《外科手术学3》课程标准

《外科手术学3》课程标准课程编号：15020021适用专业：临床医学总学时数：48学时学分：2.5分一、课程性质及任务：《外科手术学》为基础临床必修课。其任务是让学生了解外科手术学的基本概念及研究范畴。使学生对无菌观念有较深入的理解；学会正确使用常用手术器械；较熟练地掌握规范的外科手术基本操作以及这些操作所包含的医学原理；并了解外科临床常见手术的设计原理及操作步骤和常用诊疗技术，培养学生的动手能力，为今后的临床学习和工作打个良好的基础。《外科手术学》教学时数分配部、章节内容学时理论实践合计第一部分外科操作基础第一章外科手术学概论0第二章外科手术基本原则0第三章心肺复苏022第四、五章外科常用手术器械及使用方法、打结022第六、七章急救基本技术、换药044第八章外科引流基础022第九章手术人员及病人的手术前准备022第十章无菌术一（洗手、穿手术衣、戴无菌手套）044第十章无菌术二（消毒、铺巾、站位、换位及配合）044第十一章手术基本操作一（切开、分离、止血、缝合）044第十一章手术基本操作二（离体肠吻合术）044第十二章显微外科基本操作技术自学第二部分动物手术0清创缝合术、静脉切开术44阑尾（蚓突）切除术44肠坏死切除、端-端吻合术44脾（肾）切除术044第三部分考核22合计44448二、课程的基本内容：第一部分外科操作基础第一章概述（一）教学目的与要求：1、了解外科手术操作的学习内容、学习方法和学习须知。熟悉手术学实践时手术人员组成。分工及配合技巧和规范；2、了解手术人员的基本素质要求及安全防护；3、掌握手术记录的基本内容、书写规范和技巧；（二）教学重点和难点：1、使学生掌握手术记录的书写规范和技巧；2、使学生在手术实践中熟悉手术人员的组成、分工及配合技巧，并成为一种习惯。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：2学时（外总理论课上）实践课时：0学时（四）主要内容：1、外科手术学学习内容2、手术学实习的学习方法3、手术学学习须知4、手术学实习时手术人员的分工及配合5、手术人员的基本素质、6、手术人员的安全防护7、手术记录的书写第二章外科手术操作的基本原则（一）教学目的与要求：1、了解病原微生物污染手术区域的途径，熟悉手术用品的无菌处理方法、无菌的监测、无菌物品的保存、手术室管理的基本要求。掌握手术进行中的无菌原则及操作方法；2、了解无瘤原则的概念。掌握侵袭性诊疗操作中的无瘤原则及方法技巧、手术进行过程中的无瘤原则及方法技巧；3、了解微创的概念、微创外科和小切口手术的内涵及意义。掌握微创原则及方法技巧。（二）教学重点和难点：1、微创理念、微创与小切口的本质区别，微创原则及运用；2、无菌原则及技术，无瘤原则的意义。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：2学时（外总理论课上）实践课时：0学时（四）主要内容：1、无菌原则及技巧2、无瘤原则及技巧3、微创原则及技巧第三章心肺复苏（一）教学目的与要求1、熟悉心肺复苏的准备。2、掌握心跳呼吸骤停的临床判断要点和标准、心肺复苏的程序、操作要点及注意事项、复苏成功的判断标准。3、掌握人工呼吸，心脏按压的原理，熟悉简易呼吸器的使用。（二）教学重点和难点掌握人工呼吸，心脏按压的原理，重点掌握口对口人工呼吸和胸外心脏按压的操作要点，程序，复苏有效的评价指标及注意事项。掌握人工呼吸，心脏按压的原理。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：2学时（四）主要内容：1、心跳呼吸骤停的临床判断要点和标准。2、心肺复苏的程序、步骤。3、人工呼吸，心脏按压的原理。4、口对口人工呼吸和胸外心脏按压的操作要点，程序。5、复苏有效的评价指标。6、心肺复苏的注意事项第四章外科常用手术器械及使用方法（一）教学目的与要求：1、熟悉常用手术器械的名称、分类及用途；2、掌握外科常用器械的结构特点、基本性能及正确使用方法，了解其设计原理；3、了解管型消化道吻合器、自动拉钩的结构特点、基本性能和使用方法。（二）教学重点和难点：1、掌握外科常用手术器械的结构特点、基本性能和正确使用方法；2、外科手术器械的设计原理和使用技巧（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：2学时（四）主要内容：1、手术刀的种类、结构、型号、执刀方式、传递方法；2、组织剪和线剪的外型和功能区别，正确的执剪姿势（正剪法、反剪法和扶剪法）；3、血管钳的分类及名称、结构特点及用途，正确的执钳法、使用技巧和传递要点；4、手术镊的分类、结构特点、作用及正确执镊方法；5、持针钳的结构特点、分类、作用，正确的执握方法，夹持缝针及打结和传递要点；6、布巾钳、组织钳、海绵钳、直角钳、肠钳、胃钳、肾蒂钳、脾蒂钳、肺叶钳等的结构特点和用途；7、缝合针和手术用线的分类、名称、用途；8、其他特殊器械的名称、结构及用途；第五章外科打结法、剪线和拆线（一）教学目的与要求：1、熟悉外科手术中的三种打结法；掌握正确的外科打结技巧；了解外科打结的注意事项；2、掌握手术中的剪线要点、技巧和外科拆线的方法及注意事项。（二）教学重点和难点：外科手术中打结和剪线的方法、要点和技巧。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：2学时（四）主要内容：1、外科打结的递线、方法和分类、注意事项；2、术中剪线的方法和技巧；3、外科拆线的时机、方法和要点；第六章急救基本技术（一）教学目的与要求1、熟悉外伤急救的四项基本技术。2、掌握常用止血方法、操作要点及注意事项。3、掌握绷带、三角巾的规格、常用包扎方法及操作要点。4、熟悉几种骨折的临时固定法。