《急诊医学》课程教学大纲

“急诊医学”课程教学大纲英文名称：EmergencyMedicine课程编号：

CLIM401048学时：

32（理论学时：20实验学时：12）学分：

1.5适用对象：XXX医学实验班、临床医学5+3一体化、五年制临床医学专业。先修课程：诊断学、内科学、外科学。使用教材及参考书：沈洪，刘中民；急诊与灾难医学（第2版）；北京；人民卫生出版社；2014。一、课程性质和目的性质：急诊医学基础理论，急救基本技术、基本操作目的：讲授急诊医学中临床常见急症及其鉴别诊断，以及需要紧急救治否则危急生命的临床疾病，包括胸痛、呼吸困难、急性感染、休克、心肺脑复苏、中毒、急性心脑血管疾病、创伤、灾难救援等专业理论知识。同时通过临床实验学习，讲授急救技能，包括心肺复苏、气管插管术等、重症监护技术等。二、课程内容简介急诊医学是一门贯穿在院前急救、院内救治、急危重症监护过程中的学科，其学科范畴包括现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及专科急诊的理论和技能。因此，在急诊医学的教学中，应当针对不可预测的急危病（症）、创伤、以及患者自认为患有的疾病，进行初步的评估判断、急诊处理、治疗和防预，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。三、教学基本要求急诊医学的教学首先要让学生学会如何去思考，怎样面对临床急诊问题，应该把敏锐和关注作培养一名急诊医生的专业品质来重视，这意味着急诊医生更能在繁乱复杂的急诊或急救环境中，敏锐的把握住威胁生命病情的瞬息变化，能关注到来自医院环境之外的急诊医疗的问题和需求。1、临床思维在急诊中，首先要确定生命体征是否平稳，以抢救生命做为根本原则。要培养快速采集患者信息的能力，根据相关伤病部位进行查体，根据伤病情况决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分析，并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上。2、时间限制急救的时效性反映了急救的时间与救治效果之间的关系，即在救治时间窗内通过相应的措施，达到单位时间内的最佳救治效果。急危重症变化进展快，缺少代偿，后果严重，尽早控制病情发展较滞后的积极处理代价低、结果好。3、多技能需求合格的急诊医生，除临床医疗工作技能外，应具备一定的教学、科研能力，除注重急危重症的某个领域外，也可涉及各种辅助检查、特殊治疗，甚至精神心理、灾害救援、法律保护等。除掌握各种急危重症的诊疗能力，还需具备各种抢救技术及仪器使用的能力。4、多学科需求随着现代医学的发展，专业划分愈发细致，这样划分使得相关领域的医生能够更专业、更具特长，针对某一疾病的研究更为深入。但对于急诊医师，所面对的是互相交叉、掺杂的疾病谱，需要培养综合处理多种疾病、多个脏器系统的能力。需要培养整体与局部的平衡能力。急诊患者涉及的临床症状零乱复杂，急性多器官损害及功能障碍变化规律有别于单一器官的病理变化，临床上看似不直接关联的症状、体征，却在复杂病理机制中存在密切的相关性，所以需要具备跨多专科的知识进行综合分析判断，把握影响生命指征稳定的根本点。5、切入点针对急诊医学专业“先抢后救”特点，对于危急重症患者，首先采取的维持生命体征的抢救措施，而不是遵循查找病因、病因治疗的顺序，需要急诊医师能正确定位，掌握主次。6、处置简便性急诊对危重伤病的处理原则要求及时、简捷、有效，对众多临床急症，特别是可能快速引起生命危险的急症，应该制定相对固定的临床路径，作为急诊医疗实践可遵循的最基本标准，尽可能依照循证医学的原则，以便急诊医生选择最为合适的诊疗方法。急诊的诊疗方法简捷有利于现场急救和早期救治的规范使用，也方便记忆和实施操作。四、教学内容及安排第一章：急诊概论和脓毒症（Sepsis）1.急诊概论，急诊医学的发展史、学科内容以及进展2.了解Sepsis的定义3.掌握Sepsis的分类4.掌握Sepsis及SevereSepsis、Septicshock的基本概念5.掌握全身系统反应综合征(SIRS)及掌握Sepsis的早期诊断及病情评估手段及标准6.2012SSC指南解读及应用第二章：心肺脑复苏1.心肺复苏的相关概念2.心肺复苏术的发展史3.基本生命支持4.高级生命支持5.综合的复苏后治疗6.总结第三章：急性胸痛1.概论及胸痛的病理生理2.两份思考病例3.急性胸痛的病因4.区分溶栓抗凝与溶栓抗凝禁忌的疾病5.胸痛的病史采集和体征的预示6.胸痛的一线检查和意义7.急性冠脉综合症的诊断：典型心绞痛症状和心电图的意义和诊断8.急性肺拴塞的症状和体征，心电图诊断和CTA的诊断9.动脉夹层的症状、体征和超声检查第四章：呼吸困难（pulmogenicdyspnea）1.掌握肺源性呼吸困难的类型和常见病因2.掌握常见呼吸困难类型的不同点2.1吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难不同点2.2肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难不同点2.3神经精神源性呼吸困难的特征3.熟悉呼吸困难病因4.掌握常见呼吸困难疾病的鉴别诊断要点自发性气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症、急性心功能不全(肺水肿)、支气管哮喘5.了解其他呼吸困难疾病特征第五章：意识障碍和抽搐1.昏迷诊断及鉴别诊断2.脑出血3.脑梗死4.糖尿病昏迷第六章：急性中毒1.急性中毒的概述1.1急性中毒概念1.2急性中毒的分类1.3急性中毒的中毒机制1.4毒物的代谢吸收排出1.5中毒的诊断及治疗原则2.中毒各论2.1急性一氧化碳中毒2.2急性有机磷农药中毒2.3百草枯中毒3.总结第七章：急腹症1.急腹症的概述2急腹症临床特点3.急腹症的病理生理学基础b4.急腹症的定位、定性和定因诊断思路5.急腹症的鉴别诊断6.急腹症处理原则第八章：急性发热，危重症监测1.急性发热的概述1.1发热的概念1.2发热的分类及常见病因1.3发热的处理原则2.临床特点及诊断、鉴别诊断2.1发热的特点（如：热度、热程、热型、时相）2.2诊断（病史、体格检查、辅助检查）3.3鉴别诊断（病因诊断）3.治疗3.1处理流程3.2治疗思路4.危重症监测4.1危重症监测的概述4.2危重症监测的内容、意义第九章：灾难医学1.灾难和灾难医学的定义2.医学急救专业技能3.突发公共卫生事件4.灾难医学的组织指挥第十章：创伤急救1.创伤的定义2.创伤相关概念3.创伤的病理过程4.创伤并发症