内科学考试试题含答案

内科学考试试题含答案

1、传统的心肌梗死心电图的分期是

A、超急性期、急性期、恢复期

B、超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期

C、急性期、近期、慢性期

D、急性期、愈合期、陈旧期

E、急性期、充分发展期、恢复期

答案：B

2、男,60岁，常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次

发作，既往有烟酒嗜好,查体双肺可闻及少许湿性啰音,心率110次/分,心尖区第

一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为

A、慢性支气管炎肺气肿

B、肺心病

C、肺心病并右心衰

D、支气管哮喘

E、冠心病并左心衰

答案：E

3、30岁，农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬

水果突然气喘，不能平卧，急诊查BP130∕70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部Sl

亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触

及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为

A、左室充盈压升高

B、肺动脉高压

C、体循环淤血

D、肺静脉及肺毛细血管压升高

E、心脏指数明显减低

答案：D

4、男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可

缓解。检查血压120/8OmmHg,心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次为初

诊,按序首先检查

A、胸部X线

B、超声心动图

C、常规心电图

D、动态心电图

E、负荷心电图

答案：c

5、GraVeS病的发病与下列哪项有关

A、TG

B、TSH

C、TH

D、TSAb

E、TBAb

答案：D

6、关于系统性红斑狼疮病人妊娠问题,哪项不正确

A、易发生流产、早产

B、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠

C、可出现新生儿狼疮

D、妊娠时可使系统性红斑狼疮病情恶化

E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

答案：E

7、急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦

性心动过速。紧急处置中，不应包括

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、应用升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

答案：B

8、确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是

A、胸部X线

B、心电图

C、超声心动图

D、心导管检查

E、心肌活检

答案：C

9、60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死，

为确定诊断采取下列哪一步骤最重要

A、观察血压变化

B、进行超声心动图检查

C、观察含服硝酸甘油效果

D、严密观察心电图演变

E、抽血测肌酸磷酸激酶

答案：D

10、62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这

次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查

A、ALP

B、CPK-MB

C、SGOT

D、SGPT

E、LDH

答案：E

11、女性,26岁，头痛二年,发现Bp200∕120mmHg1检查心肺大致正常,上腹部

左侧可闻血管杂音,尿蛋白（+）,超声心动图示左室间隔厚L4cm,左室后壁厚

1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为

A、原发性醛固酮增多症

B、嗜铭细胞瘤

C、肾动脉狭窄性高血压

D、慢性肾炎

E、高血压病2级

答案：C

12、心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是女,20岁，低热半月，呼吸困难1

天。查体

A、扩张型心肌病

B、感染性心内膜炎

C、渗出性心包炎

D、病毒性心肌炎

E、法洛四联症

答案：C

13、垂体微腺瘤是指直径小于多少的肿瘤

A、IOmm

B、15mm

C、20mm

D、25mm

E、30mm

答案：A

14、女性,28岁，因双膝关节肿痛半年,发热伴面部浮肿2周就诊。体检:体

温37.8℃,血压20∕12kpa,面部浮肿，口腔粘膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,

质软,双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白㈠，ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为

SLE.首选治疗药是

A、中医中药

B、氯∣⅛

C、泼尼松

D、环磷酸胺

E、非留体抗炎药

答案：C

15、无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是

A、60次/分

B、80次/分

C、90次/分

D、100次/分

E、110次/分

答案：E

16、下列哪项不是风湿性疾病

A、自身免疫疾病

B、退行性变疾病

C、感染因子相关性疾病

D、晶体性疾病

E、过敏性疾病

答案：E

17、下列属于生物制剂的是

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、金诺芬

E、蔡普生

答案：B

18、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A、Chagas病

B、Lyme病

C、冠心病

D、Lev病

E、钙化性主动脉瓣狭窄

答案：D

19、阵发性室上性心动过速的心率一般在

A、60SlOo次/分

B、150~250次/分

C、200~300次/分

D、250-300次/分

E、300~350次/分

答案：B

20、不属于狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

“A、各种免疫球蛋白及补体均为阳性

B、〃满堂亮”现象

C、间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上

D、肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%^50%

E、免疫沉积物呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布”

答案：E

21、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年,规律服用降压药1

年,平时血压140/95-IOOmmHgo查体:BP210∕120mmHg,结膜无出血、充血，双肺

呼吸音清,心率90次/分,律齐,双下肢无水肿。治疗宜首选

A、肌肉注射利血平

B、口服美托洛尔

C、口服卡托普利

D、口服氨氯地平

E、静脉滴注硝普钠

答案：E

22、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施

A、抗心绞痛

B、消除心律失常

C、补充血量

D、心肌再灌注

E、增加心肌营养

答案：D

23、女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查

体;BP140∕IoomnιHg,神志清楚,营养差，甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,

