颞颌关节紊乱病的物理治疗培训课件

颞颌关节紊乱病的物理治疗大纲解剖运动学检查评定治疗操作2颞颌关节紊乱病的物理治疗解剖3颞颌关节紊乱病的物理治疗4颞颌关节紊乱病的物理治疗5颞颌关节紊乱病的物理治疗6颞颌关节紊乱病的物理治疗7颞颌关节紊乱病的物理治疗8颞颌关节紊乱病的物理治疗9颞颌关节紊乱病的物理治疗10颞颌关节紊乱病的物理治疗11颞颌关节紊乱病的物理治疗12颞颌关节紊乱病的物理治疗13颞颌关节紊乱病的物理治疗TMJ的运动学14颞颌关节紊乱病的物理治疗15颞颌关节紊乱病的物理治疗肌肉作用16颞颌关节紊乱病的物理治疗侧向移动17颞颌关节紊乱病的物理治疗侧向移动18颞颌关节紊乱病的物理治疗下颌前伸19颞颌关节紊乱病的物理治疗结构紊乱/内紊乱20颞颌关节紊乱病的物理治疗颞颌关节紊乱病13至35岁女性>男性下颌区疼痛颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少爆破音或咔嗒声功能活动困难下颌关节卡住或锁住头前倾姿势21颞颌关节紊乱病的物理治疗结构紊乱疾病22颞颌关节紊乱病的物理治疗23颞颌关节紊乱病的物理治疗24颞颌关节紊乱病的物理治疗炎症关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出导致局部波动性肿胀风湿性关节炎是最常见病因疼痛僵硬水肿皮温升高25颞颌关节紊乱病的物理治疗关节囊纤维变性

限制关节盘和颞颌关节的功能活动因制动、创伤和关节炎等造成平移动作减少纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少26颞颌关节紊乱病的物理治疗骨性结构改变关节活动过度和脱位患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、萎缩、挛缩）27颞颌关节紊乱病的物理治疗关节盘移位

关节过度活动和脱位交互式弹响28颞颌关节紊乱病的物理治疗退变80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性关节炎症状关节反复微创伤后牙缺失可能是退变的一个原因29颞颌关节紊乱病的物理治疗颈椎—颞颌关节紊乱病在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发生较多的肌电活动德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率30颞颌关节紊乱病的物理治疗31颞颌关节紊乱病的物理治疗32颞颌关节紊乱病的物理治疗33颞颌关节紊乱病的物理治疗病史引起疼痛的动作张口痛还是闭口痛-关节内外晨痛后缓解-骨关节炎呼吸-舌头位置影响休息位弹性的时间和次数34颞颌关节紊乱病的物理治疗弹响张口弹响-髁突复位到关节盘闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附张口最大时弹响-关节发育不良轻柔的弹响-肌肉运动不协调爆破似的弹响-关节病变或分离强烈的捻发音-关节炎性病变35颞颌关节紊乱病的物理治疗活动受限36颞颌关节紊乱病的物理治疗活动受限37颞颌关节紊乱病的物理治疗38颞颌关节紊乱病的物理治疗视诊39颞颌关节紊乱病的物理治疗主动张合下颌关节B：提示偏斜侧活动性下降S形：肌肉失衡，髁突在关节盘游走较早张口偏斜：翼状肌，咀嚼肌的痉挛或关节功能障碍较晚张口偏斜：关节囊炎症或过紧40颞颌关节紊乱病的物理治疗41颞颌关节紊乱病的物理治疗42颞颌关节紊乱病的物理治疗43颞颌关节紊乱病的物理治疗

治疗策略

抗炎治疗颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松动术颞颌关节本体感觉和姿势训练动态神经肌肉控制44颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗策略关节松动术下颌主被动活动度练习及颞颌关节持续牵伸湿热敷或超声治疗20分钟，每天三次45颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗策略温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴软组织松动术异常功能活动控制教育肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习46颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗策略颞颌关节稳定性训练下颌多向等长训练、本体感觉训练和避免张大口47颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗策略

颞颌关节和颈椎松动术姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改，和舌头的休息位置49颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗策略

颞颌关节和软组织松动术及技巧颞颌关节主被动练习和姿势训练50颞颌关节紊乱病的物理治疗颞颌关节术后减轻炎症和重建关节功能颞颌关节活动度训练参考手术医生意见使用关节松动术和关节持续牵伸技术51颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗技术橡胶管训练颞颌关节本体感觉52颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗技术下颌被动活动和持续牵伸运动53颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗技术颞颌关节稳定性训练54颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗技术颞颌关节分离牵引附属运动测试及松动55颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗技术颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动56颞颌关节紊乱病的物理治疗治疗技术颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术57颞颌关节紊乱病的物理治疗