2024年大学试题(医学)-临床药物治疗学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-临床药物治疗学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.精神分裂症的治疗包括哪三个方面？治疗药物的常见副作用有哪些？2.抗抑郁药疗程，初次治疗，可能在用药有效后再用（）3.Parkinson病的临床表现不正确的是：（）A、主动运动减少B、静止性震颤C、肌张力赠高D、痉挛性步态E、慌张步态4.简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。5.控制COPD症状的主要治疗措施是使用支气管舒张剂，支气管舒张剂包括（）、（）、（）。6.双胍类药物磺尿类药物的适应症为：（）A、对肥胖和非肥胖的2型糖尿病同样有效，首选肥胖患者B、对糖耐量受损病人有效，有预防作用C、对多囊卵巢综合征有益D、除控制血糖外还可以减少心血管疾病的发生7.下列有关十二指肠溃疡的叙述哪一项是错误的？（）A、不发生癌变B、胃泌素明显增高C、多发生于球部D、BAO和MAO常高于正常人8.简述控制子痫发作时应用硫酸镁的注意事项。9.简述用药适当性包括的六个基本过程。10.帕金森病的临床表现、治疗原则及常用药物？11.处方的结构是？12.多柔比星特有的不良反应是（）13.吗啡中毒的标志性症状为（）。14.治疗耐氟康唑的重症或难治性侵袭念珠菌感染时宜选择下列哪种药物？（）A、两性霉素BB、酮康唑C、甲硝唑D、伏立康唑E、奥硝唑15.关于滴虫性阴道炎，错误的为：（）A、稀薄脓性黄绿色泡沫状白带B、主要治疗药物为氧氟沙星C、阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可确诊D、治愈后仍可复发E、性伴侣应同时治疗16.阿卡波糖正确的服用方法是（）17.治疗反复觉醒或早醒应选择苯二氮卓类药物（）。18.在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选（）A、氟喹诺酮类B、利福平C、头孢哌酮-舒巴坦D、阿米卡星E、多黏菌素19.肺癌按组织学分类有哪几类？20.双膦酸盐类药物的最主要不良反应为（）21.I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？22.对于哮喘伴结核、骨质疏松、消化性溃疡等疾病，最好选用下列哪种药物（）A、口服剂型泼尼松B、静脉剂型琥珀酸氢化考的松C、静脉剂型甲基泼尼松龙D、溶液剂布地奈德E、定量气雾剂二丙酸倍氯米松23.硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：（）。药物的血浆蛋白结合率大于（）%时，出现相互作用的后果比较严重。24.COPD的标志性症状是（）25.清洁污染手术主要指哪些手术？卷II一.参考题库(共25题)1.瑞格列奈的服用方法是（）2.艾滋病的特异性治疗是：（）A、高效抗反转录病毒治疗B、抗反转录酶抑制剂治疗C、蛋白酶抑制剂治疗D、融合抑制剂治疗3.急性荨麻疹治疗药物的选择有哪些？4.引起消化性溃疡的两大主要病因是（）、（）。5.抗风湿治疗有效的药物不包括（）A、青霉素B、红霉素C、阿司匹林D、丙种球蛋白E、泼尼松6.有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确（）A、出血量＞5ml/d，粪便隐血可为阳性B、出血量达到250ml才能出现黑粪C、一般指Treitz韧带以上的消化道出血D、病史、症状、体征均可为出血病因提供重要线索7.简述消化性溃疡的发病机制。8.下列手术，适宜预防性使用抗菌药物的是：（）A、乳腺包块切除术B、神经纤维瘤术后C、甲状腺腺瘤切除术D、开放性损伤清创术后E、闭合性骨折术后9.抗抑郁药治疗早泄的药理作用是：（）A、增加大脑中枢5-羟色胺的含量B、抑制会阴部射精群肌的收缩C、减少cGMP的水D、提高睾酮水平E、抑制垂体促性腺激素分泌10.根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（）A、自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前B、出生后7d内C、自胎儿娩出时开始至1周岁之前D、1周岁至满3周岁E、自3周岁至6～7岁入小学前11.有关鲍曼不动杆菌引起的菌血症，下列描述不正确的是：（）A、菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%以上B、无发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑C、肝脾肿大等D、重者有感染性休克E、少数可与其他细菌形成复数菌菌血症12.阿米卡星可以全日剂量一次给药的药物。13.下列关于氯苯那敏的叙述错误的是（）A、青光眼患者慎用B、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻的患者慎用C、本品不会引起过敏反应D、前列腺增生明显者慎用E、可引起嗜睡，痰液粘稠等不良反应14.