLE.RA.赖特综合征、干燥综合征

E、SLE.PSS＞反应性关节炎、韦格纳肉芽肿WegenergranUIomatOsis、脂

膜炎

答案：A

49、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A、风湿病就是胶原性疾病

B、风湿病就是结缔组织病

C、风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎

D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分,不能互相等同

答案：E

50、关于NSAlDS类药物的副作用哪一项错误

A、胃出血

B、胃穿孔

C、肾间质性损害

D、肌肉溶解

E、胃溃疡

答案：D

51、禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于

A、正常人

B、精神性烦渴

C、肾性尿崩症

D、中枢性尿崩症

E、慢性肾脏疾病

答案：D

52、系统性红斑狼疮好发于

A、生育年龄女性

B、老年女性

C、男性

D、儿童

E、青年男性

答案：A

53、心室颤动最有效的治疗措施是

A、胸外按压

B、电除颤

C、静脉推注西地兰

D、人工呼吸

E、气管插管

答案：B

54、磺胭类口服降糖药不适宜下列哪项

A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标

B、2型糖尿病患者已用胰岛素＜30U∕日

C、2型糖尿病对胰岛素抗药

D、2型糖尿病合并妊娠

E、2型糖尿病对胰岛素不敏感

答案：D

55、下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

A、冠心病

B、主动脉瓣关闭不全

C、心梗后心绞痛

D、严重贫血

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

56、肥厚型心肌病最常见的心电图表现

A、左室肥大和继发性ST-T改变

B、病理性Q波

C、室内阻滞

D、心房颤动

E、以V3-V4为中心的巨大倒置T波

答案：A

57、急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是

A、吸氧

B、静滴硝普钠

C、静注吠塞咪

D、静注毛花冢丙

E、行人工瓣膜置换术

答案：E

58、对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是

A、胸部X线片示心胸比增大

B、超声心动图示室壁运动障碍

C、心电图运动负荷试验阳性

D、胸部X线示肺部渗出影

E、超声心动图示左室射血分数降低

答案：B

59、男性,67岁，近半年来右膝关节疼痛,活动时有关节摩擦感，白天活动后

加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A、痛风

B、类风湿关节炎

C、风湿性关节炎

D、骨关节炎

E、感染

答案：D

60、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A、机体代偿机制障碍

B、心室充盈受限

C、原发性心肌损害

D、心律失常

E、诱发因素存在

答案：C

61、病因学将糖尿病分成四大类型

A、1型,2型,其他特殊类型,GDM

B、自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿

D、正常血糖，IGT,IFG,高血糖

E、1型,2型，IGT,IFG

答案：A

62、Sheehan综合征的主要病因是

A、头颅外伤

B、下丘脑肿瘤

C、甲状腺肿瘤

D、垂体腺瘤

E、产后大出血

答案：A

63、关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的

A、多发生于左前降支供血区

B、梗死灶多呈不规则地图状

C、心脏破裂常发生于梗死后「2周内

D、心肌梗死最常见表现为出血性梗死

E、大梗死灶机化修复需4~6周

答案：D

64、下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现

A、张口困难

B、颈痛

C、臀及下腰部痛

D、舐部痛

E、肩部痛

答案：D

65、类风湿关节炎的遗传易感基因是

A、HLA-B27

B、HLA-DR2

C、HLA-DR3

D、HLA-DR4

E、LA-DR5

答案：D

66、男性,35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院,血压208∕160mmHg,

心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大,心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿,

