2024年住院医师考试-全科医学住院医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年住院医师考试-全科医学住院医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.有助于皮质醇增多症的诊断（）。A、苄胺唑啉降压试验B、螺内酯试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、尿浓缩稀释试验2.肾小球高滤过学说指残余肾脏存在（）、（）、（）的血流动力学状态。3.男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）。A、血钾2.8mmol/LB、尿VMA增高C、血糖8.6mmol/LD、血浆肾素活性增加E、血红蛋白5.6g/L4.生殖器疱疹主要有以下哪种病毒引起（）。A、HSV-1B、HSV-2C、HPVD、HIVE、CMV5.CO毒迟发性脑病6.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）。A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害7.凡屈氏韧带以上的消化道出血，称为上消化道出血。8.扁桃体属末梢免疫器官。9.供应延髓外侧部血液的血管是（）。A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉10.急性鼻炎的主要致病微生物是（）。A、鼻病毒、腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、冠状病毒E、呼吸道合胞病毒11.抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确（）。A、0.1/100肾上腺素皮下注射B、皮质类固醇激素静滴C、吸氧、必要时气管切开D、首先使用抗组胺药物E、氨茶碱12.以下不是合理利用卫生服务的行为的是（）。A、定期去体检B、预防接种C、患病后及时就诊D、疑病、瞒病E、自我管理13.男性，31岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在（）。A、输尿管中段B、肾盂C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道14.狼疮性肾炎主要病理类型有（）、（）、（）、（）肾小球硬化型。15.婴儿痉挛症首选（）。A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH16.女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP，红细胞3~5个/HP，白细胞10～15个/HP。常见于（）。A、急性肾小球肾炎B、膀胱炎C、慢性肾炎急性发作D、尿道炎E、肾盂肾炎17.成人泌尿系最常见的肿瘤（）。A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌18.男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。该患者最佳治疗方案（）。A、静脉滴注异丙基肾上腺素B、静脉滴注阿托品C、安置人工心脏起搏器D、应用麻黄碱E、应用氨茶碱19.氨苯砜有良好抗炎作用，其不良反应有（）。A、粒细胞减少B、溶血性贫血C、药物性皮炎D、紫绀E、视网膜黄斑区损害20.溃疡不宜（）。A、普萘洛尔B、呋塞米C、硝普钠D、地尔硫E、利血平21.晚期肝癌常发生的并发症有（）、（）、（）。22.类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。A、白细胞数目增多B、外周血出现幼稚细胞C、NAP活性增高D、血小板和血红蛋白量大多正常E、白细胞浆中有中毒颗粒和空泡23.对重性精神疾病患者病情稳定描述，错误的是（）。A、精神症状基本消失B、自知力基本恢复C、社会功能处于较差状态D、无严重药物不良反应24.女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。本例最适宜考虑用的药物是（）。A、甲苯磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、二甲双胍E、卡托普利25.下列各项中属于被动免疫制剂的是（）。A、抗毒素B、类毒素C、灭活疫苗D、丙种球蛋白E、特异性丙种球蛋白卷II一.参考题库(共25题)1.扁桃体的供血动脉是（）。A、腭升动脉B、腭降动脉C、面动脉扁桃体支D、咽升动脉扁桃体支E、舌背动脉2.阿片受体激动剂（以美沙酮为代表）、阿片受体部分激动剂（以丁丙诺啡为代表）、非阿片类药物（如可乐定、洛非西定）、中药脱瘾治疗常用的药物包括（）、（）、（）等。3.45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是（）。A、GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标B、对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差C、头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关D、此患者GCS评分为8分E、GCS评分最低为3分，最高为15分4.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）。A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎5.强酸中毒患者洗胃宜用（）。A、2％碳酸氢钠B、1：5000高锰酸钾C、鸡蛋清D、温热水E、生理盐水6.