下列关于急性心肌梗死的肝素抗凝治疗，哪项是错误的？（）A、每4h测凝血时间B、出血倾向明显时立即停用肝素C、备好肝素的对抗剂维生素K1D、做好配血工作E、避免肌肉注射药物15.急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？16.发热是感染性心内膜炎最常见的症状，这些患者的发热有哪些特点？17.妊娠时禁用ACEI类降压药。18.严重心、肾、肝功能不全的情况下不适合溶栓。19.简述循证医学定义、核心、实施步骤。20.高血压治疗原则正确的是（）A、低危：监测血压及其他危险因素6~12个月，然后决定是否开始药物治疗B、中危：先观察3~6个月患者的血压及其他危险因素的变化，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗C、很高危：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗21.影响药物治疗的因素有：（）A、年龄、性别、体重、妊娠及哺乳B、药物相互作用C、病人的精神状态和情绪D、患者的病理因素E、医生与患者之间相互配合的程度22.EBM的核心思想是（）A、谨慎地、明确地、明智地根据当代最佳证据，为个别患者做出合适的治疗策略B、运用大规模、多中心、随机对照实验结果C、在批判、评价的基础上收集证据D、定量总结，系统评价E、根据专家意见决定临床用药23.肝硬化最突出的组织学特征是：（）A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、肝细胞脂肪变性D、纤维组织增加E、肝细胞增生24.简述移植的分类并举例说明。25.参与动脉粥样硬化的发生、发展和病变恶化全过程的代谢紊乱是（）A、高血镁B、高血糖C、高血脂D、高血钙E、高血氨卷III一.参考题库(共25题)1.终末期肾病的最佳治疗方案是：（）A、血液透析B、腹膜透析C、病肾切除术D、药物治疗E、肾脏移植2.糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起？（）A、胰岛素拮抗激素增多B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C、胰岛素受体数目、亲和力降低D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、葡萄糖耐量降低3.EBM的核心思想是（）。4.念珠菌病的易感人群有哪些？5.简述急性肝炎治疗原则。6.门冬胰岛素属于超短效胰岛素类似物。7.何谓癫痫持续状态？8.下列用于急性心肌梗死极化液疗法，哪项是正确的？（）A、葡萄糖、胰岛素混合液B、葡萄糖、胰岛素和氯化钾C、胰岛素和氯化钾D、葡萄糖和氯化钾E、生理盐水、胰岛素和氯化钾9.循证医学评价的证据等级有哪些？10.下列有关抗菌药物的耐药机说法正确的是：（）A、β-内酰胺酶，可将青霉素类和头孢菌素类药物分子结构中的β-内酰胺环打开使药物失效B、耐药的细菌可改变靶蛋白结构使药物不能与靶蛋白结合C、降低细胞壁的通透性D、有些耐药的细菌具有主动转运泵，可将进入细菌体内的药物泵出体外E、细菌改变代谢途径11.第一个应用到临床的质子泵抑制剂是（）12.抗单纯疱疹病毒性角膜炎的药物有哪些？13.临床药物治疗学以（）等学科为重要基础。14.诊断葡萄胎的影像学检查首选是：（）A、盆腔CTB、胸片C、盆腔超声D、PETE、盆腔MRI15.哪种药物禁止与干扰素-α联合应用？（）A、利巴韦林B、拉米夫定C、替比夫定D、阿德福韦酯16.治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解症状的药物两类，其中缓解症状的药物包括（）A、吸入性抗胆碱能药物B、短效茶碱C、吸入激素D、口服激素E、白三烯调节剂17.下属于A型不良反应的是（）A、特异质反应B、变态反应C、副作用D、由于病人肝中N-乙酰基转移酶活性低而使用异烟肼引起的多发性神经病18.尿崩症的临床表现除外（）A、尿常规正常B、低比重尿C、烦渴D、多饮、多尿E、腹泻19.器官移植术的特点有哪些？20.简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。21.何谓循证治疗？22.吗啡的最严重，可致死的不良反应是（）23.药物对胎儿影响分类的C类24.新型隐球菌脑膜炎最突出的脑脊液改变是：（）A、细胞数明显升高B、蛋白明显升高C、压力明显升高D、氯化物明显升高E、糖明显降低25.消化性溃疡最主要的症状是（）卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 三个方面包括：药物治疗、心理治疗和社会康复治疗。 副作用： 1、锥体外系症状 ①急性肌张力障碍； ②药源性帕金森综合征； ③静坐不能； ④迟发型运动障碍 2、心血管反应； 3、造血系统反应； 4、对肝脏的不良反应； 5、药物过量中毒。