（二）教学重点与难点：1、常用止血方法、操作要点及注意事项。2、绷带、三角巾的规格、常用包扎方法及操作要点。3、止血带的用法、及注意事项。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：3学时（四）主要内容：1、外伤急救的四项基本技术。2、常用止血方法、操作要点及注意事项。3、绷带、三角巾的规格、常用包扎方法及操作要点。4、几种骨折的临时固定法。第七章换药（一）教学目的与要求1、掌握清洁伤口的换药目的。2、掌握换药过程中的无菌操作原则。3、了解污染伤口换药的基本要求。4、掌握拆线的要点及注意事项。（二）教学重点与难点：1、清洁伤口的换药目的2、握换药过程中的无菌操作原则。3、拆线的要点及注意事项.（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：1学时（四）主要内容：1、清洁伤口的换药目的、适应症。2、换药过程中的无菌操作原则。3、污染伤口换药的基本要求。4、拆线的要点及注意事项。第八章外科引流基础（一）教学目的与要求1、熟悉外科手术引流的定义、分类、目的和范畴；2、掌握外科手术引流的基本原则；3、熟悉引流物的种类、作用特点及应用范围。（二）教学重点与难点：1、外科手术引流的的目的和基本原则；2、外科引流的基本原理和引流物的种类、作用特点及应用范围。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：2学时（四）主要内容：1、外科手术引流的目的、适应证及基本原则；2、常用引流物的种类、作用特点和应用范围；3、外科手术中的预防性引流的适应证、注意事项及并发症；第九章手术人员及病人的手术前准备（一）教学目的与要求；1、熟悉手术医生和病人进入手术室之前的术前准备的主要内容；2、掌握进入手术室后手术人员的洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、病人手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的基本方法和原则；3、了解病人体位安置的原则、要点和手术区消毒的范围。（二）教学重点和难点：1、手术人员的洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、病人手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的基本方法和原则；2、病人体位安置的原则和要点。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：2学时（四）主要内容：1、手术前准备的主要内容、基本要求及不同性质手术的特殊要求；2、手术方案的确定和病人的生理及心理准备；3、进入手术室后手术人员的准备和病人的准备（手术体位、手术区皮肤消毒）；第十章无菌术（一）教学目的和要求：1、牢固树立无菌观念，掌握手术中的无菌原则和操作规范。2、熟悉常用的灭菌法和消毒法。3、掌握洗手、穿无菌手术衣带无菌手套的方法。4、掌握手术区皮肤的消毒和铺巾。（二）教学重点与难点：无菌术的概念；外科无菌原则及无菌操作规范。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：8学时（四）主要内容：1、无菌术的概念和组成。2、手术器械、物品、敷料的灭菌消毒法。3、手术进行中的无菌原则，手术室的管理。4、无菌术在手术时的应用和有机结合。实验：洗手，穿无菌手术衣和戴无菌手套；手术区皮肤的消毒和铺巾（试教及学生自己操作）。第十一章手术基本操作（一）教学目的与要求：1、强化正确使用常用手术器械的方法；2、掌握组织切开、分离、止血、结扎、显露。缝合等手术基本操作方法及要点；3、掌握肠管吻合步骤、操作、技术、及注意事项4、了解选择皮肤切口的基本原则（二）教学重点与难点：1、组织切开、分离、止血、结扎、显露。缝合等手术基本操作方法及要点；2、肠管吻合步骤、操作、技术、及注意事项；3、皮肤切口的选择的原则（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：8学时（四）主要内容：1、组织切开（皮肤切口）选择的基本原则、操作要点和注意事项；2、组织分离方法的分类、操作要点和技巧；3、局部止血方法的种类、操作要点和基本原则；4、缝合方法的种类、操作要点和技巧、注意事项；5、肠管吻合步骤、操作、技术、及注意事项；第十二章显微外科基本操作技术（一）教学目的和要求：1、了解显微外科技术训练的基本要求，以及显微血管缝合、显微神经对接和游离皮瓣移植的原则；2、了解显微血管的缝合、显微神经对接的技术和方法。（二）教学重点和难点：1、游离皮瓣移植的原则；2、显微血管缝合、显微神经对接的原则、技术和方法。（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：自学（四）主要内容：1、显微外科的设备和器材；2、显微外科基本技术训练。第二部分动物手术（一）教学目的与要求：1、通过动物实验使学生树立严格的无菌观念，掌握正确的手术基本操作方法；2、通过动物实验使学生了解手术的全过程，强化整体意识。（二）教学重点和难点：1、树立手术操作过程中的严格无菌观念，灵活运用各种手术操作方法，顺利完成手术；2、从模仿过渡到在活体动物身上操作；（三）课时安排（含理论课时与实践学时）：理论课时：0学时实践课时：16学时（四）主要内容：1、动物清创缝合术2、狗小肠部分切除、肠端-端吻合术；3、狗盲肠切除术4、狗脾切除术5、动物静脉切开置管术（选做）6、狗胃部分切除术三、教学方法：理论讲授，实验操作为主相结合。理论讲授要求利用多媒体让学生更直观的学习相关内容。