2024年大学试题(医学)-麻醉学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-麻醉学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.MAC2.动脉穿刺的并发症主要有（）、（）、（）、（）和（）等。3.肝移植麻醉管理要点中常分几期？各期处理原则是？4.由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧是（）A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、细胞性缺氧5.喉部的软骨包括（）、（）、（）以及三对成对的杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。6.平均动脉压MAP＝（）A、（收缩压+舒张压）÷2B、1/3收缩压+2/3舒张压C、（收缩压+舒张压）÷3D、2/3收缩压+1/3舒张压E、1/2收缩压+2/3舒张压7.简述中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）的概念、正常值及监测意义。8.PEEP9.行连续硬膜外麻醉，硬膜外导管的置入长度以（）cm为宜A、1～2B、2～3C、3～5D、5～7E、7～810.病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术，ASA分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级11.如何处理喉痉挛？12.临床麻醉学有哪些组成部分？13.简述急性肺水肿的治疗原则14.简述高血压病人麻醉前血压标准。15.简述急性肺水肿的定义16.论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。17.简述心源性与非心源性肺水肿的鉴别。18.关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）A、对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺B、局部皮肤感染者应另选穿刺部位C、血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺D、对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺E、临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉、锁骨下静脉、左颈内静脉及股静脉等19.大多数的麻醉药的治疗指数是（）A、3～4B、30～40C、100～300D、500～800E、1000～200020.简述输血的适应症。21.简述硬膜外血肿的临床表现及处理方法。22.哪种肌松药可用于全麻剖宫产术？23.蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些？24.琥珀胆碱的禁忌证有哪些？25.论述临床上监测肺动脉压和肺动脉楔压的适应证有哪些？卷II一.参考题库(共25题)1.简述麻醉前需准备的任务2.口咽通气管主要用于（）或（）病人需较长时间解除舌后坠或手法托下颌仍无法解除上呼吸道梗阻者。3.创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施？4.病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险，ASA分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级5.（）是标准碳酸氢盐，其特点是不受PCO2的影响A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE6.在一个呼吸周期中，平台压时间一般不超过呼吸周期的（）。7.腰麻直入穿刺法穿刺经路为（）A、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜B、皮肤、皮下组织、棘间韧带、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜C、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、蛛网膜、硬脊膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、棘下韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜E、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜8.局部浸润麻醉9.简述急性呼吸衰竭的概念10.严重创伤病人的麻醉处理内容包括（）、（）、（）、（）、（）。11.（）是超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复A、吗啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼E、曲马朵12.简述大量输血（MBT）的概念13.健康成年男性在静息状态下，心排出量为（）L/minA、1～2B、2～3C、3～4D、4～5E、5～614.硬膜外血肿的临床表现如何？15.脑组织耗氧量占全身总耗氧量的百分比为多少？16.胸骨上缘，脊神经对躯干皮肤支配解剖标志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1217.