消化科专科理论知识考试试题及答案

消化科专科理论知识考试

一、单项选择题

L我国肝硬化最常见的病因是（）［单选题］*

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎V

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.药物中毒

2.肝硬变时,门静脉高压可引起（）［单选题］*

A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张V

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）［单选题］*

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多V

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）［单选题］*

A.齿龈出血

B.脾大√

C.黄疸

D.浮肿

E.肝掌

5.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）［单选题］*

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹水V

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）［单选题］*

A.腹水

B.门静脉增宽V

C.脾大

D.痔核形成

E.食道静脉曲张

7.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）［单选题］*

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质V

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

8.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检:轻度黄疽，测

血钠12OmmOl/L,血钾2.6mmol∕L,氯化物92mmol∕L,BUN10mmol∕L,血PH7.5。21.此时最好

的治疗是静脉滴注（）［单选题］*

A.谷氨酸钠

B,谷氨酸钠+精氨酸

C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

D.谷氨酸钠+左旋多巴

E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾V

9.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查依BPIIO/7OmmHg,神志恍

惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm0双上肢散

在出血点，Hb90g∕L,WBC3.22×109∕L,血糖7.0mmol∕L,尿糖（+）,尿酮（-）尿镜检（」对确诊

最有价值的辅助检查是（）［单选题］*

A.血气分析

B.腹部CT

C.肾功能

D.肝功能

E.血氨√

10.如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用（）［单选题］*

A.东其若碱

B.地西泮

C.水合氯醛V

D.扑尔敏

E.异丙嗪

11.肝性脑病的治疗，下列各项中不正确的是（）［单选题］*

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠V

E.补充支链氨基酸

12.下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义（）［单选题］*

A.肌张力增强

B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性V

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

13.下列最可能为肝硬化腹水的是（）［单选题］*

A.腹水比重＜1.016,蛋白=20g∕L√

B.腹水比重＞1.018,李凡他（Rivalta）试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数＞109∕L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为108/L,分类以间皮细胞为主

14.肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为（）［单选题］

A.黄疸

B.食管静脉曲张

C.氨中毒V

D.凝血因子减少

E.男性乳腺发育

15.肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（）［单选题］*

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠V

D.复方氨基酸静点

E.纠正酸碱平衡

16.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（）［单选题］*

A.小结节性肝硬化

B.大解曲干硬化

C.淤血性肝硬化

D.原发性胆汗性肝硬化√

E.日本血吸虫性肝硬化

17.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是（）［单选题］*

A.输生理盐水

B.未及时补充离子造成低钾血症V

C.静脉注射6-氨基已酸

D.内镜下高频电灼或激光止血

E.口服去甲肾上腺素

18.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑（）［单选题］*

A-Budd-Chiari综合征

B.门静脉血栓形成

C.肝硬化失代偿期

D.原发性肝癌√

E.慢性肝炎

19.男性，65岁，酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检

查结果中与患者的临床情况不符合的是（）［单选题］*

A.血尿素氮、肌酢升高

B.尿肌酊浓度均大于血肌酢浓度

C.尿渗透压>血渗透压

D.尿钠<10mmol∕L

E.尿沉渣RBC>50扃倍镜视野√

20.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检:神清,消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收

缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm,边缘钝，质地中等,触痛

（+）,移动性浊音（+）,双下肢无水肿。ALT56iu∕L,总胆汁酸8μmol∕L,尿蛋白（+）。为明确诊断应首

选的检查是（）［单选题］*

A刃复水检查√

B.胃肠钦餐造影

C.超声心动图

D腹部B超

E.肝炎病毒标记物

21.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm.化验检查示外周血

三系减少。其主要原因为（）［单选题］*

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进√

C.骨髓抑制

D.细菌感染，毒素作用

E.消化道少量出血

22.男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml,诊断

为上消化道出血，应给予（）［单选题］*

A肾上腺素皮下注射

B冰盐水+去甲肾上腺素口服V

C去甲肾上腺素静脉注射

D冰盐水+肾上腺素口服

E肾上腺素口服

23.肝肾综合征主要与下列哪项因素有关（）［单选题］*

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少V

D.肾间质炎性病变

E.胆红素对肾脏的毒性

24.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为（）［单选题］*

A血性

B.乳糜性

C.渗出液

D.漏出液

E.介于渗出液与漏出液之间V

25.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现（）［单选题］*

A.雌激素增多

B.雄激素减少

C.醛固酮增多

D.肾上腺糖皮质激素增多√

E.抗利尿激素增多

26.肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小（）［单选题］*

A.肝合成凝血因子减少

B.低白蛋白血症√

C.毛细血管脆性增加

D.脾功能亢进

E.胃肠道黏膜炎症糜烂

27.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）［单选题］*

A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

C.血清MAO增高

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正V

E.血清白蛋白减少，Y-球蛋白显著增高

28.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo∕L,血钠136mmol∕L,血氯化物110mmol∕L,血

氨158.7μmol∕L,血PH7.40.宜选用的药物是（）［单选题］*

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾√

C.盐酸精氨酸

D.乳果糖

E.左旋多巴

29.下列哪项不属于门脉高压症候群（）［单选题］*

A.肝脏增大√

B.脾脏增大

C.食管和胃底静脉曲张

D.痔核形成

E.腹水

30.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）［单选题］*

A.高热卡

B.高碳水化合物V

C.局）蛋白质

D.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

31..消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为：（）［单选题］*

A.<lml

B.l-2ml

C.2-3ml

D.3-4ml√

32.原发性肝癌肝外血行转移最多见于：（）［单选题］*

A.肺

B.骨V

C.肾

D.脑

34.急性胰腺炎是:（）［单选题］*

A.感染性疾

B.遗传性疾病

C.自身消化性疾病V

D.免疫性疾病

35.肝性脑病病人应当：（）［单选题］*

供给足量的热能与蛋白质

给予足量脂肪以提供热能

供给足量的糖和钠盐

每天给水不少于2500ml√

36.可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：（）［单选题］

A.125苏氏单位V

B.250苏氏单位

C.500苏氏单位

D.350苏氏单位

37.急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：（）［单选题］*

A.补充血容量

B.应用升压药√

C.应用肝素

D.使用抑肽酶

38.治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：（）［单选题］*

A.少食多餐

B.保护胃黏膜

C.制止胃酸

D.中枢镇静V

39.最能提示幽门梗阻的临床表现是:（）［单选题］*

A.上腹部触及包块

B.剑突下偏右压痛明显√

C.吐出大量的宿食

D.餐后炮胀

40.下面哪一项不是门脉高压的常见表现：（）［单选题］*

A脾肿大

B.肝肿大

C.食管静脉曲张破裂出血√

D.腹水

41.肝昏迷前驱期的主要表现是：（）［单选题］

A.轻度性格和行为改变

B.扑翼样震颤

C.脑电图异常√

D.意识错乱

42.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效:()［单选题］

A.甲氨咪胭

B.阿托品

C.硫糖铝√

D.前列腺素E2(PGE2)