假膜（），与黏膜下组织（）、（）、（）。7.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）。A、重症心肌炎B、急性感染性心内膜炎C、急性心包炎D、急性心梗E、急性克山病8.下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）。A、心绞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、心包积液9.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。A、感染是慢支急性发作的主要诱因B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E、多种抗原引起的过敏反应，气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因10.简述遗忘的常见分型及其临床表现。11.与链球菌感染关系密切（）。A、寻常型银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、关节病型银屑病E、急性点滴状银屑病12.糖尿病饮食治疗的每日总热量是由（）和（）来决定的。13.声阻抗受三种因素影响，即（）、（）和（）。14.某造纸厂的工人在修复已停产1个多月的贮浆池时，管道破裂，纸浆从管内喷出，停泵以后，工人李某顺着梯子到池内修理，突然摔倒在池内，张某认为李某是触电，切断电源后下去抢救，也摔到在池内。经分析认为有毒物，随即用送风机送风，然后其他三人陆续进入池内，三人出现咽部发苦发辣，呼吸困难，相继摔到在池内。使6人昏倒的池内毒物最可能是（）。A、HCNB、COC、O2D、H2SE、Na2S15.药疹的发病机制可分为（）和（）两大类。16.男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。进一步选择什么方法检查（）。A、MRIB、CTC、IVUD、左肾逆行造影E、左肾穿刺造影17.男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理（）。A、耻骨上膀胱穿刺造瘘B、耻骨上膀胱造瘘C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道会师18.脊髓半切综合征19.慢性左心衰竭导致（）。A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化20.霍乱病人的"米泔水样"大便主要由于（）。A、大便含有大量红细胞B、大便含有大量黏膜组织C、大便含有大量脓细胞D、缺乏胃酸，消失不良E、肠液中黏液过多，胆汁过少21.下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断（）。A、粪便培养细菌B、血液培养细菌C、协同凝集试验D、粪便涂片染色镜检E、粪便培养致病菌22.老年慢性阻塞性肺病治疗的目的是（）。A、恢复已经改变的肺病理结构B、增加肺最大通气量C、维持个人独立生活，避免反复住院D、通过抗炎症治疗治愈疾病E、提高血的携氧能力23.女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）。A、可发生于先天性动脉导管未闭者B、多见于瓣膜关闭不全者C、也可发生于原无器质性心脏病者D、可发生于二尖瓣脱垂者E、多见于瓣膜狭窄者24.慢性汞中毒的三大主要临床症状为（）。A、脑衰弱综合征、口腔一牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B、震颤、口腔一牙龈炎、脑衰弱综合征C、口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D、间质性肺炎、肾炎、皮炎E、震颤、肾炎、口腔-牙龈炎25.全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）。A、再障B、低增生性白血病C、溶血性贫血D、PNHE、骨髓纤维化卷III一.参考题库(共25题)1.患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为（）。A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胰腺破裂失血性休克E、肠破裂失血性休克2.风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确的处理是（）。A、停用地高辛，加用毛花苷CB、继续服用地高辛C、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠E、停用地高辛，静脉滴注钾盐3.男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）。A、心功能Ⅲ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅰ级D、心功能Ⅳ级E、以上都不是4.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）。A、血沉B、血常规C、结肠镜检查D、X线钡剂透视E、诊断性腹腔穿刺5.患者女性，30岁，因低热5天，鼻充血、鼻窦压增大、鼻后滴涕前来就诊。检查发现，鼻涕清，后咽略有红斑，上颌窦有轻微叩击痛。以下哪种治疗最适合该病人（）。A、用镇痛药、退热药和减充血药治疗症状B、阿莫西林7天疗程C、复方阿莫西林克拉维酸7天疗程D、克拉霉素7天疗程E、复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）7天疗程6.风疹病毒主要侵犯（），引起（）。7.