2.参考答案:6个月3.参考答案:D4.参考答案: 1、全身性强制阵挛发作（大发作），代表药物有苯妥英钠（效果明显，镇静作用轻微）、苯巴比妥（有效、低度、价廉）和扑米酮（对苯巴比妥和苯妥英钠不能控制的发作有效。治疗血浓度个体差异很大，小儿尤为明显）。 2、复杂部分性发作（精神运动性发作），代表药物有卡马西平（安全、有效、广谱）。 3、失神发作（小发作），代表药物有丙戊酸（疗效优于乙琥胺，但肝脏毒性较大）、乙琥胺（失神发作的首选药）。 4、癫痫持续状态，代表药物有（静注）地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、氯硝西泮。 5、难治性癫痫，非尔氨脂（甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫有效，安全范围大，能一直N-甲基-D天门冬氨酸有道的癫痫发作，增强γ-氨基丁酸的抑制性作用）、加巴喷丁（累死γ-氨基丁酸，可控制各种癫痫发作，与其他抗凝癫痫药和勇士无相加不良反应）、拉莫三嗪（叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药，对难治性癫痫有显著疗效）、氨己烯酸（γ-氨基丁酸转氨酶不可逆性抑制剂，可使脑内γ-氨基丁酸浓度成倍增加，口服吸收迅速，治疗难治性癫痫可使发作频率明显减少）、奥卡西平（卡马西平的眼神无，吸收迅速而且安全，通过组织电压敏感性钠通道而发挥抗癫痫作用）、托吡酯（新型口服抗癫痫药，口服吸收迅速，对癫痫部分性发作有很好的疗效，治疗顽固性部分性癫痫的辅助药物有良好的效果）。5.参考答案:ß2受体激动剂；抗胆碱药；茶碱类6.参考答案:A,B,C,D7.参考答案:B8.参考答案: 用药过程中均应检测以下指标： ①膝腱反射必须存在； ②呼吸不少于16次/分； ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml.由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制状态恢复正常。但24小时内不超过8次。9.参考答案: 第一：适当用药对象 第二：适当时间 第三：适当剂量 第四：适当途径 第五：适当疗程 第六：适当治疗目标10.参考答案: 临床表现： 1、震颤； 2、肌强直； 3、运动徐缓； 4、姿势反射减少。 治疗原则： 1、最小剂量，最佳效果； 2、延缓治疗； 3、调整剂量； 4、缓慢停药。 常用药物： 1、早期治疗：司来吉兰加维生素E；震颤为主早期患者口服苯海索；行动困难或僵硬为主应选用金刚烷胺或与抗胆碱药合用。 2、中晚期治疗：左旋多巴类药物，左旋多巴、复方多巴后、舒必利、硫必利、巴氯芬。 3、其他辅助治疗：溴隐亭、培高利特、吡贝地尔；托卡朋、恩他卡朋。11.参考答案: （1）前记：包括医疗、预防、保荐机构名称，处方偏号，费别，患者性别，姓名，年龄，问诊或住院病号，科别或病室和床号，临床诊断，开具日期等，并可填列专科要求的项目 （2）正文 （3）后记12.参考答案:心脏毒性13.参考答案:瞳孔针眼状缩小14.参考答案:A15.参考答案:B16.参考答案:必须与第一口饭同时嚼碎服下17.参考答案:劳拉西泮18.参考答案:C19.参考答案: 1、鳞癌（对化疗敏感，但不如小细胞末分化癌敏感）； 2、腺癌； 3、大细胞癌； 4、小细胞末分化癌。20.参考答案:对食管的损伤21.参考答案: （1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤； （2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦； （3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不良反应； （4）预防和控制继发感染。 常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。22.参考答案:D,E23.参考答案:血浆蛋白置换；8524.参考答案:气短或呼吸困难25.参考答案:清洁污染手术也称可能污染手术或2级切口手术。指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术，肺、气管等部位手术等。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:餐前服用，不进餐不服用2.参考答案:A3.参考答案:抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数患者症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等有镇静作用，且易通过血脑屏障，易产生困倦、抗胆碱能副作用，高空作业的工人、驾驶员，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障，耐受性好。维生素C、钙剂也可用于急性荨麻疹。4.参考答案:非甾体抗炎药；幽门螺杆菌5.