术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）A、10％B、15％C、20％D、25％E、30％18.患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，下列哪项检查有助于确诊（）A、血气分析、血电解质B、血糖、酮体、尿糖C、血尿常规D、脑部CT、心电图E、脑电图、心电图19.瑞芬太尼静脉麻醉的维持剂量是多少？20.简述心功能分级及其意义21.制订麻醉方案时需考虑下列哪些因素（）A、良好的麻醉效果B、保障病人的安全C、尽量满足手术的要求D、结合医院条件E、结合麻醉医师及手术医师的工作习惯22.下列哪项不是缺氧的处理原则（）A、消除缺氧的原因，积极治疗原发疾病B、对各种类型的缺氧均可给予氧治疗C、对于氧疗改善低氧血症不明显者，应行呼吸机机械通气治疗D、维持血流动力学稳定和水电解质及酸碱平衡。降低机体耗氧量E、提升心率，加快氧的输送23.最大吸气后，尽快呼气所能呼出的最大气量是（）A、分钟通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、用力肺活量E、用力呼气量24.气道平台压是指（）A、呼吸周期中气道内达到的最高压力B、呼吸周期中气道内的最低压力C、呼气末至吸气开始前肺内平均压力值D、呼气末至吸气开始前肺的最高压E、吸气末到呼气开始前气道内压力25.静脉全身麻醉药卷III一.参考题库(共25题)1.论述高钾血症的治疗措施。2.闭合气量3.哪些患者使用琥珀酰胆碱有发生室性心动过速、心室纤颤、心跳停止的危险？4.全麻应用低温应注意什么？5.下列哪项是气管插管的并发症（）A、杓状软骨脱位B、气管导管扭曲C、痰液过多阻塞气管导管D、气管导管插入过深阻塞一侧支气管E、麻醉机活瓣失灵6.肌松药是否通过血脑屏障？对脑血管有何影响？7.什么是纵隔移位和摆动？8.（）是镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降A、吗啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼E、曲马朵9.术前需停用的治疗用药是（）A、抗抑郁药B、抗心律失常药C、抗高血压药D、胰岛素E、抗心绞痛药10.行骶管阻滞时，切勿超过（）水平，以免误入蛛网膜下隙A、第4骶椎B、第3骶椎C、第2骶椎D、第1骶椎E、第5腰椎11.简述麻醉前检诊的基本内容12.论述有哪些措施可以增加氧供。13.椎管内麻醉镇痛范围达到平脐水平，那么我们认为麻醉范围达到了哪一神经节段（）A、T4B、T6C、T8D、T10E、T1214.细胞内液约占体重的（）A、60％B、55％C、40％D、20％E、15％15.静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量是（）A、分钟通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、用力肺活量E、用力呼气量16.由于氧解离曲线的特点，PaO2在（）mmHg变化时，血氧饱和度变化不明显。当PaO2＜（）时，氧解离曲线处于陡直位，PaO2的轻微下降即可导致SpO2急剧降低。17.镇静18.哪些因素可以引起血液性缺氧？19.简述腹腔镜手术操作对心血管系统的影响20.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些？21.论述PETCO2监测在临床麻醉中的意义。22.肾上腺皮质激素对脑水肿治疗作用是预防作用强还是逆转脑水肿的作用强？23.机械通气所致肾功能损害是由于（）A、高血压B、急性右心衰C、肾血管收缩D、心排出量下降、肾灌注不足、缺氧E、肺内感染24.（）高浓度可诱发心肌窃血A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮25.根据病理生理急性肺水肿可分为哪两类？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:MAC即最低肺泡有效浓度，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡药物浓度。2.参考答案:栓塞；出血；感染；动脉瘤；动静脉瘘3.参考答案:可分无肝前期、无肝期和新肝期。1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿，可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺（每分钟2～5ug／kg）提升血压，补足血容量后，可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。2.无肝期：为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后，应快速从上肢输入新鲜血，保证动脉血压在9.3kPa（70mmHg）以上，可用多巴胺提升血压，用碳酸氢钠纠正酸血症，及时处理体温下降及凝血功能障碍。3.新肝期：当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环，可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理，纠酸不宜过度，注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。4.参考答案:C5.参考答案:甲状软骨；环状软骨；会厌软骨6.参考答案:B7.参考答案: 中心静脉压是指上腔或下腔静脉即将进人右心房处的压力或右心房压力，正常值为5～12cmH2O。可通过颈内、颈外、锁骨下或大隐静脉等周围静脉置管测定。CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，但不能反映左心功能。