抗菌药物指导原则与管理要求

抗菌药物指导原则与管理要求汇报人：2024-01-25CATALOGUE目录抗菌药物概述抗菌药物指导原则抗菌药物管理要求抗菌药物临床应用评价抗菌药物耐药性问题及应对策略抗菌药物合理使用的培训与宣传抗菌药物概述01抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要用于治疗由细菌、真菌等病原微生物引起的感染。定义根据化学结构和作用机制，抗菌药物可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等。分类定义与分类抗菌药物的作用机制干扰细菌细胞壁合成如青霉素类、头孢菌素类药物，通过抑制细菌细胞壁合成酶的活性，使细菌细胞壁缺损，菌体破裂死亡。抑制细菌蛋白质合成如氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类药物，通过抑制细菌蛋白质合成酶的活性，阻止细菌蛋白质的合成，从而起到抑菌或杀菌作用。损伤细菌细胞膜如多黏菌素类药物，通过增加细菌细胞膜通透性，使菌体内重要物质外漏，导致细菌死亡。抑制细菌核酸代谢如喹诺酮类药物，通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶的活性，阻碍细菌DNA的复制和转录，导致细菌死亡。治疗感染性疾病预防手术感染治疗某些寄生虫病其他应用抗菌药物的临床应用01020304如肺炎、脑膜炎、败血症等由细菌引起的感染性疾病。在手术前、中、后使用抗菌药物，以预防手术部位感染。如阿米巴痢疾、疟疾等由寄生虫引起的疾病。如治疗某些非感染性疾病，如风湿热、感染性心内膜炎等。抗菌药物指导原则02010204合理使用抗菌药物的原则诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订03用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效预防在一段时间内发生的感染可能有效患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病01020304抗菌药物的预防性应用诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物经验治疗：对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗010203抗菌药物的治疗性应用抗菌药物管理要求03遵循安全、有效、经济、适宜的原则，从具有合法资质的药品生产、经营企业购入抗菌药物。采购原则采购流程储存管理建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。对抗菌药物实行分类储存，按照药品的温湿度要求，采取相应的调控措施，保证药品质量。030201抗菌药物的采购与储存处方原则：根据患者的临床诊断和病原体检测结果，合理选择抗菌药物，严格控制使用指征。处方权限：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。调剂管理：药师应当认真审核处方，对不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。抗菌药物的处方与调剂监测内容定期开展抗菌药物临床应用监测、细菌耐药监测和合理使用评价工作，对使用量异常增长、使用量排名靠前、频繁超适应症超剂量使用等情况进行重点监控。报告制度医疗机构应当建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。数据分析利用信息化手段加强对抗菌药物临床应用的技术支持，促进合理使用。医疗机构应当充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。抗菌药物的监测与报告抗菌药物临床应用评价04统计并分析医疗机构或特定科室在一定时间内使用抗菌药物的次数，以评估其使用强度。抗菌药物使用频率根据患者的体重、年龄等因素，计算并分析每位患者使用抗菌药物的剂量，以判断其是否合理。抗菌药物使用剂量统计并分析患者使用抗菌药物的持续时间，以评估其是否存在过度使用或不足使用的情况。抗菌药物使用时长抗菌药物使用强度评价

抗菌药物使用合理性评价适应症判断评估医生在使用抗菌药物时是否遵循适应症原则，确保药物用于治疗细菌感染而非病毒感染等非适应症情况。药物选择分析医生在选择抗菌药物时是否考虑了病原菌种类、感染部位、患者病理生理状况等因素，确保选用药物具有针对性。给药方案评价医生制定的给药方案是否合理，包括给药途径、剂量、频次等，以确保药物在体内达到有效浓度并维持适当时间。通过比较患者治疗前后的症状、体征及实验室检查结果等指标，综合评价抗菌药物的治疗效果。治疗效果评估关注患者在使用抗菌药物过程中出现的药物不良反应，如过敏反应、肝肾损害等，及时采取措施保障患者安全。药物不良反应监测定期监测病原菌对抗菌药物的耐药性情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据，同时减少耐药菌的产生和传播。细菌耐药性监测分析抗菌药物的费用效益比，即在保证治疗效果的前提下，尽量选用价格合理、性价比高的药物，减轻患者的经济负担。经济性评价抗菌药物临床应用综合评价抗菌药物耐药性问题及应对策略05目前全球范围内，细菌耐药性已经成为一个日益严重的问题，许多常见病原菌对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性。随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性的发展趋势仍在加剧，可能出现更多多重耐药和广泛耐药的细菌。细菌耐药性的现状与趋势发展趋势细菌耐药性现状03抗菌药物的质量问题生产、储存、运输等环节的问题可能导致抗菌药物质量下降，从而影响其疗效。01抗菌药物的不合理使用包括无指征用药、用药剂量不足或过量、用药疗程不规范等。02细菌基因突变细菌在抗菌药物压力下可能发生基因突变，从而产生耐药性。细菌耐药性的影响因素合理使用抗菌药物加强细菌耐药性监测研发新型抗菌药物加强国际合作与交流应对细菌耐药性的策略与措施制定和实施抗菌药物临床应用指导原则，加强医务人员培训，提高合理用药水平。鼓励和支持新型抗菌药物的研发，以应对不断出现的耐药菌株。建立完善的细菌耐药性监测网络，及时发现和报告耐药菌株的出现和传播。加强国际间在细菌耐药性领域的合作与交流，共同应对全球性的挑战。抗菌药物合理使用的培训与宣传06加强临床药师队伍建设，提高药师参与临床药物治疗和用药指导的能力。建立抗菌药物合理使用考核机制，对医务人员进行定期考核和奖惩。定期组织医务人员参加抗菌药物合理使用培训，包括药物选择、用药时机、剂量和疗程等方面。加强医务人员培训，提高合理用药水平在患者就诊过程中，医务人员应主动向患者及其家属宣传抗菌药物合理使用知识。通过发放宣传资料、举办健康讲座等形式，提高患者对抗菌药物合理使用的认知度和重视程度。鼓励患者及其家属参与用药决策，与医务人员共同制定治