健康评估-第一章-绪论

第一章绪论健康评估健康评估概念01重要地位及发展史02健康评估的内容03学习目标和要求04目录

教学目标1、掌握健康评估的目的与任务2、熟悉健康评估的主要内容3、了解健康评估的学习方法和要求健康（Health）：什么是健康？

健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没有疾病即健康。

健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，健康是在生理、心理和社会适应上的完好状态。现代医学模式：生理-心理-社会医学模式2024/3/194

了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病，要重要得多。

Hippocrates（西波克拉底）一、健康评估的概念7病例“患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，畏寒，高热2天入院，最高体温可达39.8ºC。急诊拟“发热待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”让我们从这里开始……请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的护理诊断。健康评估和诊断的区别医生:问诊→体格检查→检查→医疗诊断→开处方护士:根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、观察病情第一章绪论诊断学：问诊检查

医疗诊断

下医嘱症状体征上感

抗生素、降温药健康评估：护理评估

护理诊断

护理措施发热体温过高降温焦虑焦虑心理护理

健康评估和诊断的区别大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序护理程序：健康评估

护理诊断

制定计划

实施计划

评价效果概念：一个系统地、连续地收集护理对象健康资料并对资料进行分析判断的过程。学习任务：通过学习——2024/3/19在已有的医学基础课程及有关护理程序的基础上掌握以病人为中心，包括身体、心理和社会文化在内的健康评估的原理和方法学会收集、综合、分析资料，概括护理诊断依据提出护理诊断，为进一步确立护理目标、制订护理措施奠定基础评价评估诊断计划护理程序整体护理实施健康评估是基础课程

临床护理学科的桥梁课护理程序的首要环节，是临床护理学的基础14二、健康评估的重要性及发展史15【健康评估的重要性】健康评估是护理程序的第一步骤，是执行护理程序的首要环节，也是护理过程的起点，同时又贯穿于整个护理过程中。是连续的、动态的过程，为护理诊断的确定、护理措施的制订与实施以及对护理行为的评价打下基础学会健康评估的方法，以得到护理对象的第一手资料，从而及时对护理对象进行全面的身心综合护理。1719世纪，南丁格尔（FlorenceNightingale）评估=观察（对疾病）萌芽阶段【健康评估的发展简史】

20世纪50年代美护Lydiahall首次提出护理程序概念1967年有关护理程序的国际会议确立了护理评估的原则20世纪70年代随着护理诊断概念的提出和深化护理评估系统逐渐形成20世纪90年代对诊断学课程改革出版了第一本《健康评估》2001健康评估课程逐渐护理程序：健康评估

护理诊断

制定计划

实施计划

评价效果三、健康评估的内容18【健康评估的主要内容】健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊1问诊问诊（inquiry）是发生在护士与患者或相关人员之间目标明确而有序的交谈过程，是病史采集（historytaking）的主要手段。问诊的目的：是通过询问获取患者主观感觉的异常或不适，了解疾病的发生、发展、诊治和护理经过，既往健康状况、曾患疾病的情况。问诊的重要性：在于它是护士和患者沟通、建立积极治疗关系的重要时机。【健康评估的主要内容】健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）2常见症状评估护理对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和主观感受，称为症状(symptom)，如发热、腹痛、乏力、恶心呕吐等。症状是护理对象健康状况的主观资料。分析症状的发生、发展和演变，对作出护理诊断、实施护理程序、指导临床护理起着主要的作用。

皮肤黄染巩膜黄染

第一章绪论【健康评估的主要内容】健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）身体评估（Physicalassessment）3身体评估身体评估是评估者通过自己的感觉器官或借助简单的辅助工具，对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。身体评估发现的机体异常表现为体征(sign)，如出血点、肺部啰音等，是护理对象健康状况的客观资料，是确立护理诊断的重要依据。

（体位：角弓反张)

【健康评估的主要内容】健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）身体评估（Physicalassessment）心理与社会评估（Psychologicalandsocialassessment）4心理与社会评估心理、社会评估包括对护理对象的心理状况和社会经历的信息资料的收集。心理、社会评估是健康评估的一个重要组成部分，客观而准确的心理、社会评估是整体护理的前提条件之一。【健康评估的主要内容】

实验室检查（Laboratorytests）健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）身体评估（Physicalassessment）心理与社会评估（Psychologicalandsocialassessment）2024/3/19295实验室检查实验室检查是通过物理、化学、生物学等实验方法对护理对象的血液、体液、排泄物、分泌物、组织等标本进行检查，以获得相关的病原体、病理改变或器官功能状态资料的方法。正确掌握收集实验室检查标本的方法，指导、协助护理对象完成各项特殊检查的准备，是临床护理工作中必不可少的。【健康评估的主要内容】

心电图检查（Electrocardiograph）

实验室检查（Laboratorytests）健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）身体评估（Physicalassessment）心理与社会评估（Psychologicalandsocialassessment）6心电图检查心电图(electrocardiograph,ECG)是指将护理对象的心电活动用心电图机描记下来的曲线图。【健康评估的主要内容】

影像学检查（imagingstudy）

心电图检查（Electrocardiograph）

实验室检查（Laboratorytests）健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）身体评估（Physicalassessment）心理与社会评估（Psychologicalandsocialassessment）7影像学检查借助于不同的成像手段，使人体内部器官和结构显出影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的。影像学检查：放射检查、超声检查、电子计算机体层摄影、磁共振成像、核医学检查等内容。【健康评估的主要内容】健康评估记录（Healthassessmentrecord）（护理文件的书写）

影像学检查（imagingstudy）

心电图检查（Electrocardiograph）

实验室检查（Laboratorytests）健康资料采集（Healthinformationcollection）—问诊常见症状评估（Commonsymptomassessment）身体评估（Physicalassessment）心理与社会评估（Psychologicalandsocialassessment）护理诊断与思维（Nursingdiagnosisandthinking）2024/3/19358护理诊断与护理文件的书写分析评估资料并据此作出合理的护理诊断是健康评估的关键环节。理解健康评估形成护理诊断的几个环节(步骤)，学会从护理专业的角度进行临床思维和诊断。护理文件书写是护士对所收集到的资料，进行分析、归纳和整理，做出客观、全面的护理诊断。四、健康评估的目的和要求健康评估的学习目的掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。

健康评估的学习要求掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及