8.参考答案: PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使呼气末时气道压力高于大气压。9.参考答案:C10.参考答案:A11.参考答案:喉痉挛的处理应强调预防为主，首先要避免在低氧和二氧化碳蓄积或者麻醉深度不足的情况下刺激喉部粘膜。轻度的喉痉挛一般在刺激解除后可自行缓解；中度痉挛需麻醉机面罩加压给氧，必要时以短效的麻醉药加深麻醉，并辅助通气；重度喉痉挛的处理必须十分迅速地加深麻醉，甚至可加用速效肌松剂解除痉挛；必要时行紧急气管内插管解除梗阻；当情况更危急或麻醉药物和器械不具备时，可用粗针头紧急行环甲膜穿刺或气管切开，然后再准备行气管内插管。12.参考答案: 临床麻醉学有五大组成部分，即： ①对病人的术前评估与准备； ②麻醉的实施与处理； ③专科病人的麻醉处理； ④危重疑难病人的麻醉处理； ⑤麻醉并发症的预防与诊治。13.参考答案:急性肺水肿的治疗原则：①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；④保持病人镇静，预防和控制感染。14.参考答案:WH0的目标：中青年＜130／85mmHg；老年人＜140/90mmHg；糖尿病合并高血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全者控制在＜130/80mmHg。15.参考答案:指多种病因引起肺组织血管外液体积聚过多，肺泡充满液体，严重影响气体交换。表现为急性呼吸困难，呼吸作功增加，两肺布满湿哕音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液、发绀。16.参考答案: 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有： ①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者； ②全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者； ③休克病人应绝对禁用脊麻； ④腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水； ⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人； ⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成蛛网膜下隙阻滞的禁忌，但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmGh以上，舒张压超过110mmHg，一般应慎用或不用脊麻； ⑦慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻； ⑧脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重； ⑨老年人由于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压波动，故仅可选用低位脊麻。17.参考答案: 18.参考答案:D19.参考答案:A20.参考答案: 1创伤和失血：出血是输血的主要适应症。当失血量＞总血容量的30%时，则应输血，使血细胞比积 H.ct） 不低于30%。失血＞总血容量的80%时，还需输入新鲜全血，补充凝血因子等。 2纠正贫血或低蛋白血症：一般内科难以治疗并出现临床症状的严重贫血或低蛋白血症可应用输血治 疗予以纠正。 3严重感染：输血可提高抗体、补体的水平等，增强机体抗感染的能力，一般采用多次少量输给新鲜血 的方法。 4凝血功能障碍：出血性疾病患者，如血友病、血小板减少性紫癜等需要输血或血液制品治疗。 5替换血液中的有害物质：如换血治疗法用于新生儿的溶血病，以降低胆红素浓度和替换部分致病红细 胞。21.参考答案:硬膜外血肿的临床表现是开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌障碍，发展至完全截瘫。诊断主要依靠脊髓受压迫所表现的临床症状及体征，椎管造影、CT或磁共振对于诊断及明确阻塞部位很有帮助。确诊后应尽早（8小时内）行椎板减压术，消除血肿，症状多可缓解，预后较好。如超过12小时再行手术，恢复可能性极小。22.参考答案:琥珀酰胆碱23.参考答案:蛛网膜下隙阻滞的适应证有：①下腹及盆腔手术；②肛门及会阴部手术；③下肢手术。24.参考答案:由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压和颅压升高。因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅压升高者禁忌使用。25.参考答案: 临床上监测肺肺动脉压和动脉楔压主要适用于： ①心脏疾病：左心室功能不全EF＜40％或CI＜2.0L/（min·m2）；严重缺血性心脏病（近期心肌死或不稳定心绞痛）；严重瓣膜性心脏病；术中需要起搏及主动脉球囊反搏（IABP）； ②非心脏疾病：多器官衰竭病人（脓毒血症、休克、急性呼吸窘迫综合征或肝、肾衰竭）； ③大手术：某些手术引起血流动力学显著变化（肝移植、心脏移植.肺移植、胸腹主动脉瘤修补术及嗜铬细胞瘤手术等）。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: （一）做好病人体格和精神方面的准备。 （二）给予适当的麻醉前用药。 （三）做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）的准备。2.参考答案:围术期；昏迷3.参考答案: （1）预先放置粗胃管吸引 （2）预先使用H2受体阻滞剂 （3）表面麻醉清醒气管插管 （4）压迫环状软骨法 （5）预先诱发呕吐4.