43.紧急胃镜检查应在上消化道出血后:()［单选题］*

A.<24h

B.24-48h

C.48-72h√

D.>72h

44抑制胃酸药作用最强的药牧是：()［单选题］*

A.H2受体抬抗剂

B.抗胆碱能药物

C.丙谷胺

D.奥美拉嘤√

45.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：()［单选题］*

A.疼痛一进食一疼痛

B.进食一疼痛一缓解

C.缓解一疼痛一进食

D.进食一缓解一疼痛V

46.肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：()［单选题］*

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.乙酸谷氨酸胺M

D.精氨酸

47.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是:()［单选题］*

A.3-4h√

B.6-8h

C.10-12h

D.16-20h

48消化性溃疡病的主要临床表现：()［单选题］*

撵卖⅛±腹痛

反酸、暖气

食欲不振、上腹部不适。

精神、神经症状V

49.胃溃疡发病的最主要因素是:()［单选题］*

A胃酸分泌增高

B.胃黏膜屏障减弱

C.遗传因素√

D.免疫因素

50.热疗法的局部生理效应，不正确的是：（）［单选题］*

A.血流增快

B.B、体温上

C.肌纤维收缩性增加√

D.需氧量增加

51.影响对热敏感性的因素不包括：（）［单选题］*

A、年龄

B、1⅛S∣∣√

U病情

D、意识

52.炎症早期用热的主要目的是：（）［单选题］*

A扩张局部血管

B.改善血液循环

C.促进炎症吸收和消散V

D.增加白细胞的吞噬功能

53.热疗不适用于下列哪种疾病的病人:（）［单选题］*

A.麦粒肿

B.皮肤湿疹√

C肾绞痛

D.乳腺炎

54.昏迷病人用热水袋，水温不可超过50。C的原因是：（）［单选题］*

A.皮肤抵抗力低

B.皮肤对热反应过敏

C.局部感觉迟钝或麻痹V

D.可使昏迷加深

55.鼻出血处理方法中哪一项不妥：()［单选题］*

A.在鼻腔内滴麻黄素

B.头部放低√

C.用冰囊置于鼻根部

D鼻部填塞止血

56.乙醇擦浴的浓度是:()［单选题］*

A、25%~30%√

B、30%~50%

C、60%~70%

D、75%~85%

57.下列冷疗方法中，错误的做法是：()［单选题］*

A扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下√

B、高热患者降温，体温降至39。C以下取下冰袋

C、脑水肿患者头部降温，体温维持在30。C以下

D、乙醇擦浴患者出现寒战、发冷立即停止操作

58.患者男性，48岁，因肝性脑病住院。住院期间应进食：()［单选题］*

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食√

C.低盐饮食

D高脂饮食

59.有伤口的部位做热敷时应（）［单选题］*

A.将敷料去掉再热敷

B.在敷料上面直接放热水袋

C.先伤口换药再热敷

D.先热敷后换药V

60.患者女性49岁，心衰入院，医嘱给予低钠饮食，护士应告知患者每日饮食中钠含量应低于：（）［单

选题］*

A、0.5g√

B、0.7g

C、1.0g

D、2.0g

61.患者女性60岁,冠心病、高脂血症入院，医嘱给予低脂饮食，护士应告知患者每日饮食中脂肪含

量应低于：（）［单选题］*

A、30g

B、40g

C、50g√

D、60g

62.患者因急性肾炎需要低蛋白饮食，护士应告知患者每日饮食中蛋白含量应低于：（）［单选题］*

A.30g

B.40g√

C.50g

D.60g

63.做便隐血试验的病员应选择的菜谱是:()［单选题］*

A.蔬菜、炒猪肝

B.大白菜、五香牛肉

C.花菜、炒鸡蛋√

D.红烧鱼、菠菜汤

64.肝硬化伴食管静脉曲张的病人宜进:()［单选题］*

A.低脂肪，低盐饮食

B.低脂肪，少渣饮食V

C.低盐，少渣打饮食

D.高蛋白，低胆固醇饮食

二、多项选择题

L肝硬化腹水的正确措施包括:()［多选题］*

A低盐饮食V

BT殳进水量限制在1000ml∕d左右√

C联合应用留钾和排钾利尿剂V

D少量多次补充白蛋白√

E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

2.肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有()［多选题］*

A.上消化道出血√

B.感染√

C.大量放腹水V

D.低蛋白饮食

E.电解质紊乱V

3.肝性脑病的治疗措施包括（）［多选题］*

A.肝移植V

B.抑制肠道毒物的生成和吸收V

C.降血氨药物应用V

D.利尿

E.输血

4.肝硬化腹水形成的主要因素有:（）［多选题］

A.门静脉压力增高V

B.血浆胶体渗透压降低√

C.肝淋巴液生成过多√

D.有效循环血容量不足√

5.肝硬化疾病知识指导内容包括:（）［多选题］

A.心理调适√

B.饮食调理√

C.预防