医院医疗费用控制专项方案

医院医疗费用控制方案依据《......卫生局相关深入加强医药费用通知》文件精神，为深入加强我院医药费用控制，切实减轻群众就医负担，结合我院实际，制订该控费方案：一、指导思想以处理减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基础、强基层、建机制为根本，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增加作为推进我院医药卫生体制改革工作关键抓手。组织保障成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为组员医疗费用控制领导小组，将医药费用控制工作纳入了医院运行管理、日常监测指标，控费领导小组将定时不定时对各科室控费情况进行检验督导，并将检验督导结果进行通报。控费目标经过采取综合方法，我院门诊病人及住院病人次均费用控制在15%以内。四、控费方法（一）加强医疗机构药事管理1、继续实施药品、耗材集中采购，加强药品、耗材控制力度。认真落实落实卫生部、国务院纠风办等七部委《相关深入规范医疗机构药品集中采购工作意见》（卫规财发〔〕59号）和《四川省卫计委相关公布四川省医疗机构药品集中采购实施方案通知》（川卫办发〔〕384号），县及县以上人民政府所属非营利性医疗机构必需根据公开、公平、公正和老实信用标准，实施省级集中上网、医院带量采购、政府服务监管药品采购模式，全部参与省级网上药品集中采购。合理控制药品耗材费用，减轻群众医药费用负担。2、完善毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品等特殊药品管理制度，加强特殊药品临床应用合理性监管。同时，加强抗菌药品合理应用管理，加大临床抗菌药品应用点评力度，将使用频次不规范、超剂量使用纳入医疗质控管理。（二）加强设备、器械准入及管理充足发挥医学装备管理委员会作用，科学计划、评定、论证，严把设备、器械准入关。加强设备采购管理制度建设，修订健全了制度和职责。按着政府采购目录要求对新购5千元以上设备必需填写医疗装备购置申请论证表，并归入档案材料，设备档案由设备科专员建立，专员管理，并对其使用情况进行跟踪。（三）严格规范诊疗服务行为，做到“四合理”合理检验

（1）严格掌握多种检验指征，遵照先常规后特殊检验标准，能用常规检验达成目标，尽可能不用特殊检验。

（2）住院病人检验三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其它各项检验均应有针对性地进行，不应列为常规检验。

（3）遵照医疗资源共享标准。医生要尽可能利用院外同级医院检验结果，避免无须要反复检验，以减轻病人经济负担。

（4）确实需要做特殊检验时，应严格审批程序。下级医生开出检验单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。特检结果实施指标控制，纳入科室目标考评。

2、合理诊疗要求

（1）严格实施多种医疗制度，诊疗方案确实定应遵照科学、经济、合理标准，确保医疗安全。

（2）特殊诊疗方案制订，必需在广泛讨论基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确定。

（3）因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报相关部门审批。

3、合理用药要求

（1）使用药品严格遵照安全、有效、价廉标准。能用国产药不使用进口药，对疗效相同一律用低价、中国生产药品。不开和疾病无关药，更不能用非诊疗药充当诊疗药。

（2）药品组成比不得超出医院要求，每超出1%扣0.1分，纳入质控管理。

（3）尽可能使用《四川省基础医疗保险药品目录》中药品，切实减轻病人经济负担。合理收费要求严格根据物价收费标准收费，不得乱收费。（四）全方面实施分级诊疗制度认真落实落实《市卫生计生局、市委宣传部、市发展改革委等6个部门相关建立完善分级诊疗制度实施意见》（资卫办发〔〕308号），我院已认真落实了分级诊疗制度，建立合理就医新秩序，从而减轻了患者疾病费用负担。督促临床医生根据疾病轻、重、缓、急及诊疗难易程度进行分级，常见病、多发病在基层医院诊疗，疑难病、危重病在大医院诊疗。2、明确首诊负责制，努力实现基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动就医机制，形成小病在小区、大病到医院、康复回小区就医格局。（五）推行检验结果互认制度凡二级及其以上等级医院出具临床检验、医学影像等检验结果，还未超出该检验项目周期性改变规律所许可时间，在不影响正常诊疗活动依据情况下，我院对其给予认可，避免了反复检验；对以门诊临床检验、心电图、B超、X线、CT、MRI和多种内窥镜检验等为诊疗依据，入院后如无病情需要不再检验。加紧推进我院医学影像集中诊疗、心电集中诊疗和病理远程会诊等项目建设，为基层医疗机构提供高水平检验、诊疗服务，提升检验结果互认比率。（六）严格落实健康扶贫工作以医疗质量和医疗安全为关键，加强扶贫病历点评工作，认真落实十八个关键制度，严格根据诊疗路径和指南开具检验检验项目，选择药品材料，坚持“四合理”诊疗标准严格控制医疗费用，切实减轻患者就医负担，严格