2024年北京住院医师-北京住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1．0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）。A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血2.下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）。A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞3.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能4.脑缺血性病变的病理分期中，超早期在（）。A、24～48小时B、2小时内C、6～24小时D、48～72小时E、1～6小时5.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）。A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白质及灰质C、基底节区有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E、以上均不正确6.支气管舒张试验用以测定（）。A、气道通气功能B、气道气流受限的可逆性C、气道的反应性D、气道阻塞程度E、细支气管的损伤程度7.甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射（）。A、10%葡萄糖酸钙B、50%葡萄糖C、10%氯化钾D、10%氯化镁E、10%葡萄糖8.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是（）。A、卡维地洛尔B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米9.主动脉瓣狭窄三联征是指（）。A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C、呼吸困难，心绞痛，晕厥D、呼吸困难，胸痛，晕厥E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音10.女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）。A、原发性三叉神经痛B、蝶腭神经痛C、继发性三叉神经痛D、鼻窦炎E、非典型面痛11.脊髓颈膨大横贯性损害引起（）。A、四肢中枢性瘫痪B、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C、截瘫D、单瘫E、偏瘫12.对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是（）。A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢复合波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、节律性θ波爆发13.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右侧Babinski（+），右髌前上棘一下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（）。A、T水平横贯性损害B、右侧T4水平半侧损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T4水平后索损害E、左侧T4水平后索损害14.心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）。A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞15.影响脑神经系统发育最重要的激素是（）。A、糖皮质激素B、生长激素C、胰岛素D、肾上腺素E、甲状腺激素16.对于洋地黄的评价，不正确的是（）。A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量17.军团菌肺炎的诊断标准之一为（）。A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、X线胸片肺部具有炎症性阴影D、痰涂片见有革兰阳性球菌E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高18.慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）。A、药物复律，使之恢复为窦性节律B、积极治疗，预防栓塞并发症C、减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分D、积极治疗原发病E、控制诱发因素19.组成正中神经的神经根纤维为（）。A、C6～T1B、C5～T2C、C1～C4D、T1～T12E、L120.风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）。A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血21.基因的异常影响着肺癌的预后，目前认为对预后有益的基因异常是（）。A、K-rasB、Myc-LC、Her2/neuD、Bcl-2E、P5322.2级高血压，血压水平为（）。A、收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHgB、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgC、收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHgD、收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHgE、收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg23.脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死（）。A、1分钟B、5分钟C、30秒D、10分钟E、20分钟24.女，37岁。颅脑外伤。可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）。A、15分B、14分C、13分D、12分E、11分25.急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起（）。A、革兰阳性球菌B、支原体C、病毒D、衣原体E、革兰阴性杆菌卷II一.参考题库(共25题)1.患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体：左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于（）。A、左侧面神经茎乳孔病变B、左侧面神经内耳病变C、左侧面神经管部病变D、左侧面神经膝状神经节病变E、左侧桥小脑脚病变2.临床上最常见的心力衰竭是（）。A、右心衰继发左心衰竭B、左心衰继发右心衰竭C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭3.低氧血症病人，吸纯氧15min后，动脉血氧分压（PaO）仍无提高，属下列哪种异常（）。A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气/血流小于0.8E、肺泡通气/血流大于0.84.关于肌萎缩下列哪项是不正确的（）。A、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩B、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩C、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩D、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏5.周期性瘫痪病人反复发作后，在发作期间隙起的肌力多数（）。A、明显减退B、减退，伴肌肉明显萎缩C、正常D、正常，伴感觉减退E、正常，伴腱反射消失6.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善该息的缺氧（）。A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧7.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是（）。A、帕金森病B、帕金森综合征C、戒酒综合征D、小舞蹈症E、特发性震颤8.慢性阻塞性肺气肿的主要特征是（）。A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、桶状胸D、胸片示肺纹理粗重E、慢性咳嗽、咳痰9.患者躯干和四肢近端肌肉叩击后出现局部肌球现象，数秒钟后消失，该体征可见于（）。A、进行性肌营养不良B、强直性肌营养不良C、多发性肌炎D、低钾型周期性瘫痪E、脊髓性肌萎缩症10.关于β受体阻滞剂正确的是（）。A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、房室传导阻滞不是其禁忌症C、用药后很快会改善症状D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭11.急性脊髓炎的正常描述是（）。A、以T3～T5节段最常受累B、无病变节段束带感C、脊髓休克期短暂D、常表现为Brown-Sequard综合征E、病理以白质髓鞘脱失为主12.蛛网膜下腔出血首选的检查方法（）。