参考答案:D6.参考答案:B7.参考答案:消化性溃疡的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与粘膜的损伤因素和保护因素失衡有关；胃溃疡以保护因素减弱为主，十二指肠溃疡以损伤因素增强为主。8.参考答案:D9.参考答案:A10.参考答案:A11.参考答案:B12.参考答案:正确13.参考答案:C14.参考答案:C15.参考答案: 最有效的方法为血液透析或腹膜透析。 具体方法为： （1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。 （2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。 （3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉注射。 （4）10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液500ml加胰岛素10~20U静脉滴注 （6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）15~20g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日3~4次。16.参考答案:热型多变，以不规则者为最多，可为间歇型或驰张型，伴有畏寒和出汗，亦可仅有低热者，体温大多在37.5～39℃之间，也可高达40℃以上，约3%～15%患者体温正常或低于正常，多见于老年患者和伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血以及严重心力衰竭，尿毒症时，此外尚未诊断本病前已应用过抗生素，退热药，激素者也可暂时不发热。17.参考答案:正确18.参考答案:正确19.参考答案: 定义：循证医学是在维护患者健康过程中，主动的、明确的、审慎的应用目前最佳证据做出决策的医学（EBM） 核心：对“证据”及其质量的认识是理解循证医学的核心。 步骤： ⑴提出临床问题 ⑵获取有关数据 ⑶评价证据 ⑷应用最佳证据 ⑸效果评估20.参考答案:A,B,C21.参考答案:A,B,C,D,E22.参考答案:A23.参考答案:B24.参考答案: （1）按供者与受者的关系分类：分为自体移植和异体移植。 （2）按供者与受者的遗传学关系分类：分为同基因移植、同种异体移植和异种移植。 （3）按移植物组织学分类：分为细胞移植（如骨髓移植、胰岛移植和输血等）、组织移植（如皮肤和血管移植等）和器官移植（如肝移植和肾移植等）。 （4）按移植物的解剖部位分类：分为原位移植（如心脏移植和断肢再植等）和异位移植（如异位肾移植等）。 （5）按移植物是否保持活力：分为活体移植和支架移植。25.参考答案:C卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:B3.参考答案:谨慎地、明确地、明智地根据当代最佳证据，为个别患者做出合适的治疗策略4.参考答案:念珠菌性阴道炎最常见易感人群为长期应用广谱抗生素患者。5.参考答案: 治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗 合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。6.参考答案:正确7.参考答案:癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。8.参考答案:B9.参考答案: I级：设计良好的随机对照试验，其中又以同质性随机对照试验系统评价的证据信度最高，其次为可信区间狭窄的单项随机对照试验，再次为观察结果为“全或无”的病例系列研究 II级：设计良好的队列或者病例对照研究，其中以同质性队列研究的评价最高，单项队列研究或者结局性研究次之 III级：病例报告或者有缺点的临床试验，其中以同质性病例对照研究的系统评价为好，单项病例对照研究次之 IV级：病例分析或者质量差的病例对照研究 V级：专家意见或者基于生理、病理生理和基础研究的证据10.参考答案:A,B,D,E11.参考答案:奥美拉唑12.参考答案: 药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑，为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦，为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗。 免疫促进剂的应用 应用免疫促进剂治疗本病，是近年逐步发展起来的一种新的治疗方法，目前尚处于试用阶段。文献报道应用的药物左旋咪唑、担子菌类多糖、干扰素及诱生剂等。 （1）左旋咪唑 左旋咪唑是四咪唑的左旋光学异构体，系一种广谱驱虫药，现已证明对细胞免疫有调节作用， 其特点是： ①能使受抑制的T淋巴细胞和吞噬细胞的的功能恢复至正常水平，但不会使之高于正常水平。 ②能使