最可能诊断是

A、急性心肌梗死

B、高血压脑病

C、夹层主动脉瘤破裂

D、主动脉缩窄

E、恶性高血压

答案：E

67、中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖

7.8mmol∕Lo诊断考虑

A、单纯性肥胖

B、Cushing综合征

C、慢性肝病

D、糖尿病

E、下丘脑综合征

答案：D

68、下列心律失常,表现为心律不整齐的是

A、房性期前收缩

B、-度房室传导阻滞

C、窦性心动过速

D、窦性心动过缓

E、阵发性室上性心动过速

答案：A

69、男性,30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸

骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140∕50mmHg,为明确诊断,首选下

列哪项检查

A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、放射核素心室造影

E、CT计算机X线体层扫描

答案：C

70、下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是

A、对称性关节肿痛

B、近端指间关节肿痛

C、腕关节肿痛

D、远端指间关节肿痛

E、掌指关节肿痛

答案：D

71、慢性心功能不全的临床表现主要是由于

A、肺充血、肺水肿所至

B、左心室舒张末压增高所至

C、体循环静脉压力过高所至

D、肺动脉压力过高所至

E、心排血量下降,周围器官供血不足所至

答案：E

72、下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的

A、在长期糖皮质激素治疗中,骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺

B、鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU维生素D

C、发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素

D、鼓励持重活动和练习

E、可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D

73、诊断急性非特异性心包炎最特异的是

A、心包积液量较大,可发生心脏压塞

B、能自行痊愈,但不再反复发作

C、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音

D、化验检查示白细胞总数增高,血沉增快

E、血性心包积液较易出现

答案：C

74、糖尿病视网膜病变的典型改变是

A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D、单纯性病变、增殖性病变

E、血流动力学改变、血液流变学改变

答案：D

75、对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前,首选下列哪项措施预防肠球菌感

A、肌注青霉素及链霉素

B、口服羟氨茉青霉素和螺旋霉素

C、口服红霉素和氟哌酸

D、静注氨茉西林及肌注庆大霉素

E、静注万古霉素及肌注青霉素

答案：D

76、心力衰竭治疗的总原则正确的是

A、有针对性的病因治疗

B、消除心力衰竭的诱因

C、综合治疗措施

D、调节心力衰竭代偿机制

E、拮抗神经体液因子过分激活

答案：c

77、下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用

A、HDL

B、TXA2

C、VLDL

D、TG

E、LDL

答案：A

78、下列提示糖尿病微血管病变的是

A、足部溃疡

B、心肌梗死

C、眼底出血

D、脑卒中

E、高血压

答案：C

79、心房颤动时f波的频率是

A、150〜250次/分

B、260"300次/分

C、100^120次/分

D、350~600次/分

E、600次/分

答案：D

80、患者,男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸,气喘，不能

平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿

性啰音,上述表现最大可能是

A、心梗合并室间隔破裂

B、心梗合并乳头肌断裂

C、心梗合并肺部感染

D、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全

E、再发性心肌梗死

答案：B

81、患者,男性,70岁，糖尿病10年,既往无心悸,胸痛史,今日早餐后Ih,突

然胸闷明显,面色苍白，烦躁，出汗恐惧感,2h未缓解。体检:心率100次/分,血

压86∕70mmHg,最可能诊断为

A、糖尿病酸中毒

B、不典型心绞痛

C、低血糖

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

答案：E

82、心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切

A、进餐后心肌耗氧量增加

B、包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏

C、血小板易于集聚而形成血栓

D、交感神经过度活动

E、冠状动脉易发生痉挛

答案：C

83、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是

A、醛固酮

B、降钙素

C、精氨酸加压素

D、催乳素

E、生长抑素

答案：C

84、下列哪项不是SLE主要的死亡原因

A、肾功能衰竭

B、感染

C、冠状动脉粥样硬化

D、贫血

E、脑损害

答案：D

85、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法

A、肺毛细血管楔压

B、左心室舒张末压

C、心排血量

D、平均动脉压

E、平均左心房压

答案：B

86、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是

A、增强抗甲状腺药物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基础代谢率

D、阻抑TH的释放

E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

答案：D

87、男性,62岁，胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前

出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下

哪一项治疗

A、极化液静滴

B、利多卡因静注

C、普蔡洛尔口服

D、毛花虱丙静注

E、奎尼丁口服

答案：B

88、下列哪一项最符合心绞痛发作

A、心尖部一过性刺痛

B、胸骨后压榨性疼痛持续30min

C、劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息3min后缓解

D、上腹部疼痛,含硝酸甘油1分钟后立即消失

E、情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻

答案：C

89、下列描述不正确的是

A、狼疮性肾炎病人可用非雷体类抗炎药治疗关节痛

B、氯口奎对控制皮疹和光敏感有一定效果

C、肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物

D、免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮

E、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂

答案：A

90、诊断二度房室传导阻滞最主要依据是

A、QRS波群脱落

B、P-R间期延长

C、R-R间期不规则

D、心室率慢

E、房室脱节

答案：A

91、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A、面部蝶形红斑

B、