A、腰椎穿刺B、脑电图C、DSAD、头颅MRIE、头颅CT13.左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）。A、左侧动眼神经B、左侧三叉神经C、左侧视束D、左侧面神经E、右侧面神经14.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常，应考虑（）。A、Weber综合征B、Gerstmann综合征C、Millard-Gubler综合征D、Wallenberg综合征E、闭锁综合征15.关于定位诊断和定性诊断的以下说法，错误的是（）。A、两者缺一不可B、定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料C、定性诊断目的是确定疾病的病因D、通常是先定位，后定性E、完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论16.不属于COPD的体征是（）。A、桶状胸B、触觉语颤增强C、肺下界和肝浊音界下降D、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长17.脑脊液蛋白含量增高少见于（）。A、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B、吉兰-巴雷综合征C、双侧基底节钙化D、脑出血、蛛网膜下腔出血E、椎管梗阻18.临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）。A、高血钾B、低血钾C、直立性低血压D、不可逆性肝功能损伤E、干咳19.30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醛后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强（+），克氏征（+）。最可能的诊断是（）。A、急性脑膜炎B、脑出血合并脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血20.有关心前区震颤正确的是（）。A、常见于二尖瓣关闭不全B、常见于主动脉瓣关闭不全C、震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致D、以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E、可分为收缩期震颤、舒张期震颤21.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）。A、肺源性心脏病B、肺肉质变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷22.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）。A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、α1受体阻滞剂E、钙拮抗剂23.男性，50岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续20min左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为（）。A、癫痫小发作B、偏头痛C、C.短暂性脑缺血发作（TID、颈椎病E、顶叶肿瘤24.女患，55岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol／L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为（）。A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压和动脉硬化25.典型脊髓半横断综合征（Brown-Sequardsyndrome）最常见于（）。A、脊前动脉闭塞B、急性脊髓炎C、脊髓急性硬膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症卷III一.参考题库(共25题)1.轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）。A、阿米洛利B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、氢氯噻嗪2.男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。A、甲状腺左叶出血B、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎3.Somogyi现象是指（）。A、夜间胰岛素作用不足B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反应性高血糖D、黎明现象E、胰岛素抗药性4.周围型肺癌以下列哪种类型较多见（）。A、鳞状上皮细胞癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、类癌5.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）。A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因6.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是（）。A、胃溃疡B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、以上都不是7.男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变（）。A、多发性硬化B、垂体瘤C、额叶底部肿瘤D、结核性脑膜炎E、脑萎缩8.以下有关面偏侧萎缩症描述不正确的是（）。A、累及面部皮肤、皮下结缔组织，但不会影响到骨骼B、单侧面部皮肤、皮下结缔组织萎缩，面肌力一般不受影响C、为一侧面部慢性进行性组织萎缩，如范围扩大可发展至累及躯干和肢体D、常与进行性脂肪营养不良有关或并存E、常与硬皮病有关或并存9.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212．8kPa（96mmHg），PaCO22．6kPa（20mmHg），pH7．62，可能性最大的病因是（）。A、自发性气胸B、肺梗死C、支气管哮喘发作D、过度通气E、急性喉炎10.周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低（）。A、血钾B、血钙C、血钠D、血磷E、血镁11.脑血管痉挛最常见于哪种原因引起的蛛网膜下腔出血（）。A、脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、颅脑外伤D、高血压E、烟雾病12.小脑半球内的灰质核团不包括（）。A、顶核B、球状核C、栓状核D、中央核E、齿状核13.关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是（）。A、祛痰B、合并支气管痉挛时解痉C、退热D、所有患者一律用抗生素治疗E、止咳14.根据目前的认识，脊髓空洞症与下列哪种病变密切相关（）。A、脑积水B、椎管内肿瘤C、颈椎病D、颅脑创伤E、颅颈交界畸形15.急性肺脓肿的治疗原则是（）。A、止咳，祛痰，解痉，抗感染B、改善通气，纠正酸中毒C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合16.男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于（）。A、左侧面神经B、右侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束17.狭颅症的最大危害性是导致（）。A、头颅畸形B、颅颈交界区不稳C、颅内压增高D、脑神经功能障碍E、脑积水18.关于Wernicke失语的不正确表述是（）。A、病变位于优势半球颞上回后部B、病变位于优势半球缘上回皮质C、流利型口语，语量多，错语多D、答非所问E、复述及听写障碍19.甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物（）。A、糖皮质激素B、复方碘液C、丙硫氧嘧啶D、普萘洛尔E、甲硫氧嘧啶20.亚急性硬膜下血肿是指（）。A、外伤后3h以内出现的硬膜下血肿B、外伤后3h至3d出现的硬膜下血肿C、外伤后3d至3周出现的硬膜下血肿D、外伤后3周至3个月出现的硬膜下血肿E、外伤后3个月以上出现的硬膜下血肿21.女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）。A、斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征B、脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征C、脑桥旁正中（FovillE.综合征D、闭锁综合征E、一个半综合征22.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在（）。A、顶叶感觉皮质B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、脑桥23.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气急明显，应采取以下何种措施减轻症状（）。A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、口服呋塞米D、立即抽胸腔积液E、应用糖皮质激素24.苍白球、黑质病变表现为（）。A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性25