心率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显凹险性水肿。实验室检查:空腹血

糖9.6≡ol∕L,血清总胆固醇7.6mmol∕L,血浆白蛋白28g∕L0为明确水肿原因,

首选应进行的检查是

A、肾功能

B、双肾B超

C、双肾CT

D、肝功能

E、尿蛋白定量

答案：E

24、男，35岁。发现高血压7个月，未服药,改善生活行为后血压为140-

150∕90-95mmHg°心率为56次/分,该患者治疗首选的药物是

A、培跺普利

B、利血平

C、维拉帕米

D、比索洛尔

E、哌嘎嗪

答案：A

25、右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是

A、脚肿f肝大f腹水

B、脚肿一腹水一肝大

C、肝大一脚肿一腹水

D、肝大一腹水一脚肿

E、腹水一肝大一脚肿

答案：C

26、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是

A、兴奋试验

B、抑制试验

C、激发试验

D、拮抗试验

E、负荷试验

答案：A

27、非母体类消炎药的描述以下除了哪项以外都是正确的

A、它们对原来的疾病病程没有大的影响

B、它们可能会导致胃易激和加重消化性溃疡

C、它们可能抑制前列腺素的血管扩张效应

D、它们可能会提高痛阈

E、口服后大部分吸收良好

答案：D

28、心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的

Q波和T波倒置。而H、HI、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位

的心肌梗死

A、前壁+下壁

B、前侧壁

C、下侧壁

D、侧壁+后壁

E、广泛前壁

答案：B

29、男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/

分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好

A、阿托品静脉滴注

B、异丙基肾上腺素静脉滴注

C、地塞米松静脉滴注

D、人工心脏起搏

E、克分子乳酸钠静脉滴注

答案：D

30、MODY是指

A、线粒体tRNALeuUUR基因突变糖尿病

B、青年人中的成年发病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、葡萄糖耐量减低

E、空腹血糖过高

答案：B

31、不属于狼疮性肾炎的病理类型有

A、系膜增殖性狼疮性肾炎

B、局灶增殖性狼疮性肾炎

C、弥漫增殖性狼疮性肾炎

D、膜性狼疮性肾炎

E、肾小管硬化型

答案：E

32、患者女,84岁，有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射,

持续3小时来急诊。心电图示V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最

正确的

A、变异型心绞痛

B、劳累型心绞痛

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、陈旧性前壁心肌梗死

E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

答案：C

33、狼疮性肾炎,下列哪项检查是错误的

A、常有肾脏损害

B、抗ANA抗体阳性

C、CH50、C3增高

D、尿蛋白增高

E、Y-球蛋白增高

答案：C

34、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是

A、抗核抗体ANA

B、抗双链DNA抗体ds-DNA

C、抗Sm抗体

D、抗UlRNP抗体

E、抗SSA抗体

答案：B

35、女,65岁。左膝关节严重疼痛,步行距离小于500米。查体:左膝关节

屈曲挛缩畸形,活动受限。负重位膝关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消

失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断

A、骨关节炎

B、痛风关节炎

C、化脓性关节炎

D、骨关节结核

E、风湿性关节炎

答案：A

36、心房颤动并发室性心动过速最常见于

A、急性心肌梗死

B、洋地黄中毒

C、甲亢性心脏病

D、二尖瓣狭窄

E、高血压心脏病

答案：B

37、2型糖尿病的发病机制是

A、胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足

B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D、胰岛B细胞遗传性缺陷

E、胰岛素拮抗激素增多

答案：C

38、非留体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是

A、控制关节炎进展

B、促进软骨修复

C、降低RF滴度

D、抑制前列腺素的合成

E、预防关节变形

答案：D

39、类风湿关节炎患者较少出现哪种自身抗体

A、RF

B、AKA

C、APF

D、抗CCP

E、ANA

答案：E

40、女,24岁，双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月，查

ANAl:80阳性,补体I,CH50I,该病最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、风湿性关节炎

