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麻醉期循环管理

Anesthesiacirculationmanagement新乡市中心医院麻醉科------赵利芳Goodmorningladiesandgentlemen,Iamverypleasedtodayandwearestudyingtogetheranesthesiaandcirculationmanagement!Atthesametime,ihopethatthroughthislearninglaterworkforyouhelp麻醉期间循环不稳定的原因一、病人自身基础状况 （一）中枢神经系统病变或损伤 （二）循环系统病变2.风湿性心脏病伴严重瓣膜病变：此类病人病史通常较长，除瓣膜病变本身对血流动力的干扰外，还有心脏腔室变形和风湿性心肌病变造成的心肌收缩力下降或舒张功能减退带来的影响。通常严重狭窄型病变，麻醉处理要点在于控制心率于较慢水平，以保证在较长的收缩和舒张期内有足够的血流通过狭窄瓣膜，避免发生急性肺水肿和心衰。而对于严重瓣膜关闭不全型病变，则应将心率维持于较快的水平（70~90bpm），以增加前向血流减少返流。但临床上尚有相当部分病人为混合型病变，既有狭窄，也有关闭不全，此时则应将心率、血压控制于正常水平，尽量减少血压、心率的波动。

（三）呼吸系统病变（四）内分泌系统病变

内分泌系统病变对循环系统有明显影响的主要有甲状腺、肾上腺病变，以及脑垂体、胰岛细胞病变。1.甲状腺机能亢进或低下2.肾上腺病变（五）消化系统病变二、麻醉药物和麻醉操作对循环功能的影响（一）静脉麻醉药（二）吸入麻醉药

（五）麻醉操作1.气管插管2.椎管内麻醉：3.机械通气麻醉期间循环系统稳定的维护一、麻醉诱导期的管理二、麻醉维持期的容量控制三、麻醉苏醒期的管理一、麻

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