抢救车管理制度和毒麻药管理样本

急救车（箱）管理工作规定目录一、前言二、急救车管理规定三、急救车（箱）类型四、急救车（箱）急救药物及物品五、急救车（箱）急救药物及物品摆放位置六、急救车（箱）标记管理七、急救车（箱）封条式管理一、前言为进一步规范医院急救车（箱）管理，保障急救工作顺利进行，依照《三级综合医院评审原则实行细则》关于规定，制定我院急救车（箱）有关管理制度。本制度涉及急救车（箱）管理规定、急救车（箱）类型、急救车（箱）药物及物品目录、急救车（箱）药物及物品摆放位置、急救车（箱）标记管理、急救车（箱）封条式管理。急救车管理规定1.急救车（箱）设专人管理，并做到定期清洁和检查。用后及时补充，如因药房缺药等特殊因素无法补齐时，应在急救药物清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证急救病人用药。急救车（箱）内药物在有效期内。药物外包装标签清晰，药物定位标签规范，无破损；仪器处在完好备用状态。2.各班护士要熟悉急救车（箱）备用药物、物品、仪器放置位置，可以纯熟掌握急救仪器性能、用法，熟记惯用急救药物剂量。3.急救车（箱）急救药物和仪器设立专门急救药物物品清点登记本，标明所有急救药物、仪器名称、规格、数量、有效期，帐物相符，并签全名。4.对近效期药物、物品要进行登记交班，保证药物、物品在有效期内使用。5.近效期药:是指药物有效期在1个月内。近效期药可通过科室间调换。无法调换药物在到达有效期前7天内申请报废。详细流程：在医院信息系统生成药物报废单→发送并打印后经科主任、护士长审核签名→报废单及过期药物提交药库林红审核确认。三、急救车（箱）类型（一）ICU、手术室、麻醉科、产科、妇科、整形小儿外科、血管外科、胃肠一区、胃肠二区、肝胆胰外科一区、甲乳外科、胸外科、骨科一区、骨科二区、骨科三区、耳鼻咽喉科、神外一区、神外二区、干部二区(23、24、25楼）、泌尿外科（6、7楼）、心脏外科、化疗二区、放疗科（2楼）、心内科、NICU、神内三区等急救车如图1所示。图1外科大楼急救车示意图图1图1（二）肝内一区、肝内二区、肝胆胰外科二区、儿科、肾内科、血液风湿科、内分泌科、呼吸内科、中医科、化疗一区、神内一区、神内二区、干部一区、眼科、综合皮肤科、门诊手术室、门诊妇科手术室、门诊耳鼻咽喉手术室、急诊科（急救室、观测室）、影像学科、DSA、高压氧舱、放疗科（3楼）、血液净化中心等急救车如图2所示。图2内科大楼、某些门诊、急诊科等急救车示意图图2图2（三）康复科、消化内科急救车如图3所示。图3康复科、消化内科急救车示意图图3图3（四）门诊部（四楼换药室、六楼耳鼻咽喉科治疗室、七楼眼科治疗室及荧光造影室）急救箱如图4所示。图4图4四、急救车（箱）急救药物及物品（一）急救车1.急救车急救药物见表1（1）常规备药表1急救车急救药物目录药物规格基数盐酸肾上腺素1mg/支10支盐酸多巴胺20mg/支10支二羟丙茶碱(喘定)0.25g/支4支尼可刹米(可拉明)0.375g/支4支呋塞米（速尿）20mg/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸钠5mg/支4支酚磺乙胺(止血敏)0.5g/支4支硝酸甘油5mg/支4支洛贝林(山梗菜碱)3mg/支4支盐酸异丙肾上腺素1mg/支4支重酒石酸间羟胺(阿拉明)10mg/支4支盐酸异丙嗪(非那根)50mg/支4支去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg/支4支盐酸利多卡因0.1g/支4支20%甘露醇250ml/瓶1瓶5%碳酸氢钠注射液250ml/瓶1瓶0.9%氯化钠注射液250ml/瓶1瓶5%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶复方氯化钠注射液500ml/瓶1瓶（2）专科备药如下科室依照临床需要另备有专科急救药物，科室名单如下，详细备药见附件：产科（病房急救车、产房急救车、婴儿急救箱）、儿科、NICU、急诊科（急救室、观测室）、化疗一区、口腔外科、门诊部、消化内科、整形小儿外科。2.