D、反应性关节炎

E、强直性脊椎炎

答案：A

41、硫哩喋岭的作用机制是

A、抑制DNA合成

B、抑制RNA合成

C、主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂

D、二氢叶酸还原酶抑制剂

E、抑制二氢乳清酸脱氢酶

答案：A

42、垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A、肾上腺皮质功能减退

B、性腺功能减退

C、甲状腺功能减退

D、肾上腺与甲状腺功能减退

E、甲状腺与性腺功能减退

答案：B

43、男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放

射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发

作,2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。该患者2

个月后回到北京,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是

A、再发心肌梗死

B、梗死面积扩大

C、急性心包炎

D、室壁瘤形成

E、梗死后再发心肌缺血

答案：D

44、不属于特异性心肌病是

A、代谢性心肌病

B、高血压性心脏病

C、致心律失常性右室心肌病

D、围生期心肌病

E、炎症性心肌病

答案：B

45、女,36岁。患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿

少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白，唇纳,大动脉搏动扪不到,呼吸停止。

其原因是

A、脑栓塞

B、急性左心衰竭

C、癫痫大发作

D、心脏性猝死

E、急性右心衰竭

答案：D

46、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（Ug∕min）

A、10~20

B、30~40

C、50~70

D、80~90

E、100~200

答案：A

47、患者,女性,27岁，诊断SLE3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现

持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常，各种止痛治疗

无效。最佳的治疗方案

A、大剂量激素冲击

B、大剂量CTX冲击

C、口服激素加量

D、甘露醇静滴

E、NSAIDs

答案：A

48、临床最常见的继发性高血压病是

A、肾血管性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、主动脉弓狭窄

D、嗜格细胞瘤

E、慢性肾脏疾病

答案：E

49、患者男性,53岁，发作性胸骨后疼痛2年,3h前出现胸骨后持续剧烈疼

痛伴大汗来诊。查体:血压90/70mmHg,脉搏106/min,心音低,律齐。尿比重

1.024,中央静脉压3cmH20,心电图II、III、aVF导联ST段抬高0.r0.4mV。临

床诊断是

A、急性前壁心肌梗死

B、急性前间壁心肌梗死

C、急性下壁心肌梗死

D、变异型心绞痛

E、急性高侧壁心肌梗死

答案：c

50、男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作,每次约2钟,与情绪,活

动无明显关系,动态心电图显示发作时H、III、aVF导联S-T段轻度抬高,发作

后恢复正常,硝酸甘油疗效不明显,最可能诊断为

A、稳定型心绞痛

B、.混合型心绞痛

C、卧位型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、中间综合征

答案：D

51、8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示I、avL、V4-

6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是

A、血液携氧量不足

B、心肌利用氧的功能障碍

C、Hbo2的解离曲线左移

D、心肌摄取氧的能力高

E、心肌耗氧量增加

答案：D

52、关于SLE病人妊娠问题,哪项不正确

A、易发生流产、早产

B、如病情稳定一年以上,心肾功能正常,方可妊娠

C、可出现新生儿狼疮

D、妊娠时可使SLE病情恶化

E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

答案：E

53、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、风湿性心脏瓣膜病

C、限制型心肌病

D、肺源性心脏病

E、缺血性心肌病型冠心病

答案：C

54、女性,24岁，已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍

击样,为避免病情加重其首要措施是

A、避免过劳,避免妊娠

B、预防和治疗链球菌感染

C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术

D、地高辛加强心肌收缩力

E、硝酸甘油，减轻心脏负荷

答案：B

55、检查类风湿因子、抗“0”均阴性,血沉28≡∕小时,HLA-B27阳性。舐

骼关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、风湿性多肌炎

D、化脓性关节炎

E、强直性脊柱炎

答案：E

56、女,38岁，四肢小关节肿痛12年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨

质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查

WBC2×109/L,血小板60×109∕L,ESR56mm∕h,尿Rt(-),10年来一直服用非留体

类消炎药。该患者最可能的诊断是

A、肝硬化脾亢

B、类风湿关节炎

C、Felty综合征

D、系统性红斑狼疮

E、药物性再障

答案：C

57、心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A、恶心、呕吐、腹痛

B、剧烈胸痛

C、心力衰竭

D、心律失常

E、发热

答案：B

58、符合室性期前收缩心电图的特征是

A、多数代偿间歇不完全

B、QRS波群时限0.12S

C、QRS波前可见异位P波

D、T波低平

E、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形

答案：A

59、下列关于类风湿关节炎诊断依据,不包括

A、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周

B、X线改变

C、RF阳性

D、类风湿结节

E、抗核抗体阳性

答案：E

60、糖尿病性神经病变最常见的部位是

A、周围神经病变

B、颅神经病变

C、植物神经病变

D、中枢神经病变

E、脊髓病变

答案：A

61、以下对急性肺水肿诊断最特异的是

A、气促,发纳,烦燥不安

B、心尖区有奔马律

C