老年糖尿病要开始药物治疗的空腹血糖和餐后2小时血糖的适宜标准是（）。A、空腹>9.4mmol／L及餐后>15.5mmol／LB、空腹>7.0mmol／L，或随机>11.1mmol／LC、空腹>11.1mmol／L及餐后>22.2mmol／LD、空腹>33.3mmol／L或餐后>33.3mmol／LE、空腹>7.0mmol／L及餐后>20.1mmol／L8.心脏骤停的诊断标准是（）。A、大动脉摸不到搏动B、瞳孔散大C、心音遥远D、神志突然消失E、抽搐9.酮体包括（）、（）、（）；引起酸中毒主要是（）、（）。10.男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？11.关于Ganser综合征的说法，正确的是（）。A、属于痴呆B、属于假性痴呆C、对简单的问题给予近似而错误的回答D、对某些复杂问题可以自己解决E、预后较差12.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是（）。A、血常规、肝功能B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养F、胃镜检查13.男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。A、膀胱镜检查B、排尿后B超C、排尿后导尿D、膀胱造影E、排尿性尿路造影14.一慢性肾炎5年的患者，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0~3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L。患者出现贫血的主要原因是（）。A、缺铁B、失血C、低蛋白血症D、红细胞生存时间缩短E、促红细胞生成因子分泌减少15.目前降压药可归纳为以下六类，即（）、（）、（）、（）、（）、（）。16.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）。A、TSH、FT、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸I率E、甲状腺CT17.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。A、静脉注射西地兰B、静脉滴注氨利酮C、直流电同步电复律D、静脉注射呋塞米E、静脉滴注硝普钠18.高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于（）。A、急性阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒C、霍乱D、急性菌痢E、肠结核19.杨女士，30岁，哺乳期4个月，正接受滴虫性阴道炎的治疗，前来询问避孕措施。全科医生应告之选择（）。A、安全期B、体外排精C、使用避孕套D、口服避孕药E、放置宫内节育器20.简述PD的典型表现及治疗原则。21.可累及粘膜的疾病有（）。A、银屑病B、药疹C、扁平苔癣D、多形红斑E、红皮病22.男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。出现高血压的原发病是（）。A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急进性肾小球肾炎E、肾结核23.声门癌的主要特征是（）。A、喉异物感B、声音嘶哑C、吞咽困难D、不易向颈淋巴结转移E、咯血24.男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做哪项检查（）。A、造血祖细胞培养B、D-二聚体测定或3P试验C、血小板功能测定D、染色体检查E、束臂试验25.药物依赖的成瘾原因复杂，归纳起来和（）、（）、（）有关。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:高滤过；高灌注；高压力3.参考答案:E4.参考答案:B5.参考答案: CO中毒迟发性脑病：急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期（1～28天，一般两周左右），突然出现一系列精神神经症状，称为迟发脑病或后发症。有以下几种表现： ①意识障碍、精神神经症状。 ②锥体外系障碍。 ③锥体系神经损害。 ④大脑皮层局限性功能障碍。 ⑤周围神经病。6.参考答案:C7.参考答案:正确8.参考答案:正确9.参考答案:D10.参考答案:A11.参考答案:D12.参考答案:D13.参考答案:D14.参考答案:弥漫增生型；系膜增生型；局灶增生型；膜性15.参考答案:E16.参考答案:E17.参考答案:C18.参考答案:C19.参考答案:A,B,C,D20.参考答案:E21.参考答案:肝性脑病；上消化道出血；继发感染22.参考答案:C23.参考答案:C24.参考答案:D25.参考答案:A,D,E卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:A,B,C,D,E2.参考答案:阿片受体激动剂；阿片受体部分激动剂；非阿片类药物中药3.参考答案:D4.参考答案:B5.参考答案:C6.参考答案:质地致密；紧密粘连；难以拭去；勉强剥离可致出血7.参考答案:A8.参考答案:C9.参考答案:A10.参考答案: 遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。11.参考答案:E12.参考答案:理想体重；工作性质13.参考答案:质量(惯性)；劲度(弹性)；摩擦14.参考答案:D15.参考答案:变态反应；非变态反应16.参考答案:D17.参考答案:D18.参考答案: 主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