急救车急救物品见表2（1）常规备物表2急救车急救物品目录物品数量物品数量6.5号手套1付50ml注射器1付7号手套1付20ml注射器1付简易呼吸器1套10ml注射器1付零感吸氧装置1套5ml注射器2付流量表1付2ml注射器2付口咽通气管1个1ml注射器1付可调式吸痰管2条一次性输液器1付压舌板1个一次性输血器1付开口器1个一次性留置针2付舌钳1个心内注射针1个牙垫1个棉签1包手电筒（电池）1把安尔碘1瓶血压计1台止血带1条听诊器1付砂轮1个剪刀1把夫明薄膜2片插座1个胶布1片弯盘1个吊篮1个（2）专科备物如下科室依照临床需要另备有专科急救物品，科室名单如下，详细备物见附件：产科（产房急救车、产房婴儿急救箱）、放疗科（2楼、3楼）、儿科、NICU、消化内科、胸外科、口腔外科、血管外科、整形小儿外科、急诊科（急救室、观测室）。（二）急救箱1.急救箱急救药物见表3表3急救箱急救药物目录药物规格基数盐酸肾上腺素1mg/支4支盐酸多巴胺20mg/支4支尼可刹米(可拉明)0.375g/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸钠5mg/支4支盐酸异丙嗪(非那根)50mg/支4支重酒石酸间羟胺(阿拉明)10mg/支4支洛贝林(山梗菜碱)3mg/支4支盐酸利多卡因0.1g/支4支山莨胆碱（654-2）10mg/支4支50%葡萄糖注射液20ml/支4支0.9%氯化钠注射液500ml/袋1袋2.急救箱急救物品见表4表4急救箱急救物品目录物品数量物品数量50ml注射器2付口咽通气管1个20ml注射器2付简易呼吸器1套5ml注射器2付鼻氧管1根1ml注射器2付压舌板1个安尔碘1瓶开口器1个输液器1付牙垫1个输液贴1包手电筒（电池）1个棉签1包砂轮1个止血带1条五、急救车（箱）急救药物及物品摆放位置（一）外科大楼急救车1.第一层为急救药物，第二层为急救物品，第三层静脉用物，第四层左上层为急救物品，左下层为静脉输液，第四层右侧为急救物品，急救车后侧为按压板放置处如图5所示。图5外科大楼急救车物品放置示意图急救物品静脉输液急救物品静脉用物图5按压板急救物品急救药物急救物品静脉输液急救物品静脉用物图5按压板急救物品急救药物2.第一层：急救药物，如图6所示，详细药物摆放顺序见表5。图6外科急救车急救药物摆放示意图科室专科药图6听似标记科室专科药图6听似标记表5外科急救车急救药物摆放顺序盐酸肾上腺素硫酸阿托品重酒石酸间羟胺(阿拉明)地塞米松磷酸钠盐酸异丙肾上腺素盐酸多巴胺酚磺乙胺注射液（止血敏）去乙酰毛花苷(西地兰)二羟丙茶碱(喘定)硝酸甘油尼可刹米(可拉明)洛贝林(山梗菜碱)盐酸利多卡因呋塞米(速尿)盐酸异丙嗪(非那根)科室专科药3.第二层：急救物品涉及：开口器、舌钳、牙垫、压舌板、弯盘、胶布、止血带、安尔碘、砂轮、口咽通气管等，详细放置位置如图7所示。图7外科急救车第二层物品放置示意图图7图7第三层：静脉注射物品涉及：注射器、输液器、输血器、心内针、留置针、夫明薄膜、手套、棉签；给氧装置涉及：吸痰管、灵感吸氧装置、氧流量表放置如图8所示。图8外科急救车第三层物品放置示意图图8图85.第四层：左侧上层：听诊器、手电筒、血压计、剪刀；左侧下层：20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、专科液体及吊篮；右侧：简易呼吸器、插座。如图9所示。图9外科急救车第四层急救物品放置示意图图9图96.急救车背部：按压板。（二）内科大楼及急诊病区、某些部门急救车1.内科大楼、急诊病区、部门急救车药物、物品、按压板放置如图10所示。图10内科大楼及急诊病区急救车急救物品放置示意图病区专科药物6支肾上腺素图10急救车检查本按压板污物桶静脉输液急救用物急救用物（上层）急救用药病区专科药物6支肾上腺素图10急救车检查本按压板污物桶静脉输液急救用物急救用物（上层）急救用药2.急救药物放置如图11，详细药物摆放顺序见表6所示。图11内科大楼及急诊病区急救车急救药物放置示意图图11图11表6内科大楼及急诊病区急救车急救药物摆放顺序盐酸肾上腺素盐酸多巴胺二羟丙茶碱(喘定)尼可刹米(可拉明)呋塞米(速尿)硫酸阿托品地塞米松磷酸钠酚磺乙胺注射液（止血敏）硝酸甘油去乙酰毛花苷(西地兰)洛贝林(山梗菜碱)盐酸异丙嗪(非那根)重酒石酸间羟胺(阿拉明)盐酸异丙肾上腺素盐酸利多卡因左右3.急救车上层急救物品放置如图12所示。