参考答案:E5.参考答案:B6.参考答案:20％7.参考答案:E8.参考答案:局部浸润麻醉是指沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。9.参考答案:急性呼吸衰竭（acuterespiratoryfailure，ARF）是指由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO：）增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。10.参考答案:对病情严重程度进行评估，了解各系统器官功能状态；术前采取相应治疗措施增强生命器官功能；尽量选用病人能承受的麻醉术和麻醉药；麻醉全程进行监测并随时纠正生命器官活动异常；积极防治术后并发症11.参考答案:D12.参考答案: 24小时内输入一倍或以上全身血容量；3小时内输入50％全身血容量和需要输血＞150ml/min。13.参考答案:E14.参考答案:硬膜外血肿的临床表现为：开始时背痛，短时间后出现肌无及及括约肌障碍，发展至完全截瘫。15.参考答案: 脑组织耗氧量占全身总耗氧量的百分比为20%。16.参考答案:B17.参考答案:E18.参考答案:B19.参考答案:0.05~0.5μg/kg/min20.参考答案: 21.参考答案:A,B,C,D,E22.参考答案:E23.参考答案:D24.参考答案:E25.参考答案:静脉全身麻醉药为经静脉注入人体后，可使病人镇静、催眠、遗忘，直至神志完全消失的药物。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案: 治疗以去除病因为主，并停止钾的摄入，常见的治疗措施有： ①应用钙剂，用5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙10～20ml静注，必要时可重复使用； ②用25％～50％葡萄糖溶液50～100ml加胰岛素10U静滴，约30分钟滴完； ③5％碳酸氢钠静滴100～200ml，此法对代谢性酸中毒合并高血钾病人更为有效； ④高渗盐水具有对抗高血钾的毒性作用，对伴有低钠脱水患者效果较好； ⑤用排钾利尿剂，对肾功能不全病人则可用血液透析法； ⑥适当营养支持，纠正负氮平衡。2.参考答案:闭合气量是指从肺总量位一次呼气过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量3.参考答案:酸中毒和肌肉损伤、脱水、肾功能衰竭和烧伤。4.参考答案:麻醉中应用低温时要作到以下三点：1.避免御寒反应；2.肌肉完全松弛；3末梢血管扩张良好5.参考答案:A,B,C,D,E6.参考答案:肌松药不能通过血脑屏障，对脑血管无直接作用。7.参考答案:大气压力除使开胸侧肺萎陷外，并将压力传向纵隔及对侧肺使之受压而体积缩小，纵隔则在大气压力的作用下被推向对侧，造成纵隔位移；在吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼吸时健侧肺内压力为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为“纵隔摆动”。8.参考答案:A9.参考答案:A10.参考答案:C11.参考答案: ①阅读病历，了解病史、体格检查和化验结果以及特殊检查的结果，了解拟施行的手术，发现漏检或尚未报告结果的必须检查的项目，以便能予以弥补。然后接触病人，和病人交谈，追询某些认为重要而病历无记载的病史，亲自重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱等），注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重。必要时需作进一步的检诊。 ②根据病史，分析其病理生理情况、具体病情特点。 ③根据评估结果，制定合适的麻醉方案。12.参考答案: ①增加心排出量：纠正低血容量，静脉输注多巴酚丁胺等血管活性药物增强心肌收缩力，以提高心排出量； ②提高红细胞数量和血红蛋白浓度，可输浓缩红细胞等； ③提高动脉血氧饱和度：提高吸入气中的氧浓度，应用机械通气及呼气末正压通气（PEEP）等。对于心源性肺水肿的患者，可通过利尿减轻水肿，有利于改善弥散障碍。 此外，应用抗生素控制肺部炎症，应用化痰药物.支气管扩张药物或体位疗法等均有助于改善肺换气，从而提高SaO2。13.参考答案:D14.参考答案:C15.参考答案:A16.参考答案:60～110；6017.参考答案:镇静是指在中枢神经系统抑制药物的作用下，使患者对语言、呛咳反射和一般刺激的反应减弱，但意识和对伤害性刺激的反应仍然存在。18.参考答案: ①各种原因引起的贫血； ②一氧化碳中毒； ③亚硝酸盐等氧化剂中毒时，体内生成高铁血红蛋白 ，Hb丧失携氧能力，并使氧解离曲线左移，影响O2的解离重缺氧； ④血红蛋白与氧结合力异常增强。19.参考答案:1.气腹压力的影响：人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力（后负荷）、静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同，心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时，下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时，腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻，致心排出量下降。气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。2.体位改变的影响：改变体位时因重力作用，可影响回心血量，可导致循环紊乱。3.二氧