病理科人员职业危害及安全防护

病理科职业暴露的危害及其解决的对策病理科是个特殊的工作场所，多种有害因素并存。病理科工作者长期接触大量携带潜在感染性的组织标本，极易发生实验室获得性感染，甚至还可以造成感染的扩散。除生物因素之外，病理科工作者还会受到化学试剂、消毒剂等化学因素的危害和各种仪器设备产生的噪音、辐射等的影响。本文通过对病理科危害因素的分析，提出防护措施，以提高病理科工作人员自身防护意识和改善职业环境，最大限度的降低职业危害因素。

1暴露的危险因素

1．1生物性因素病理科每天接触到的临床标本中，许多具有潜在的危险。比如尸检、术中冷冻以及对痰、尿等进行细胞病理检查时，除手部接触之外，各种污染物还会经暴露的眼、口、鼻黏膜和皮肤伤口等与工作者接触;受这些标本污染的实验台、地面、仪器设备等表面会产生二次暴露接触。如结核分枝杆菌由于感染性强，潜伏期长，大多数实验室获得性结核病是由处理标本引起的，气溶胶也是结核分枝杆菌最重要的传播途径。人感染结核分枝杆菌的可能性决定于每一空气容积传染性微滴核的数量(传染性微粒密度)和易感个体对微粒密度接触的时间，因此其结核病感染机会比一般人群要高。

1．2化学性因素

1．2．1有毒物质病理科工作中常用的甲醛、二甲苯以及免疫组化显色剂等均有一定的毒性。甲醛对黏膜、上呼吸道、眼睛和皮肤均有强烈刺激性，对神经系统、免疫系统、肝脏等产生毒害。美国职业安全卫生研究所(MOSH)已将甲醛列为人体可疑致癌物［1］。二甲苯可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。短时间内吸入高浓度二甲苯，会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等中毒症状。长期接触可使神经系统功能紊乱，抑制骨髓再生，引起肝肾功能损害，甚至还易致癌。3，3'-二氨基联苯胺(3，3'-diaminobenzidine，DAB)为免疫组化标记最常用的显色剂，其反应产物也是一种致癌的诱变剂。

1．2．2腐蚀性和挥发性物质消毒是病理科一项经常性的工作。在消毒过程中使用的各种消毒剂，如84消毒液、过氧乙酸等及冰醋酸、乙醚、盐酸、酒精、氨水等化学试剂大都具有腐蚀性和挥发性，病理科工作人员与之长期接触，容易对皮肤、黏膜、神经系统、胃肠道及呼吸道造成一定的不良影响，导致组织器官功能紊乱。

1．3物理性因素

1．3．1机械损伤致感染因素机械性损伤因素是病理科医师和技术员感染的主要原因之一。冷冻病理送检均为手术切下的新鲜组织，带有患者的血液等体液。在取材、制片时操作不甚均有被锐器刺伤的可能，此时污血或污染体液所携带的病原体经过破损的皮肤或眼睛而使机体感染。机械损伤常具有突发性、难预防等特点，致病风险很大。据报道，被HIV污染的锐器刺伤后感染HIV的比率为0.3%［2］;含HBV病毒量高的标本，只需残留0.004ml血液就足以使人感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险为1/

5［3］。HCV也以血液传播为最常见，虽然HCV的传播危险性低于HBV，但医务人员总感染率仍高于一般人群，Mitsui等报道抗HCV和HCVRNA刀片、金属和玻璃等)应直接弃置于耐扎容器内，由专人送至医院的医疗废物处理站统一处理。在处理DAB的问题上，Duke大学环境安全部颁布了两种处理程序可以完全破坏DAB，而不会留下终反应混合物。一种是高锰酸钾法;另一种是过氧化氢辣根过氧化物酶(HRP)法［9］，这样处理才能避免对工作人员身体的伤害，减少对实验室和公共环境的污染。

2．5防止针头、刀片或锐利器械损伤加强职业防护教育和宣传，大力提倡安全操作，掌握锐器和废弃物的正确处理方法:小心处理锐器物品，不用手直接接触使用后的针头、刀片;不给针头戴帽，不人为折断和弄弯;如在工作中不慎被刺伤，应立即采取保护措施，如清创、对创面进行严格消毒处理。可在伤口边轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用0.5%碘伏消毒伤口。被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤时，最好在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查。

2．6噪声和电磁辐射防护在科室排班时，尽量采用岗位轮换制，减少辐射频率和强度。对电子设备尽可能采取仪器室和工作间分隔，并采用隔音、防辐射设计。对不适宜在环境污染严重场所工作的孕妇，体弱人员，进行适当岗位调整。有条件时可以配备适当的防噪音和防辐射装备。

2．7生理、心理因素的预防病理工作者应具备良好的心理承受能力，积极采取各种有利措施缓解心理压力和负面影响，预防固定姿势久坐产生的危害，改善工作条件和环境，平时要加