图12内科大楼及急诊病区急救车上层急救物品放置示意图图12图12物品涉及：注射器、输血器、输液器、心内注射针、留置针、砂轮、安尔碘、棉签、敷贴、止血带、手套、口咽通气管、舌钳、压舌板、开口器、牙垫、吸痰管、灵感装置、氧流量表、剪刀、弯盘等。4.急救车下层急救物品放置如图13所示。图13下层物品放置示意图图13图13①上层：血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、插座。②下层左下格：20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、专科液体及吊篮。③下层右侧上抽屉：急救车检查记录本。④下层右侧下抽屉：肾上腺素3盒（6支）、病区专科药物。⑤急救车背部：按压板。（三）康复科、消化内科1.康复科、消化内科急救车急救物品放置如图14所示。图14康复科、消化内科急救车急救物品放置示意图图14急救药物静脉用物静脉输液急救物品简易呼吸器按压板图14急救药物静脉用物静脉输液急救物品简易呼吸器按压板2.康复科、消化内科急救车（第一层）急救药物放置如图15所示，详细药物见表7。图15康复科、消化内科急救车（第一层）急救药物放置示意图图15图15表7康复科、消化内科急救车（第一层）急救药物目录酚磺乙胺注射液（止血敏）病区专科药地塞米松磷酸钠盐酸利多卡因硫酸阿托品去乙酰毛花苷(西地兰)呋塞米(速尿)盐酸异丙嗪(非那根)尼可刹米(可拉明)重酒石酸间羟胺(阿拉明)二羟丙茶碱(喘定)盐酸异丙肾上腺素盐酸多巴胺洛贝林(山梗菜碱)盐酸肾上腺素硝酸甘油3.康复科、消化内科急救车(第二层)急救物品放置如图16所示。图16康复科、消化内科急救车(第二层)急救物品放置示意图图16图16物品涉及：注射器、输血器、输液器、留置针、敷贴、心内注射针、手套、吸痰管、灵感给氧装置、氧流量表。4.康复科、消化内科急救车(第三层)静脉输液放置如图17所示。图17康复科、消化内科静脉输液放置示意图图17图17物品涉及：20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、专科液体、吊篮。5.康复科、消化内科急救车(第四层)急救物品放置如图18所示。图18康复科、消化内科急救车(第四层)急救物品放置示意图图18物品涉及：安尔碘、止血带、砂轮、棉签、胶布、弯盘、剪刀、开口器、口咽通气管、压舌板、舌钳、牙垫、听诊器、血压计、手电筒。图186.康复科、消化内科急救车(第五层)急救物品放置如图19所示。图19康复科、消化内科急救车(第五层)急救物品放置示意图图19图19物品涉及：简易呼吸器(氧气面罩、储氧袋、吸氧管)急救车背部：按压板、插座（车背上）。门诊部急救箱1.门诊急救箱急救药物、物品放置如图20所示。图20门诊急救箱急救药物、物品放置示意图图20急救物品急救药物急救物品急救药物图20急救物品急救药物急救物品急救药物2.门诊急救箱（第一层）急救药物、物品放置如图20所示。左侧：盐酸利多卡因、50%葡萄糖注射液中间：砂轮、手电筒、输液贴、安尔碘、止血带右侧：盐酸多巴胺、尼可刹米（可拉明）、盐酸异丙嗪（非那根）、地塞米松磷酸钠、山莨碱（654-2）、硫酸阿托品、洛贝林（山梗菜碱）、盐酸肾上腺素、重酒石酸间羟胺（阿拉明）3.门诊急救箱（第二层）急救物品放置如图21所示。图21门诊急救箱（第二层）急救物品放置示意图图21图21注射器、鼻氧管、输液器、棉签、简易呼吸器、压舌板、开口器、牙垫、50%葡萄糖注射液。六、急救车（箱）标记管理1.药物标记样式如图22所示。（1）文字：黑体、加粗、黑色、二号字体（2）边框：蓝色、6磅宽（3）白底图22药物标记样式示意图盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1mg/支2.对盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪黏贴“听似”警示标记；肾上腺素、呋塞米（速尿）、地塞米松、尼可刹米等药不黏贴警示标记。（1）内科楼、急诊病区、某些部门急救车内盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪其“听似”警示标记贴在药名标签左下角，如图23所示。