脊髓精细解剖培训课件

脊髓精细解剖位置：椎管内。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。

一、位置和外形2脊髓精细解剖外形：前后略扁的圆柱形。

两个膨大六条纵沟脊髓圆锥终丝一、位置和外形3脊髓精细解剖颈膨大：C4-T1

腰骶膨大：T12-S3一、位置和外形4脊髓精细解剖脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。

一、位置和外形5脊髓精细解剖前正中裂后正中沟一、位置和外形6脊髓精细解剖前外侧沟后外侧沟一、位置和外形7脊髓精细解剖脊神经节：后根上的膨大，内含感觉神经元胞体。一、位置和外形8脊髓精细解剖二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段。9脊髓精细解剖马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。

二、脊髓节段与椎骨的对应关系10脊髓精细解剖腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

二、脊髓节段与椎骨的对应关系11脊髓精细解剖脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：二、脊髓节段与椎骨的对应关系C1~4与同序椎骨相对应；C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体相对应；T5~8与同序椎骨上两节相对应；T9~12与同序椎骨上三节相对应；L1~5平对10~12椎体；S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体相对应。12脊髓精细解剖中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。三、内部结构灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。

13脊髓精细解剖前角后角中间带侧角三、内部结构(一)灰质14脊髓精细解剖短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角：三、内部结构(一)灰质15脊髓精细解剖α运动神经元：分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动；γ运动神经元：散在于α-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。Renshaw细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，对其有反馈抑制作用。

1.前角：三、内部结构(一)灰质16脊髓精细解剖侧角(中间外侧核)中央灰质

(灰质前连合、灰质后连合)2.中间带三、内部结构(一)灰质17脊髓精细解剖边缘核3.后角：三、内部结构(一)灰质胶状质固有核胸核18脊髓精细解剖后索㈡白质三、内部结构前索外侧索外侧索1.固有束：2.上行纤维束3.下行纤维束19脊髓精细解剖紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。

功能：联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的反射。

1.固有束：㈡白质三、内部结构20脊髓精细解剖CTLS2.上行纤维束⑴薄束和楔束㈡白质三、内部结构功能：传导躯干、四肢的

本体感觉和精细触觉纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈22脊髓精细解剖⑵.脊髓小脑后束脊髓小脑前束2.上行纤维束㈡白质三、内部结构位置：外侧索的边缘。功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。23脊髓精细解剖⑶脊髓丘脑侧束：位置：外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。

2.上行纤维束㈡白质三、内部结构24脊髓精细解剖功能：传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。⑶脊髓丘脑侧束：2.上行纤维束㈡白质三、内部结构纤维定位：(前外侧→背内侧）骶、腰、胸、颈25脊髓精细解剖位置：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑⑷脊髓丘脑前束：2.上行纤维束㈡白质三、内部结构26脊髓精细解剖功能：传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉。⑷脊髓丘脑前束：2.上行纤维束㈡白质三、内部结构纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。

27脊髓精细解剖⑴皮质脊髓束3.下行纤维束㈡白质三、内部结构同侧脊髓前角运动神经元①皮质脊髓侧束：对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束纤维排列：（外→内）骶、腰、胸、颈

28脊髓精细解剖功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。

⑴皮质脊髓束3.下行纤维束㈡白质三、内部结构同侧脊髓前角运动神经元①皮质脊髓前束：同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束29脊髓精细解剖⑵红核脊髓束：3.下行纤维束㈡白质三、内部结构

中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。30脊髓精细解剖(3)前庭脊髓束兴奋支配伸肌的运动神经元。(4)顶盖脊髓束兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。(5)网状脊髓束参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。(6)内侧纵束协同眼球的运动和头、颈部的运动。3.下行纤维束㈡白质三、内部结构31脊髓精细解剖四、脊髓的功能1.传导机能32脊髓精细解剖四、脊髓的功能2.反射机能躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动

牵张反射(如膝反射)、屈