图23内科楼、急诊病区急救车听似标记黏贴示意图盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪(非那根)50mg/支（2）外科楼、康复科急救车、门诊部急救箱内盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪其“听似”警示标记贴在相应格处，如图24所示。图24图243.急救药物使用按“左进右出”原则，并用红色油性记号笔在离失效期近来安瓿上方画圈，做为急救中先行使用提示，如图25所示。图25急救药物近效期示意图图25图25七、急救车（箱）封条式管理1.封条：（1）采用白底黑字，内容涉及：启封时间、近来药物及/或物品失效期、签名。（2）急救车使用后、封条不完整、更换近效期药物、物品，要及时清点、记录并重新封条。（3）急救车未使用且封条完整，1个月检查1次。使用急救车频率高ICU、CCU、呼吸内科，容许采用不封条式管理，进行每天检查，保证完好率。2.外科大楼急救车封条如图26所示：图26外科大楼急救车封条示意图图26图263.内科大楼、急诊等病区急救车封条如图27所示:图27内科大楼、急诊等病区急救车封条示意图图27图274.康复科、消化科急救车封条如图28所示:图28康复科、消化科急救车封条示意图图28图28门诊部急救箱封条如图29所示:图29门诊急救箱封条示意图图29图29标题：病房麻精、高危、易混淆药物存储管理工作规定文献编码：DN-WI-365页码：12附件：0版本号:1.0发行单位：护理部发布日期：11月18日生效日期：11月18日编制人：护理编制委员会审核人：张振香批准人(签章)：方东萍病房麻精、高危、易混淆药物存储管理工作规定为保障病房用药安全，切实加强麻精、高危及易混淆等药物管理，按照《三级综合医院评审原则实行细则》关于规定，对病房麻精、高危、易混淆等药物进行统一病区药物标记、存储区域管理，特制定本制度。一、前言本制度对象为按照《三级综合医院评审原则实行细则》关于规定需要特殊管理麻精药物、高危药物、易混淆药物、兴奋剂药物、外用药物。二、名词解释1.麻精药物系指按照《麻醉药物与精神药物管理条例》关于规定，列入麻醉药物目录、精神药物目录药物和其她物质。精神药物氛围第一类精神药物和第二类精神药物。2.高危药物系指药理作用明显且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者导致严重伤害/死亡药物。3.易混淆药物涉及看似药物、听似药物、一品多规药物。（1）看似药物系指药物外包装、外形相识，易导致视觉误判，产生辨别错误药物。（2）听似药物系指药物名称相识，易导致听觉误判，产生辨别错误药物。（3）一品多规药物系指为临床医疗需求而制备不同规格同剂型药物。4.兴奋剂药物系指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态药物。5.外用药物系指在体表或某些粘膜部位应用，具备杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血某些药物三、药物目录各科室应依照本临床专科工作实际制定归纳出麻精、高危、易混淆、兴奋剂、外用等药物目录。四、存储位置（一）外科楼麻精药物、高危药物放置处：如图1所示（二）内科楼1.西侧：麻精药物、高危药物、暂未发放口服药放置处：如图2所示2.东侧：麻精药物、高危药物、暂未发放口服药放置处：如图3所示3.后楼：麻精药物放置处：如图4所示高危药物放置处：如图5所示4.眼科：麻精药物、高危药物放置处：如图6所示5.心内科：麻精药物、高危药物放置处：如图7所示6.干部一区：麻精药物、高危药物放置处：如图8所示（三）急诊科1.急诊病区：麻精药物、高危药物放置处：如图9所示2.急诊留观室：高危药物放置处：如图10所示3.急诊科1楼治疗室、急救室：麻精药物、高危药物放置处：如图11、12所示（四）放疗科1.放疗科2楼：麻精药物、高危药物放置处：如图13所示2.放疗科3楼：麻精药物、高危药物放置处：如图14所示高危药物标签黏贴：如图15所示。图1外科综合大楼麻精药物、高危药物放置示意图高危药物麻精药物高危药物麻精药物图2内科病房大楼西侧麻精药物、高危药物、暂未发放口服药放置示意图暂未发放口服药高危药物麻精药物暂未发放口服药高危药物麻精药物图3：内科病房大楼东侧麻精药物